李家福：分娩期发生子宫破裂 围产儿死亡率高达90%

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肚子高高的隆起代表着母性的美丽，这是每个女人都会经历的特殊期。接下来小编向大家分享李家福：分娩期发生子宫破裂 围产儿死亡率高达90%，对于怀孕还是很懵懂的朋友们赶紧get起来吧！

1子宫破裂

9月15日，产妇危急重症救治和实践技能学习班在广州医学院第三附属医院召开。来自武汉大学中南医院妇产科的李家福教授接受了健康网的专访。李家福教授表示，子宫破裂是孕产妇在分娩期最严重的并发症，引起的孕产妇死亡率为12%，而围产儿的死亡率更高达90%，需要急诊剖腹产手术或产后开腹手术挽救产妇和胎儿生命。

武汉大学中南医院妇产科主任医师 李家福教授

剖腹产后生二胎 子宫破裂母婴死亡

李家福教授告诉健康网，瘢痕子宫最容易发生子宫破裂。一位31的孕妇4年前剖宫产下一名女婴，怀上二胎后，她并没有做系统的产前检查，而是在临产前才来到医院。产前，这名孕妇及其家人强烈要求自然分娩，结果，在分娩期间发生子宫破裂，母婴皆抢救无效死亡。“若该名孕妇在产前能做系统的检查，若医生能及时发现子宫破裂的先兆，这对母子是可以得到救治的。”李家福教授惋惜地说。

因此为了避免子宫破裂，李家福教授提醒各位准妈妈：首先，初产妇如果没有医学指征，不要随便提出剖宫产；剖宫产后生第二胎，至少要隔一年半至两年；最后，瘢痕子宫的孕妇在孕晚期如果感到有腹痛等不适，要及时就诊，以免延误病情。

子宫破裂异常凶险 严重危害母婴生命

尽管子宫破裂其实是一个低概率事件，在我国的发生率约为0.5%，后果却非常严重。它导致的孕产妇死亡率达12%，围产儿死亡率更是高达90%！李家福教授指出，减少不必要的剖宫产是减少子宫破裂发生的关键；而医生正确使用催产素、及时识别子宫破裂的表现，能有效降低子宫破裂的死亡率。

此外，李家福教授表示，发生子宫破裂后是否要切除整个子宫要视情况而定，若破口整齐、救治及时、易止血、没有感染征，可以做修补术，无需切除；反之，则需切除整个子宫。

受访专家：暨南大学附属第一医院（华侨医院）妇产科主任肖小敏

受访专家：广州市重症孕产妇救治中心产科主任 李映桃教授

9月15日，产妇危急重症救治和实践技能学习班在广州医学院第三附属医院召开。广州市重症孕产妇救治中心产科主任李映桃教授在接受健康网专访时表示，每年重症孕产妇救治中心都会接收到500多名的重症孕产妇，救治成功率在90%以上，在转运过程中死亡的病例为0，这很大程度上归功于重症孕产妇救治中心完善的救治管理系统。

广州市重症孕产妇救治中心产科主任 李映桃教授

健康网：在孕产妇病情评估中，您认为哪个方面是评估的关键？

李映桃教授：各方面都很关键。评估危重症孕产妇的病情需要综合各器官功能表现。在妊娠分娩期间，孕产妇的各项指标都有可能发生急剧的变化，因此，正确地评估重症孕产妇的病情尤为重要。其中，病人神志方面的评估更需小心，因为每个病人的个性不同，表现也有可能不一样，这点要注意。

健康网：广州危重症孕产妇转运现状是怎样的？您认为有哪些地方需要改善？

李映桃教授：一般来说，应在孕产妇病情稳定后进行转运。如果遇到以下情况就应该拒绝转运：孕妇在所处医院接受治疗更安全时；宫锁活跃即将分娩时；孕妇大出血、低血压、休克时；出现测不到胎心率等胎儿危机状况时；确认孕妇所在的医院医生知道如何处理时。有待改善的地方有几点，第一，设备方面的，现在很难做到母婴同时转运，救护车太大的话，不利于交通运输，太小了又无法同时转运母婴。还有就是如果能做到实时监控在路途中病人的病情，就更好了，但这点在现时难以实现，包括发达国家。第二是抢救团队，要转运重症孕产妇不仅需要标准的急救医疗团队，还需要掌握特殊技能的人员，这样的人员不多。再加上转运的路途遥远，急救医疗团队往往疲惫不堪。想要解决这个问题，必须提高全院的整体水平。

健康网：自广州市重症孕产妇救治中心成立以来，救治成功率是多少？

李映桃教授：重症孕产妇救治中心是1998年成立的，从初期每年会转运约300名重症孕产妇，到现在每年都会转运500名以上。由于重症孕产妇救治系统比较完善，在转运过程中的死亡率为0，救治成功率在90%以上。

