吸入性肺炎是指误吸导致的肺内感染（有口腔分泌物或食物的误吸）

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导语：吸入性肺炎指的是因为误吸，从而造成的肺内感染情况，常见的有口腔分泌物，或者食物的呼吸，还有胃食管反流，然后继发的胃内容物的呼吸，有些气道内异物其实是可以排出的，但是因为全身麻醉、神志障碍等原因，然后造成咳嗽反射的抑制以及气道纤毛运动的障碍，使气道内异物不能很好解除，随着致病菌的一些感染，可能会造成肺炎的症状，甚至会出现肺脓肿的症状。

一、吸入性肺炎有多种因素造成，会出现咳嗽等症状，需要引起重视

（一）发病原因

1、正常人会因为会厌、声门、保护性的反射以及吞咽的协同作用，造成食物和异物不容易进入下呼吸道，少量液体也能通过咳嗽进行排出，当患者神志不清的时候，比如全身麻醉、脑血管意外以及安眠药中毒等，可能会因为吞咽以及声门关闭动作不协调，然后咳嗽受到抑制，异物就马上吸入，老年人比较反应性比较差，会容易发生吸入性肺炎的近症状，临床上吸入胃。内容物，从而造成的吸入性肺炎，其实也是比较多见的，当误吸煤油、汽油、干洗剂的，都发生在儿童身上。

2、吸入物产生的肺炎严重程度，一般和吸入胃液中的盐酸浓度吸入量，还有在肺内的分布情况有很大的关系，当吸入胃酸的pH<2.5时，可能会严重损伤肺组织，当吸入液体少至50ml，就会造成肺损伤的情况，根据动物试验，当吸入pH<1.5的液体3ml/kg时，可能动物死亡100%，通常吸入液的分布范围越广泛，损害也会越严重。

（二）发病机制

1、当吸入胃内容物后，胃酸开始刺激支气管，从而造成强烈的支气管痉挛情况，接着发生支气管上皮的急性炎症反应，以及支气管周围的炎症细胞浸润情况，当进入肺泡的胃液，开始向周围肺组织扩散的时候，肺泡上皮细胞会被破坏，并且累及毛细血管壁，一般血管壁通透性会逐渐的增加，毛细血管壁会逐渐的被破坏，然后形成间质性肺水肿以及肺泡水肿的情况。

2、在数天以后，肺泡内水肿的出血症状会慢慢被吸收，并且有透明膜形成，开始造成纤维化的症状，吸入同时会将咽部寄殖菌带入到肺内，开始产生用费厌氧菌感染为主的继发性细菌感染情况，开始形成肺脓肿症状 ，肺水肿造成肺组织弹性逐渐的减弱，适应性会逐渐的降低，肺容量也会逐渐的减少，表面活性物质也会逐渐的减少，造成小气道闭合，肺泡萎缩的症状，然后导致肺不张的情况。

3、血管内液体会大量渗出，或者有反射性血管扩张的情况，通常血容量会减少35%以上，会发生低血容量性低血压的情况，通常吸入碳氢化合物的病理过程，一般和胃酸吸入相仿，因为表面张力低，吸入后在肺内会大面积的扩散，造成表面活性物质失活，更容易出现肺不张、肺水肿的症状，然后导致严重低氧血症。

二、吸入性肺炎患者会出现咳嗽的症状，当吸入呕吐物后，可能会出现痉挛性症状

（一）典型症状

1、咳嗽

这属于吸入性肺炎比较明显的症状，但吸入呕吐物后，患者会出现突发喉反射性痉挛，以及支气管刺激的情况，从而导致患者出现喘鸣、剧咳的症状，如果是食管-支气管瘘造成的吸入性肺炎，就会表现为每次进食后，开始出现的痉挛性咳嗽，伴随着气急的症状。

2、气喘、呼吸困难

肺部吸入异物后，会造成患者肺功能受到影响，然后出现喘息、呼吸困难等症状。

3、口唇发绀

当患者病情严重的时候，患者会出现呼吸困难、口唇发绀以及低血压的症状，甚至会出现呼吸窘迫综合症。

3、咳痰

对于神志不清的患者，在出现吸入性肺炎的时候，刚开始没有明显的症状，1~2个小时后会咳出浆液性泡沫痰，病情严重的患者痰液中会带血。

4、胸口疼痛

患者的肺部会出现阴影，并且有严重的肺水肿症状，咳嗽的时候，胸部会出现疼痛的症状。

（二）伴随症状

患者可能会发生一系列原发病的症状。

1、对于脑梗患者，可能会出现肢体活动障碍等症状。

2、对于胃食管反流病患者，可能会出现反酸、嗳气等症状。

3、在进行全麻手术的患者，可能会伴随着口咽部异物感等症状。

（三）并发症

1、出血性肺炎

在吸入胃内容物以后，当胃酸PH≤2.5的时候，可能会造成肺部化学性灼伤的情况，在进入肺泡的胃炎，可能会马上扩散到肺组织，然后造成肺泡上皮细胞坏死的情况，而且会累及毛细血管壁造成血管内液体渗出的情况，会造成气管水肿，以及出血性肺炎的症状。

2、肺脓肿

主要因为多种病因，从而造成的肺组织化脓性病变情况，早期是化脓性炎症，然后慢慢坏死，形成脓肿的情况，大部分发生于壮年，男多于女，依据发病原因，有经气管感染、血源性感染以及多发脓肿所造成的感染，当误吸入食物或者有异物的时候，如果将咽部寄居菌带到肺内，可能会厌氧菌为主的感染，从而形成肺脓肿的症状。

3、急性呼吸窘迫综合症

当人体吸入毒性物质后，会造成急性肺损伤的症状，以及微肺微血管通透性增加的情况，然后出现肺泡以及间质水肿的情况，通常肺表面活性物质会缺失，然后慢慢发展为急性呼吸窘迫综合征。

结语：物体通过呼吸道吸入到肺里面的引起的炎症。就是容易出现吸入性肺炎的患者，有吞咽反射比较差的老年人、儿童以及婴幼儿，酗酒的人喝醉以后也会造成误吸麻醉，或昏迷的患者咳嗽反射性会比较差，容易造成吸入性肺炎的症状，吸入性肺炎的症状有重有轻，轻微的患者会出现偶尔咳嗽、有痰的症状，并且严重的患者，比如呕吐出刺激性较强的物质，或者吸入大量有毒物质，可能会导致机械性气道阻塞，还有窒息的情况，甚至会出现死亡的情况。

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