侵蚀性葡萄胎有哪些诊断方法

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侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。

侵蚀性葡萄胎应随访至少2年，严格避孕1-2年，最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。侵蚀性葡萄胎临床痊愈后应密切随访，5年无复发方为治愈。

侵蚀性葡萄胎有哪些诊断方法?

专家指出，侵蚀性葡萄胎要注意检查诊断，其诊断方法主要有以下几种：

1、血和尿的绒毛膜促性腺激素(HCG)测定

病人往往于葡萄胎排空后8周，血尿HCG测定持续阳性或一度阴性后又转阳性。

2、胸部X射线摄片

有结节状阴影是肺部转移体征，典型表现为棉球状或团块状阴影。

3、妇科检查

子宫大于正常，质软，发生阴道宫颈转移时局部可见紫蓝色结节。

4、组织学诊断

见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎。

5、B超

子宫异常增大，宫腔内有许多密集的光点及蜂窝状暗区，分辨率低时呈现粗点状或雪花样图像。完全性葡萄胎无胎儿、胎盘图像，但部分性葡萄胎可同时有胎儿、胎盘图像。一些患者的一侧或双侧附件区可有大小不等、多房性的囊肿。

6、血HCG异常升高

专家介绍，葡萄胎患者少数≤正常妊娠。游离 βHCG/总HCG明显高于正常妊娠。

7、胸片

专家表示，葡萄胎患者的胸片检查可见患者有无肺转移。

8、其他

可作脑部CT检查，显示转移灶或查脑脊液中HCG含量以确诊有无脑转移。

侵蚀性葡萄胎发生后应尽快处理，否则将造成严重的不良后果。因此要重视侵蚀性葡萄胎有什么治疗方法，并做好侵蚀性葡萄胎预防工作。

那侵蚀性葡萄胎要如何预防恶变?

专家表示，侵蚀性葡萄胎的预防需要注意以下几点：

1、心理护理

注意评估病人及家属对疾病的心理反应，提供疾病及护理信息，让病人接受现实，帮助病人和家属树立信心。提供有关化学药物治疗及其护理的信息，以减少病人的恐惧感。

2、严密观察病情

注意观察腹痛及阴道流血情况，记录出血量，出血多时除密切观察病人的血压、脉搏、呼吸外，及时做好手术准备。认真观察转移灶症状，发现异常，应立即通知医生并配合处理。

3、做好治疗配合

专家指出，化疗者按化疗护理，有转移灶者，要按相应的症状护理。注意做好对阴道转移病人、肺转移病人和脑转移病人的护理。

4、健康指导

指导病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食，适当活动，睡眠充足;正确留置尿标本(清晨第一次尿);保持外阴清洁，以防感染;每次刮官手术后禁止性生活1个月。

要重视刮宫术后的定期随访，在随访同时应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时作妇科检查、盆腔B超及X射线胸片检查。

5、对症处理

有转移病灶者，按相应的症状护理。主要是对阴道转移病人的护理，肺转移病人的护理以及脑转移病人的护理。

6、切除子宫

关于侵蚀性葡萄胎患者子宫的切除，目前争论亦较大。部分专家认为，切除子宫虽不能防止恶变，但确能减少恶变机会，其恶变率较保留子宫者为低。因此，对年龄较大，无生育要求者，可切除子宫。且以直接切除子宫比吸宫后切除子宫的恶变机会少。但根据(WHO1984)研究证明，切除子宫后恶变率高。

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