健康网：导致孕产妇死亡的常见危重症有哪些？

李映桃教授：产后出血、妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、急性胰腺炎、妊娠期急性脂肪肝、心脏病、甲亢合并妊娠等等。

1月份刚接受剖宫产手术，仅过几个月又怀孕了，妊娠5个多月便胎死宫内分娩且子宫破裂，产妇病情十分危急。经抢救，产妇日前已康复出院。在此，医生提醒广大年轻育龄妇女，剖宫产后至少要间隔两年才能再孕，且妊娠后要及早到医院检查，不可掉以轻心。

产妇小柳（化名）今年28岁，是横县人。今年1月，小柳曾在当地医院接受剖宫产手术，没想到才过了几个月她又怀孕了。妊娠5个月时，小柳出现意外：胎死宫内分娩且子宫破裂，病情十分危急。11月19日下午，她被基层医院转送到自治区人民医院产科。

经检查，小柳子宫破裂，胎盘已进入腹腔，产科专家立即为她进行急诊剖腹探查手术。术中发现，其子宫破裂范围广、深达宫颈内口，且已出现感染征象，需切除子宫才能保住生命。经过医生3个小时的努力，手术取得了成功，小柳各项生命体征平稳。11月28日，小柳康复出院。

“怀孕本是好事，小柳却险些把命都搭进去了。”该院产科副主任医师田矛提醒广大年轻育龄妇女，剖宫产后需注意避孕，起码要间隔两年才能再孕；妊娠后要及早到医院检查，了解有无切口妊娠、前置胎盘及胎盘植入等情况。最重要的，是要严格掌握剖宫产的指征，不可随意选择剖宫产，从而保护好产妇的生殖健康。

延伸阅读：

准备怀孕五大秘籍（一）

高潮时孕育的孩子更聪明

性高潮是夫妻间性生活和谐的标志。国外学者发现，性反应越好的女性在性生活后，子宫颈里的精子数目越多，怀孕几率也就越大。

“性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。同时，由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精液向内游入。”

还有一个原因是，阴道正常pH值为4~5，不利于精子生存活动，而在达到性兴奋时，阴道酸碱度发生改变，随着分泌的“爱液”增多，pH值升高，便于精子向女性体内“突击”。

对于生育能力正常的夫妇来说，没有性高潮并不代表不能怀孕。和男性以射精为高潮标志相比，女性绝大多数难以在每次性生活中达到性高潮。有不少妇女在婚后较长一段时间，或是生过小孩子后，才逐渐出现性高潮感觉。

实际上，性高潮的重大意义更体现在优生上。“女性在性高潮时孕育的孩子更聪明。”美国性科学家通过试验得出的结论：孩子的智商与母亲怀孕时有无高潮有关。

原来，女性达到性高潮时，血液中的氨基酸与糖分能渗入生殖道，使进入的精子存活时间延长，运动能力增强。同时，小阴唇充血膨胀致使阴道口变紧，阴道深部皱褶伸展变宽，便于储存精液，子宫颈口也松弛张开，使精子更容易进入。

精卵结合如同“千军万马过独木桥”，经过激烈竞争，数千万个精子中通常只有一个强壮而带有优秀遗传基因的精子能够成功与卵子结合。而参与竞争的精子数越多，孕育出智商较高下一代的机会越大。因此，年轻夫妇应注意性生活质量，抓住女性进入性高潮的机会让其受孕。

姿势与受孕几率：巧用体位也可避孕

性交姿势是指男女双方在性交时各自的体位。“有些性交体位可增加性感，有些体位可增加生育机会，有些体位有利于优生，有些体位有利于卫生保健和预防疾病。”根据不同的需要可以选择合适的体位。

巧用体位也可起到避孕的效果。医学界认为，受孕体位就是男上女下、平躺仰卧位。因为妇方平躺仰卧，双膝微弯稍分开，这样射出的精液积聚于宫颈口附近，形成一个精液池，宫颈口正好浸在池内，这样就有利于精子向子宫内游动。

一般认为，立位是最不容易受孕的性交体位。“这是因为性生活时女性生殖器官下垂，阴道口开放，性交结束后绝大部分精液流出体外，受孕几率是极低的。”其次是坐位可以减少受孕机会。此外，如采用女上位、侧位、蹲位、后位等体位都不利于精液池的形成，从而有可能造成不育。

不管何种体位，为了避免性交后精液外溢，减少怀孕的机会，性交后不宜立即排尿，应养成良好习惯，最好于行房事前排解小便。