剖腹产后护理不当 产妇易患产后尿潴留

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产力、产道、胎儿及孕妇的精神心理因素都决定着能否准妈妈分娩,下面就跟着一起来学习一下分娩需知知识，剖腹产后护理不当 产妇易患产后尿潴留对于分娩还是很懵懂的粑粑麻麻赶紧get起来吧！

夏琳30岁了，结婚已有三年多，在全家人的热切期盼中终于怀孕了。宝宝将以什么方式来到这个世界呢？双方的父母坚持让夏琳以自然方式分娩，夏琳却害怕疼痛，只想“速战速决”。十月怀胎，一朝分娩，临产的时候，夏琳显得特别紧张。因水米不进，她全身无力，子宫收缩乏力，经处理无效导致产程延长，医生只好给她实施剖腹产手术，一个健康的小囡囡诞生了。正当全家高兴而忙碌的时候，麻烦却悄悄地来了。夏琳虽然满怀幸福和喜悦，但因害怕伤口疼痛，她不听医护人员劝告，一直躺在床上不敢活动。待术后24小时拔除导尿管后，她仍不敢自己入厕排尿，即使胀痛也使劲忍着。没多久，夏琳患上了“产后尿潴留”。

医生点评：剖宫产是指经腹切开子宫、娩出胎儿的手术。虽然目前剖宫产安全系数较大，但毕竟是一项较大的手术。大量的临床资料表明，剖宫产的产妇较自然分娩的产妇术后体力恢复慢、出血多，易发生感染等并发症，还易造成产后乳汁分泌减少。产后护理方面，也比自然分娩的产妇有着更高的要求。那么，施行了剖宫产的产妇，应防范哪些并发症，在护理时又有哪些注意事项呢？

及早活动，及时排尿 产妇在麻醉消失后就可在床上活动四肢，做抬头和翻身动作这可促进血液流动防止血栓形成。如病情无特殊，术后48小时，即可下床活动，以增加肠蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连、腹胀、便秘和痔疮。产妇的活动应循序渐进，可先由半坐卧位到坐位，再下床活动，以利于恶露排出。

导尿管拔除后，产妇应及时排尿。否则尿液滞留过多，容易发生“产后尿潴留”。文中的夏琳就是因为未及时排尿而导致了尿潴留。尿潴留可引起尿路感染，影响子宫的恢复。一般剖宫产后第二天，补液结束后，导尿管就可拔除拔除后3～4小时内，产妇应及时排尿。卧床解不出时，应起床去厕所排尿；再不行就应告知医生，寻求帮助，直至排尿畅通为止。

饮食和休息

自然分娩的产妇，产后便可马上进食普通食物，剖宫产的产妇由于术中使用麻醉药物，导致肠麻痹，在术后需禁食六小时，而后改为流质饮食，免糖、蛋和牛奶类食物，直至肛门排气，肠蠕动恢复后，方可进食一些营养丰富、容易消化、无刺激性、汤汁类较多的食物，之后再改普通饮食。同时，为了预防便秘，除了运动、多喝汤和水之外，还要多吃新鲜蔬菜和水果等富含粗纤维的食物。

剖宫产的产妇较自然分娩的产妇更需要良好的休养环境，居室宜清洁、清静、舒适、通风（防止对流风），冬天要保暖。产妇每天要睡眠十小时左右，家人要给予关心体贴，防止产后焦虑、抑郁，使产妇身心愉快，促进子宫复原，乳汁分泌。

手术伤口的护理

虽然现在剖宫产手术的术式有所改进，但是切口的瘢痕仍不可避免。如果伤口恢复不好，会给以后的妇科手术（如人流手术）增加难度和危险，因此，应注意伤口的护理。

产妇在咳嗽、恶心、呕吐时，应注意压住伤口两侧防止缝线断裂。有时为了增加肺活量，防止肺部并发症，医生会鼓励产妇咳嗽，这时产妇应注意用手按住伤口，尤其在拆线以前。

手术伤口为无菌伤口，在恢复过程中出现痒感属正常现象，不能抓挠，不可洗湿，也不能自行揭开敷料，如有潮湿，应及时更换，防止感染。伤口愈合大约需要十天，在伤口愈合以前不能沐浴。

