“双通道”药店三级架构成型（如何应变）

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江苏省盐城市医疗保障局日前发布《国家医保谈判药品定点零售药店名单公示》，共有盐城市东方红大药房有限公司盐阜大药房、盐城德轩堂药房有限公司、江苏润天医药连锁有限公司盐城金鹰店等7家药房被遴选成为国家医保谈判药品定点零售药店。

盐城市医疗保障局国家医保谈判药品定点零售药店遴选文件，源于《关于进一步完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》（苏医保发〔2021〕40号）和《关于做好国家医保谈判定点医药机构遴选工作有关事项的通知》（盐医保办发〔2021〕29号），而（苏医保发〔2021〕40号）的文件依据是《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（医保发〔2021〕28号）。由此可见，这是一个自上而下的文件体系。

除此之外，江苏省内还相继发布了《国家医保谈判药品“双通道”管理及单独支付药品经办规程（试行）》、《关于做好国家医保谈判药定点医药机构遴选工作有关事项的通知》，通过多维度完善国家医保谈判药品定点医疗机构和定点零售药店遴选特药落地。

回顾国家医保谈判药品定点零售药店的遴选历程，2018年前后主要集中在省会城市和地级市，一般按照两种模式进行。

第一，分区设定

所谓分区设定，是为了规范管理、鼓励竞争，限制同一连锁药店在特定区域内的定点零售药店入围数量。

如黄石市医疗保障局2019年发布的《黄石市基本医疗保险特药定点零售药店遴选公告》规定，“已纳入黄石市特药定点管理的大型医药连锁公司零售药店不在本次遴选范围”。

同样，鄂州市在《基本医疗保险特殊药品定点零售药店遴选项目》也有明确限制——鄂州市2019年新增三家特殊药品定点零售药店，但“同一家医药公司只能申报一家药店参与本次遴选”。

第二，遴选排名

所谓遴选排名，是医保局设定入选门槛，按得分从高向低排序。

分区设定和遴选排名的最终目的，都是为了改变定点零售药店“不合理”的布局。如常州市2018年通过公开遴选，在溧阳市、金坛区、武进区、新北区新增4家特药定点零售药店，确保每区都有特药定点药店；相比之下，南京市虽有11家特药定点零售药店，但仅覆盖鼓楼区（3家）、秦淮区（3家）、浦口区、江宁区、溧水区（各1家），其他区并无特药定点零售药店分布。

今年，《关于建立完善全省国家医保谈判药品“双通道”管理机制的通知》发布后，按照“各县（市、区）域内确定1-2家国谈药定点零售药店”的要求，江苏省医保谈判药品定点零售药店开始向县级进一步下沉。

今年7月，盐城市射阳县医疗保险基金管理中心公布了本县的《国家医保谈判药品定点零售药店名单公示》，盐城市中福华晓药房有限公司射阳店、射阳县百药堂大药房、射阳县同继堂药店等3家门店成为国家医保谈判药品定点零售药店。

同样在7月，徐州市如东县医疗保障局发布了《关于我县国家医保谈判药定点零售药店遴选结果的公示》，南通颐丹堂大药房连锁有限公司三元店、如东益丰大药房连锁有限公司江海路店、南通市江海大药房连锁有限公司如东欧尚店等3家门店成为国家医保谈判药品定点零售药店。

此外，连云港市在东海县、灌云县、灌南县分别新增了1家国谈药品定点零售药店。如此一来，连云港市县区共有8家国家医保谈判药品定点医疗机构、6家国家医保谈判药品定点零售药店。

不难看出，国家医保谈判药品定点零售药店已经初步形成覆盖省会城市、地级市、县级城市的“三级架构”，以前省会城市的虹吸优势或将不在，未来会有更多的患者下沉到地级市、县级城市购药。

那么，如何在竞争中获取优势——是通过并购获取资质还是匹配人力加强配送，便成为从业者不得不考虑的问题。毕竟，未来的特药经营依旧是“得资质者得天下”，这是不变的法则。

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