这样吃药竟然导致肝损伤（王国玮副院长解读中医治疗肝损伤医案）

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北京中医医院副院长 王国玮：

一天，一位患者的女儿来到了我这里，她的母亲因药物性肝损伤住院治疗，可是效果不好。我问她是什么药造成的肝损伤？

她说不知道。患者有慢性疾病史，平时吃的中、西药很多，因此也分不清楚具体是哪一种药造成的肝损伤。住院后患者的肝功能ALT指标持续增高，并出现腹水，精神不好，巩膜及皮肤黄染严重，食欲不振，大便稀粘，小便浓茶色，患者也被下了病危通知书。

北京中医医院副院长 王国玮：

由于患者不在场，我便只能通过患者的照片、近期的化验单以及患者的症状，为她开出了第一张处方。

辩证：湿热内蕴、气阴两伤、脾肾两虚

治法：清热利湿、益气养阴、健脾补肾

处方：茵陈、金钱草、生黄芪、丹皮、炒黄柏、车前子、冬瓜皮、炒白术、通草、茯苓皮、北沙参、拳参、五味子、女贞子、炙鳖甲、蒲公英、赤芍，七付。

服药后患者的症状好转，食欲有所提升，之前检查严重超标的肝功能ALT指标经过治疗后有所下降。由此看来，患者对中药的敏感性不错，考虑到患者的湿热还没有完全祛除，因此在上方的基础上继续服药。四个月后，患者的肝功能恢复正常，但还是会感到乏力。食欲虽然增加了一些但还没有达到正常的水平。

北京中医医院副院长 王国玮：

基于患者的情况，我为她调整了处方用药。

辩证：肝肾两虚、气阴不足，余邪未尽

治法：滋补肝肾，益气养阴，清热利湿

处方：茵陈、金钱草、生黄芪、党参、北沙参、拳参、五味子、蒲公英、女贞子、枸杞子、炙鳖甲、炒白术、丹参、白芍，十四付。

就这样，两周调整一次处方，过了半年，患者痊愈了。总结中医的治疗：

1、辩证准确是治疗的关键；

2、临床遇到危重病人要遵守中医的理论辨证论治；

3、用药要有主攻方向，有层次感，此患者开始驱邪为主治其标，后期扶正为主，驱邪为辅。

补益肝肾：红枣桑葚粥

【材料】：红枣5个，桑葚5克，粳米100克。

【制法】：1、将红枣、桑葚同置锅内，加水，文火煮烂即成。2、去枣核、皮加糖调味，一次吃下。

【功能】：补益肝肾，健脑益智，适宜神经衰弱、失眠、心悸者服用。

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