侵蚀性葡萄胎有哪些表现

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侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。

侵蚀性葡萄胎有什么临床表现呢?

一、临床表现

(一)侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后半年内，绒癌多继发于葡萄胎清宫后一年以上。后者可发生在流产、足月产或宫外孕之后，若未被发现也可合并再次妊娠。

(二)阴道出血：阴道不规则出血，持续性或间隔数个月经周期、闭经后发生，若绒癌未被发现又合并再次妊娠时可表现为妊娠期反复出血，以大出血为主。

(三)假孕症状：恶心、呕吐等。

(四)腹痛：肿瘤侵蚀肌层，穿破浆膜层后引起腹腔内出血，急腹症，但多由于大网膜包裹，形成血肿，出现腹部隐痛。

(五)腹部包块：可以是增大的子宫或黄素囊肿。

(六)原发灶表现：葡萄胎消除后，阴道持续不规则出血，子宫略大而软，有的患者黄素囊肿持续存在。若肿瘤组织穿破子宫，则表现为腹痛及腹腔内出血症状。

(七)转移灶表现：最常见的肺转移可致咳嗽、咳血，X线胸片可见转移灶的阴影。症状和体征视转移部位而异。较常见也为较早的转移部位为肺，其次是阴道及子宫旁组织，脑转移较少。

①肺转移：为常见的转移部位。可出现胸痛、咳嗽、咯血，胸部线摄片检查可见片状、棉球状、结节状阴影。

②阴道转移：可见阴道黏膜有紫蓝色结节，破溃后可大出血。

③脑转移：是病人死亡的主要原因。可出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫、昏迷等颅内压增高的症状。

④肝、肾、消化道转移：病灶小不易被发现，若病灶破裂，则相应脏器发生出血。

二、体征

子宫增大、柔软，双侧卵巢黄素囊肿持续存在，但合并的黄素囊肿不如在葡萄胎患者中常见，且较小。若阴道转移则阴道内可见转移结节。若病变接近浆膜层一定程度，该处子宫局部可向外突、压痛、质软。其他转移部位可出现相应体征。

侵蚀性葡萄胎发生后应尽快处理，否则将造成严重的不良后果。因此要重视侵蚀性葡萄胎有什么治疗方法，并做好侵蚀性葡萄胎预防工作。

那侵蚀性葡萄胎要如何预防恶变?

专家表示，侵蚀性葡萄胎的预防需要注意以下几点：

1、心理护理

注意评估病人及家属对疾病的心理反应，提供疾病及护理信息，让病人接受现实，帮助病人和家属树立信心。提供有关化学药物治疗及其护理的信息，以减少病人的恐惧感。

2、严密观察病情

注意观察腹痛及阴道流血情况，记录出血量，出血多时除密切观察病人的血压、脉搏、呼吸外，及时做好手术准备。认真观察转移灶症状，发现异常，应立即通知医生并配合处理。

3、做好治疗配合

专家指出，化疗者按化疗护理，有转移灶者，要按相应的症状护理。注意做好对阴道转移病人、肺转移病人和脑转移病人的护理。

4、健康指导

指导病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食，适当活动，睡眠充足;正确留置尿标本(清晨第一次尿);保持外阴清洁，以防感染;每次刮官手术后禁止性生活1个月。

要重视刮宫术后的定期随访，在随访同时应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时作妇科检查、盆腔B超及X射线胸片检查。

5、对症处理

有转移病灶者，按相应的症状护理。主要是对阴道转移病人的护理，肺转移病人的护理以及脑转移病人的护理。

6、切除子宫

关于侵蚀性葡萄胎患者子宫的切除，目前争论亦较大。部分专家认为，切除子宫虽不能防止恶变，但确能减少恶变机会，其恶变率较保留子宫者为低。因此，对年龄较大，无生育要求者，可切除子宫。且以直接切除子宫比吸宫后切除子宫的恶变机会少。但根据(WHO1984)研究证明，切除子宫后恶变率高。

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