诊断标准变化 “糖妈妈”越来越多

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春夏秋天的一年四季，每天都会有不断的新生命出现，然而怀孕事件很神圣的事情。今天小编给大家推荐个诊断标准变化 “糖妈妈”越来越多，精心挑选的备孕知识希望大家喜欢！

○背景新闻

从2011年12月1日起，我国开始实施新的妊娠期糖尿病诊断行业标准。新标准中，糖耐量的正常数值分别缩小为空腹5.1 mmol/L，服用葡萄糖后一小时10.0mmol/L，服用葡萄糖后二小时的血糖值为8.5mmol/L，任何一点血糖值异常都可以诊断为妊娠糖尿病。新筛查标准比旧标准更加严格，更多孕妇将加入妊娠糖尿病大军。

妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常，但不包括妊娠前已经存在的糖尿病。广医三院妇产科副主任医生余琳发现，妊娠糖尿病患者越来越多。研究统计数据显示，我国的妊娠糖尿病的发病率高达9.16％，并且有逐年上升的趋势。一般生育后，妊娠糖尿病能消失，但该病对孕妇和胎儿的影响特别大，不仅容易发生巨大儿、小孩发育过小、胎儿脑部发育不良、肺部发育滞后、心脏发育迟缓等问题，还容易出现死胎、临床新生儿低血糖等情况。

没糖尿病史也会患病

“妊娠糖尿病具有很大的隐蔽性，”余琳说，“它的发生机理和普通二期糖尿病不同，也没有二期糖尿病‘三多一低’（多饮、多食、多尿、体重减轻）的典型表现，不易察觉。加上妊娠糖尿病患者很多在妊娠前都没有糖尿病，所以容易被忽视。”

妊娠糖尿病的病因尚不明确，跟胎盘分泌的激素对胰岛素形成抵抗有关。胰岛素的作用之一是稳定控制血糖，一旦胰岛素分泌过少就会引起高血糖和糖尿病。有资料显示，胰岛素抵抗使妊娠期糖尿病发生率较正常孕妇增加1.5～20倍。

余琳医生建议孕妇，无论是否有糖尿病家族史及二期糖尿病病史，孕妇一定要在18～22周的时候做糖筛查，以确定是否有妊娠糖尿病，不能觉得身体毫无其他特殊病症就掉以轻心。

饮食运动助预防

广医三院产科主任李映桃介绍道，孕期饮食不当体重飙升，是妊娠糖尿病的诱因之一。孕期体重过重会使早产发生风险增加60％，难产率增加110％，新生儿畸形发生率增加35％～80％。

体重指数（BMI）是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数值。“孕妇们应该管理好自己的体重，”她说，“体重指数小于18的女性，孕期可增重15～20公斤；体重指数在18～24之间的女性，孕期可增重12.5公斤；体重指数超过24的女性属于超重和肥胖，孕期增重应控制在6～9公斤。”

产前超重或肥胖的孕妇，不用等妊娠糖尿病出现才开始干预，应及早让营养师介入，控制饮食，预防妊娠糖尿病的发生。除饮食控制外，运动也是预防与治疗妊娠糖尿病的重要手段，孕妇一定不要多睡少动，还是要进行适当的户外运动，如散步。

孕期“糖餐”能治病

对已经患上了妊娠糖尿病的孕妇，轻度者可以通过饮食、运动控制血糖；程度较重的患者，则需要在医生的指导下进行药物“控糖”治疗。患者也要配合医师做好血糖的自我监测，记录血糖值，并分析血糖波动的原因。

余琳告诉记者，孕妇角色特殊，既要保证能量摄入平衡，保证母亲、胎儿的生理需要，又要有效控制饮食，建议有妊娠糖尿病的准妈妈最好能让营养医生根据自己的饮食习惯、运动强度消耗等来制定饮食方案，合理安排餐次，尽量少吃多餐，以达到控制血糖的目的。

