EGFR突变阳性非小细胞癌患者辅助治疗“去化疗”的时代已到来

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对于EGFR突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC)患者，由于ADAURA研究^{和EVIDENCE研究的公布，奥希替尼和埃克替尼已成为中国唯一两个获批用于EGFR突变阳性非小细胞癌患者辅助治疗的药物。但是由于两个研究的研究设计不同，ADAURA研究是在患者加或不加辅助化疗(医生决定)后随机分组， 给予奥希替尼治疗或安慰剂治疗，EVIDENCE研究是患者术后直接分为埃克替尼治疗组和化疗组，总结来说前者是“±辅助化疗+奥希替尼”，后者为“辅助埃克替尼”，也就是前者并未去化疗，而后者是去化疗。这样一个矛盾的结果对于无法进行辅助化疗的患者来说没有区别，术后只进行辅助靶向治疗就可以了，但是对于术后可进行化疗的患者，是否需要进行辅助化疗已成为学术界热议的话题。}

2021年11月8日，吴一龙教授团队发表在“Nature Communications”-基于ADJUVANT研究数据的事后分析结果^{，探索生物标志物对辅助靶向治疗和辅助化疗疗效的预测价值。该文章的发表对“辅助去化疗”的问题提供了参考和借鉴。接下来先看下该研究的重要结果：}

1.识别预测性生物标记物

对ADJUVANT研究中171名辅助治疗的422个癌症相关基因进行全面基因组分析，通过评估每个突变基因的预测能力，最终确定了5个预测标记物：RB1改变，NKX2-1 CN增加，CDK4 CN增加，TP53外显子4/5错义突变，和MYC CN增加。z-score负数(见table1)表明辅助TKI相对较好的生存率，而z-score正数表明辅助化疗相对有利。

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