观察阴道出血、恶露情况，防止产后大出血剖宫产的产妇子宫出血较多尤其是术后12小时以内。家属应不时观察一下阴道出血量，如超过月经量，或发现产妇频繁更换月经垫，面色苍白、皮肤湿冷、精神不好，要及时报告医护人员，以做紧急处理。

另外，要注意观察恶露的情况。产后恶露的色、量、味及持续时间的长短，是子宫复旧、子宫内膜修复过程有无异常的标志。一般来说，术后一周左右，恶露为血性，鲜红色，量多，有血腥味，以后渐渐变少，颜色变淡。3～4周渐渐转变为白色或黄色，无气味。产褥晚期，偶有少量红色恶露出现，仍属正常现象。正常时，恶露量不超过平时的月经量，色紫红，无臭味，仅有血腥味。如果恶露量多，持续时间超过半个月，色混浊，有臭味，就可能出现子宫复旧较慢、收缩不好、子宫伤口愈合不佳等情况，应及时找医生处理。如果产妇出现发热、下腹痛、恶露臭而多，则很有可能是发生了产后感染，必须赶紧治疗，不得延误，否则会发展为腹膜炎、败血症等，危及产妇生命。

科学调理，促进乳汁分泌 剖宫产的产妇由于手术损伤大、伤口疼痛以及身体恢复慢，乳汁分泌少，因此，要保证有足够的奶水喂养婴儿。除了提供全面的营养外，产妇平时应注意清洁乳头、热敷乳房，每天用热毛巾敷乳房3～4次，每次不少于15分钟，这样可以促进血液循环，有利于乳汁分泌。另外，要让婴儿尽早吸吮乳头，这点最为重要，特别是剖宫产的婴儿，娩出后半小时内就应进行30分钟的皮肤接触，尽管产妇很累、伤口疼痛，也要让婴儿含着乳头吸吮至少半小时。以后要频繁吸吮，喂奶时间越长越好，这样可以促进乳汁分泌。哺乳的姿势也有讲究，一般坐位哺乳为最佳，可由医生具体指导。

最后仍要强调一点的是，剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，但并不是分娩的捷径，它有明确的手术指征，如产妇骨盆狭窄、畸形、患有心脏病、高龄初产妇合并臀位不能从阴道分娩等；或者胎儿过大、胎位不正、胎儿宫内窒息等。另外，孕妇在临产前的紧张、恐惧情绪，可通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩无力，产程延长，处理无效者便不得不行剖宫产术。由此可见，保持乐观稳定的情绪，消除紧张心理，对顺利分娩也是很重要的。如果没有特殊情况，自然分娩仍是最佳途径，产妇对此一定要有清晰的认识，不可盲目行事。

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美丽的准妈妈美惠，今年30岁，是一家公司的经理助理，生意场上雷厉风行的她，自从知道怀孕那刻起，就像换了一个人：走路小心翼翼，说话和风细雨，满脸是掩饰不住的幸福笑容。经历过孕期漫长的风风雨雨，马上就是预产期了，为此美惠和家人早早准备好宝宝的用品和大人的换洗衣物。近几天由于行动不便，美惠特意请了假在家休养，专心等待着那幸福一刻的到来。

这天半夜1点左右，美惠忽然被隐隐的腹痛痛醒，起初她没在意，因为距离预产期还有两周的时间，就接着闭上眼休息。随即，腹痛一阵阵加剧，大约两小时后，她感到下身忽然有水流出，摸摸身下竟然湿了一片，于是慌忙叫醒熟睡中的老公：“我羊水破了，看来要生了！”老公闻言立刻开车把她送到医院。在产房里，分娩的阵痛使美惠满头大汗，头发紧贴前额，像刚从水里出来一样。由于胎儿过大，医生给美惠做了阴道侧切术，美惠产下一个3500克重的男婴。看着粉嘟嘟的宝宝挥舞着胳膊、声音洪亮地啼哭，美惠和家人禁不住长舒口气，悬着的一颗心终于放了下来。