妊娠糖尿病高危人群

容易患上妊娠糖尿病的孕妇有以下几类：

年龄大于35岁的高龄产妇

孕前超重或过于肥胖（体重指数大于24）的产妇

有糖耐量异常史和多囊卵巢综合征患者的产妇

有糖尿病家族史的产妇

有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、

胎儿畸形和羊水过多史的产妇

以上孕妇比其他孕妇更容易患上妊娠糖尿病。李映桃主任建议，上述高危人群就别等孕18～22周的糖筛查了，一怀孕就应查血糖。

大多数的糖妈妈都有这样的困扰：日常生活中应该如何进行孕期的护理呢?事实上，对妊娠合并糖尿病孕妇进行正确的护理指导，不仅能改善妊娠期糖尿病的生活质量，而且能降低母婴并发症，保障母婴健康。一般的护理指导包括心理护理、饮食管理、休息与活动以及合理用药。

心理护理：妊娠期一经确诊即对孕妇和家属进行卫生宣教，既要使患者了解妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿的影响，又要认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生;与家属共同合作帮助患者减轻心理负担，澄清错误观念，鼓励其正确对待疾病，指导患者定期产前检查，妊娠早期每2周1次;妊娠中、晚期每周1次。调整好心态，保持愉快的心情，有利于胎儿健康成长，而且利于顺利度过分娩关。

饮食管理：孕妇的营养对胎儿及母体都是非常重要的。孕妇首先要做到充分、全面、合理、科学地摄取营养。糖尿病治疗的基础是合理的饮食控制，它能使血糖维持在正常范围内，是妊娠期糖尿病患者的主要治疗方法之一 。大部分患者孕期仅需饮食控制就能维持血糖在正常范围。能量供应：碳水化合物占40%一50%，含纤维素的全麦食物、低糖水果：猕猴桃、草莓、菠萝等。蛋白质占20%～30%，鱼类、禽蛋、乳类、豆制品。脂肪30%一40%。适量补充钙、铁、叶酸等。补铁宜多吃芝麻、黑木耳、血、瘦肉、蛋黄及各种新鲜绿叶菜。孕妇钙的摄入量每天以孕早期、中期、晚期分别为800mg、1000mg、1200mg，同时补充维生素D。牛奶中含钙、磷较多，其他如肉类、豆类、海产品等。维生素少量地存在于特定的食物中，妊娠期间孕妇对维生素的需要量增加。孕妇的饮食宜重质不重量，符合均衡、自然地原则，不挑食、不偏食。实行少量多餐，每天分5～6餐，睡前进食适量点心，预防夜间低血糖。

休息与活动：孕妇要坚持生活规律，养成早睡早起的习惯，每天保证睡眠时间8小时以上。适当做家务，进行有氧运动，可以散步、练太极拳、做体操等轻度运动。时间宜在餐后1小时进行，每天至少1次，每次3O分钟左右，避免感冒。体重控制要求孕妇在妊娠后期每周体重增加0.5kg左右，当体重增加过快、体重不变或减轻时，应及时向医生咨询。

合理用药：显性糖尿病患者孕前用胰岛素治疗。掌握血糖仪的使用方法以及血糖测定的时间、意义等。了解血糖控制标准：空腹血糖3.3—5.6mmo~L，餐后2小时血糖4.4—6.7mmo~L，夜间血糖4.4— 6.7mmo~L。严格饮食控制后出现尿酮体阳性，应咨询营养师并重新调整饮食。孕妇不宜使用口服降糖药，饮食治疗不能控制者，可用胰岛素控制血糖。胰岛素分长效、中效、短效3种类型，应根据患者血糖控制程度来正确选择胰岛素类型。选择正确的注射部位：可选择双上臂外侧、腹部、臀部及大腿外侧等部位。掌握剂量、注射部位，有序更换，观察注射部位有无硬化。观察注射后有无头晕、无力、饥饿、脉快等低血糖反应，若出现这种情况，应即进食含糖食物，及时调整胰岛素用量。

总之，糖妈妈应多学习、了解糖尿病基本知识 ，值得提出的一点是，应用胰岛素治疗时可发生低血糖反应，来势很快，需要立即抢救;学会自行检验，出现头晕、恶心及心慌时，要区别是低血糖还是高血糖，是吃糖还是不吃糖，此时用尿糖试纸检查尿液，便可对症治疗;调整胰岛素及饮食，在应急时增加胰岛素剂量，在病情好转时及时减少胰岛素剂量。

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