如何防治青霉素类药物引起的过敏性休克

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新晋级做了父母的朋友们一定非常开心吧，但除了兴奋和激动欢喜之外，是否还有些许不知所措呢？赶紧来了解下新生活护理小常识吧！下面小编分享如何防治青霉素类药物引起的过敏性休克。

青霉素自1940年应用于医疗以来，经过半个世纪的临床实践证实，青霉素类药物较多出现过敏反应。包括皮疹(药物疹)、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重。

过敏性休克为青霉素类药物出现过敏反应最为严重的一种。多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，可在短时间内死亡。各种给药途经或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量的大小无关。对本类药物高度过敏者，虽极微量也能引起休克。对有青霉素过敏史的病人，宜改用其它药物治疗。

预防：在应用青霉素前，应问清病人曾否用过青霉素，有无过敏反应史，对近期用过青霉素者应了解确切的时间。对于无青霉素过敏史的患者，成人在7日内末用过青霉素者，小儿在3日内末用过青霉素者均应进行青霉素皮试。对于虽皮试局部呈阴性反应，但患者有胸闷、头晕、哮喘、皮肤发痒等症状出现，也不应注射青霉素类药物。

救治：应注意试验本身也可能引起过敏性休克。皮试前应准备好必要的急救药械。皮试期间应密切观察，如发生休克，应立即肌内或皮下注射肾上腺素0.5~1毫克(小儿酌减)，必要时数分钟后可重复注射一次或进行静脉、心内注射。并根椐需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素，应用升压药和其它必要的急救措施。

目前常用的口服抗生素主要有以下几大类：

1、青霉素类 包括苯唑青霉素、邻氯青霉素、氨苄青霉素、匹氨青霉素、羟氨苄青霉素(阿莫西林)及匹美西林。

2 、头孢菌素类 头孢氨苄(先锋ⅳ)、头孢差劲氨苄、头孢氯氨苄、头孢拉定(先锋ⅵ)及头孢沙定。

3、β-内酰胺酶抑制剂 舒他西林、克拉维酸钾、羟氨苄青霉素-克拉维酸钾片。

4 氨基糖甙类 卡那霉素、庆大霉素及新霉素。

5 、大环内酯类 麦迪霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等。

很多人以为，药物的毒副作用可通过减少用量而减轻，其实，药物过敏反应的决定因素是药物本身，与剂量无关。如果对于某种成分特别敏感，即使空气中只存在微乎其微的量，也会“中招”。

王先生7岁的儿子小亮最近因肾炎住院。这天，孩子正在输液时，守在一旁的王先生却突然晕倒了。医护人员马上进行了紧急处理。医生发现，王先生曾有青霉素过敏史，而小亮输液的药物中有青霉素，他晕倒其实是发生了药物过敏。王先生很疑惑：自己又没有注射青霉素，怎么也过敏了呢？

据世界卫生组织评估，我国每年至少有250万人因药品不良反应住院，其中最常见、最主要的原因就是药物过敏。而广东省2009年药品不良反应统计显示，43例死亡报告中，有15例为过敏性休克。而关于药物过敏，有很多大家常忽略的地方，需要引起注意。

与剂量无关。很多人以为，药物的毒副作用可通过减少用量而减轻，其实，药物过敏反应的决定因素是药物本身，与剂量无关。例如对破伤风抗毒素皮试阳性者，临床上常采用小剂量分批注射，但注射后绝大多数人仍不可避免地会发生过敏反应。王先生是典型的超敏体质，对于青霉素特别敏感，仅仅在儿子输液时少量吸入药物，也足以引发过敏性休克。药物过敏与遗传因素和每个人的体质有关。如果对于某种成分特别敏感，即使空气中只存在微乎其微的量，也会“中招”，王先生就是如此。因此，对于类似王先生这样超敏体质的人，应当在平时用药时积极和医生沟通，在周围其他人使用含有相应过敏原的药物时，应注意远离用药者，避免靠近和接触。

用过的药也会引起过敏。第1次用药没出现过敏反应，并不意味着终生“免疫”。因为同一种药由不同厂家或同一厂家不同批次生产，它们的主要成分一样，但辅料不尽相同，里面含有的杂质有引发过敏的可能性。如青霉素本身并不是过敏原，引起患者过敏的是合成、生产青霉素过程中产生的杂质。因此即使之前使用过青霉素不过敏，但药物生产的厂家和批次不同，或者同一批次的药品停用24小时以上，都应该重新进行皮试。

过敏反应可能隔20天才发生。不同药物的过敏反应时间不同，有的是吃了好几天之后才会发生，还有的潜伏期达20天以上。所以，一旦出现药疹，在20天内用过的药都是可疑对象。

抗过敏药物也能引起过敏。参与或导致过敏反应的活性介质种类繁多，而且过敏反应的过程极为复杂，受抗原性质、抗体和环境因素等影响，当抗过敏药物只能阻断过敏反应中的某一重要环节或化学介质的释放，而不能阻断全过程时，仍能发生过敏反应。常用的抗过敏药如非那根、扑尔敏、苯海拉明以及息斯敏、特非那丁、赛特赞等，均可能引起用药者的过敏反应。

滴耳、滴鼻剂也能发生药物过敏。致敏药物不论通过何种途径进入人体都会引发过敏反应。外用膏药、滴耳、滴鼻、滴眼药水等方式使用了过敏源药物，也会发生过敏。因此，过敏体质的患者应在医生开药之前将自己的过敏史详细告知；用药时也要特别小心，仔细阅读说明书，做到心中有数。

发生过敏，光停药不行。一旦在用药过程中出现了过敏反应，停止用药只是首要措施，同时，还应加强观察，根据病情对症治疗。如果是轻微过敏，停药后多喝水，加速药物排泄，症状会随之逐渐好转；但如果停药后症状并无好转甚至更加严重，出现喉头水肿、呼吸困难甚至休克等症状，应立即到医院就诊、对症抢救，以免延误病情。

专家：京鼓楼医院药剂科主任药师 刁雨辉

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