本以为生下宝宝，一切就万事大吉了。没想到麻烦出现了，回到病房后，美惠尚沉醉在新妈妈的幸福中，突然间，感觉小腹轻微发胀，似乎有解小便的冲动，想到刚才医护人员督促她要早点解小便，她就向老公求助。考虑到美惠刚生下宝宝体质虚弱，起床不便，再者病房内还有不少人在场，老公便将坐便器放到她臀下。

美惠费了好大的劲，还是解不出来。可能是分娩过程中出汗太多，消耗体内大量水分，导致尿少的缘故吧，她这样想着就有些释然了。不知不觉两小时过去了，美惠已喝下两大杯温水，她感觉膀胱越来越胀满，明明已有很强的尿意，却仍然尿不出来。老公爱怜地说，会不会是你不习惯在床上小便啊。的确，这时病房内仍有不少产妇和家属，虽然大家都自觉回避，但美惠仍然感觉在众目睽睽下很紧张，根本无法进入状态。她便要老公扶她下床去卫生间，蹲下后，她马上感到会阴刀口侧切处火辣辣地痛，于是，也不敢用力，无奈之下，她不得不折返病房。可是，接下来，膀胱的憋胀感越来越强烈地刺激着她，让她难受得坐也不是，站也不是。在床上又反复试了三回，卫生间也往返了两次，问题依然得不到解决。这时的美惠已经失去了耐心，充盈的膀胱让她痛苦不堪，她甚至猜测是不是分娩时损害了哪条要害的神经，越想越担心，终于忍不住哭了起来。

当医生来到床榻前时，美惠已哭成泪人，她神情焦急而烦躁，膀胱高度充盈，子宫底高达脐部以上水平。医生见状，温和地劝慰她不要过于紧张，产后解不出小便在产妇中并不少见，一般情况下，通过适当的物理治疗后，小便问题很快就能迎刃而解的。说话间，护士已在一边帮美惠又是热敷，又是按摩下腹及会阴部。十几分钟后，当美惠痛快淋漓地顺利解下小便时，她感到浑身有说不出的轻松和舒畅，很快又回复了幸福新妈妈的笑容。

医生点评：一般产妇于分娩后4～6小时内就可以自行排尿，也有的产妇产后长时间（7小时以上）膀胱充盈，不能自解小便，这种现象临床上称为尿潴留。尿潴留是产后的常见并发症，给许多新妈妈带来难言的烦恼。

产后为何会出现尿潴留？首先，在分娩过程中，胎先露部压迫膀胱，使膀胱黏膜充血水肿，尤其是尿道内口水肿，造成排尿困难。其次，由于产后膀胱肌肉收缩能力较差，产妇可能无力将尿液排出。再次，就是产妇生下宝宝后，原本高度扩张的腹壁忽然松弛，膀胱容量增大，产妇对尿胀不敏感。也有的产妇像美惠一样，由于会阴侧切或撕裂造成疼痛，不敢用力排尿，也造成尿潴留。此外，新妈妈不习惯在床上排尿，也会有一定影响。急性尿潴留时，膀胱极度扩张，如能及时处理，一般可以恢复功能；如若拖延时间过长，膀胱肌肉将失去收缩能力，形成无张力膀胱，那时将很难恢复功能，给病人带来痛苦。

如何解决尿潴留？首先，产妇要在精神上避免紧张，克服恐惧心理，建立自信。鼓励产妇多喝水，帮助她们下床排尿。可采用一些简单易学的诱导排尿法：如用热水熏洗外阴；用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿；或让新妈妈听哗哗的流水声，利用条件反射产生尿意，促使排尿。或是采用热敷法：将热毛巾置于膀胱区，使松弛腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。或是轻轻按摩膀胱部位10～20次，手法一定要轻，避免用力过度造成膀胱破裂。再者就是采用中医中药或针灸的治疗方法。当上述方法无法奏效时，可在严格的无菌操作下，实施导尿术，留置导尿管期间应多饮水，使尿量增加，以减少尿路感染。

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