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实名在互联网医院买高血压药影响买保险吗

2023-06-19 分类:养生资讯

TIPS:本文共有 1679 个字,阅读大概需要 4 分钟。

前几天一位朋友问我:“在互联网医院买高血压药会影响买保险吗?”

当时我也一愣,似乎没有接触过这个问题,告知朋友等我求证后再给他答复。很高兴呀,有新的知识可以去研究学习。

随后我先去咨询了一位资深的核保专家,他竟然也说没有接触过相关的案例,然后给我官方答复是:“参考社保卡外借的方式处理”。

简单提及一下什么是社保卡外借:我们医保账户里有两笔钱,一笔是国家的统筹账户,一笔是个人账户,如果是用自己的医保卡帮亲友在医院挂号看病,那就使用到了统筹账户的钱,就给自己留下了就诊记录,买保险时需要如实告知自己的病况。而多数保险公司都不接受社保卡外借的客户进行投保,即便客户身体健康,因为考虑到道德风险。在社保中也有明确规定:统筹账户只能本人使用。

那么如果是用医保卡个人账户帮亲友在药店买药,出院刷卡,那都不算自己的就诊记录,所以不影响买保险。

老师回复参考社保卡外借处理方式,也就是说互联网医院就诊会给自己留下了就诊记录,会影响买保险。

这也只是老师比较官方的回答,毕竟不完全确定的内容,保守还是按确定的操作进行会更好一些。

那么我不能光听老师的,自我求证还是最重要的,后来我去搜寻许多信息,得出了下面我的答案。

先科普一下:国内药品分为处方药与非处方药两种。非处方药临床安全,对患者无危险,处方药对患者有潜在危险,需要在医生或药师指导下使用。我国对于售卖处方药,一直都有较为严格的规定,消费者必须在出具医师开具的处方单后方可购买。

查询了朋友购买药品的店铺,购买流程如下:

朋友帮老板买的药就是处方药,买处方药就必须经过医院医生开具处方才能购买得到,所以这就说明买处方药是需要经过互联网医院的。

那么问题其实就是:

1.在互联网医院就诊会不会留下记录?

2.投保时需不需要如实告知给保险公司?

我们先看下保险公司通常会问的健康告知内容。

很明显它有问到服药和高血压问题,本人也有购买高血压药的记录,按理来说应该是要告知的。但是,这是在互联网医院购买的呀,是否和线下医院一样有就诊记录吗?

答案是:有的!

根据互联网医院管理办法(试行)21条规定:互联网医院病历管理和线下医院的病历管理方法是一致的。(只找到试行文件,但比如上海互联网医院就有正式管理办法,和试行基本一致)

再根据《医疗机构病历管理办法》第29条规定:病历保存门诊15年,住院30年。

所以:在互联网医院就诊拿药依然存在记录!

那么有记录就等于有发生,所以买保险需要如实告知有高血压病史并注明:有在互联网医院购买过高血压的药品,但是是帮朋友买,自己并无高血压病史并提供体检报告和帮朋友买药的证据自证清白。

但是,由于道德风险原因,许多保险公司是不接受医保卡外借或代人挂号买药(少见)给别人就诊的客户,也就是拒保。不过也有少数保险公司可以接受,只要客户可以自证清白即可正常购买保险。

那么问题来了,

如果选择不如实告知保险公司可以吗?

对理赔会有影响吗?

我认为也是可以选择不告知的,选择能够接受社保卡外借并自证清白的保险公司进行投保,不用告知,(前提没有其他异常),因为自证清白告知也可以标体正常承保。

这是根据《保险法》第16条规定,不足以影响保险公司的承保结果或提高费率。

其次,可以保存好近两年体检报告和帮人买药的证据,证明自己并没有高血压病史和体检正常。以便以后万一出现因买药纠纷时可以自证清白,保险赔不赔主要就是讲究有没有合理的证据。

最后,因为是互联网医院,目前管理并不成熟,虽然以后肯定会完善,但是保险公司未必会调查。

理赔时,什么情况保险公司才会做调查?

一般是保单生效两三年内出险;理赔金额大;病历有明显疑点;等待期刚过没多久就出险;频繁出险等,保险公司才会做出调查。通常五年、十年后的保单理赔,病历无疑点瑕疵,保险公司都会直接进行理赔。

当然,如果不放心为了保守起见,为避免以后不必要的纠纷,还是可以选择如实告知保险公司。

以上,就是我给出的答案,也提醒广大朋友,不要用自己的信息为亲友在互联网医院挂号买药(用他们自己的信息买没问题),也不要使用自己的医保帮亲友挂号,这都是会成为我们自己的就医记录,影响买保险,没告知的话还可能影响后续理赔哦~

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