中医药趣谈：做事不要换汤不换药~

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中医趣谈： 中医药文化是中国传统文化的瑰宝，是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的精髓，处处蕴藏着博大精深，不但中药名称言简意赅，有趣形象，一些我们日常所用成语、俗语和故事也来自于中医药，今天和能康医院专家一起，分享“换汤不换药”的中医智慧。

以毒攻毒

本意：”煎药的水换了，但是药方却没有变。

引申：比喻名称或形式虽然改变了，内容还是老一套。

出处：清·张南庄《何典》第三回：“那郎中看了，依旧换汤不换药的拿出两个纸包来。”

出自马南邨《燕山夜话·文章长短不拘》：“把一大篇改成几小篇，表面看去，文章似乎很短，但在实际上不过是为短而短，内容仍旧换汤不换药。

习俗故事

“换汤不换药”的含义是：名称或形式虽然改变了，内容却没有变。但是，有不少成语词典把这条成语中的“汤”当成是煎药的水。于是有的“成语释义”便解释为：“煎药的水换了，但是药方却没有变。比喻名称或形式虽然改变了，内容还是老一套。”其实，因为大多数成语词典均注明这条成语的出处是清张南庄《何典》第三回，看看这部小说中有关“换汤不换药”的内容吧。

在《何典》第三回中，说是活鬼得了重病，去找试药郎中看病(试药郎中是方言，指庸医诊病时以病试药)，试药郎中诊脉后给他三五粒丸药，说“这是一服安心丸，用元宝汤送下，三两日就好的。”可是活鬼吃了却不管用，第二天上午只得再请那个郎中来。那郎中看了，依旧换汤不换药地拿出两个纸包说：“这是两服仙人都不识的丸散在內，一服用软口汤送服，另一服明天用乱话汤送服下去，包你痊愈。”

由此可见，试药郎中依旧“换汤弗换药”的拿出两个纸包来——是两服丸散，其实也就是安心丸，他哄“病鬼”说是“仙人弗识的丸散”。这里用“换汤弗换药”，指的是换了药方的名称而药物没有变。所以说，“换汤不换药”的“汤”是汤头(方名)，而不是煎药的水。

在中药方剂中就有“换汤不换药”的例子，即汤头的名称变了，但是，方中的药物却没有变。比较典型的是从桂枝汤“演变”出来的桂枝加桂汤和桂枝加芍药汤。这三个汤头的药物都是桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。只是在桂枝汤中将某味药的用量增加而变为另一个方剂(汤头)。如在桂枝汤中，桂枝由原方的三两更为五两即成桂枝加桂汤；方中芍药由原方中的三两增至六两即成桂枝加芍药汤。

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