为什么会导致自身免疫性肝炎
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肝脏是人体最大的代谢器官，一旦肝脏受到危害身体就会出现一系列问题，这就会引起乙肝的发生。小编今日要为大家详解为什么会导致自身免疫性肝炎，防治乙肝从现在开始。
1为什么会导致自身免疫性肝炎
身免疫性肝炎和遗传因素密切相关，很难预防，但却可以控制，及早发现及时治疗极为重要。尤其是没有酒精、药物、病毒病原学变化等危险因素的肝病患者更应警惕自身免疫性肝炎作怪。
肝炎会传染，这是植根于不少人意识深处的一个观念。
一项临床调查显示，自身免疫性肝炎在肝炎发病中所占比例不断提高，而对于这种并不具有传染性的肝炎，很多人还并不认识，认为也会传染而对患者“畏而远之”。对此专家指出，不必遇肝炎患者就色变，只有病毒性肝炎才具有传染性，其他类型的肝炎是不传染的。
人体细胞也会“同室操戈”，自身免疫性肝炎便是其中典型的一例。打个比方，自身免疫性肝炎其实就是由于免疫功能紊乱，上演的一场自己人打自己人的悲剧。该病表现与病毒性肝炎极为相似，首先就是肝功能异常，转氨酶上升，其次就是可能出现黄疸，再有就是会导致肝硬化，出现腹水等症状，因此常常与病毒性肝炎混淆。但和病毒性肝炎相比，该病又有其特点。
对年龄在35至50岁的女性情有独钟。该病80%以上为女性，当女性出现转氨酶升高而又找不到常见的肝炎病因时，应高度怀疑。
另外，该病善于伪装，不动声色地吞噬肝细胞。发病一般比较慢，患者初期只是觉得乏力，检查为转氨酶升高，发展到一定时期会有黄疸，此时可能已发展为严重肝炎甚至肝硬化，治疗上大多为时已晚。
2自身免疫性肝炎女性应警惕
肝炎会传染，这是植根于不少人意识深处的一个观念。
一项临床调查显示，自身免疫性肝炎在肝炎发病中所占比例不断提高，而对于这种并不具有传染性的肝炎，很多人还并不认识，认为也会传染而对患者“畏而远之”。对此专家指出，不必遇肝炎患者就色变，只有病毒性肝炎才具有传染性，其他类型的肝炎是不传染的。
人体细胞也会“同室操戈”，自身免疫性肝炎便是其中典型的一例。打个比方，自身免疫性肝炎其实就是由于免疫功能紊乱，上演的一场自己人打自己人的悲剧。该病表现与病毒性肝炎极为相似，首先就是肝功能异常，转氨酶上升，其次就是可能出现黄疸，再有就是会导致肝硬化，出现腹水等症状，因此常常与病毒性肝炎混淆。但和病毒性肝炎相比，该病又有其特点。
对年龄在35至50岁的女性情有独钟。该病80%以上为女性，当女性出现转氨酶升高而又找不到常见的肝炎病因时，应高度怀疑。
另外，该病善于伪装，不动声色地吞噬肝细胞。发病一般比较慢，患者初期只是觉得乏力，检查为转氨酶升高，发展到一定时期会有黄疸，此时可能已发展为严重肝炎甚至肝硬化，治疗上大多为
3女性警惕自身免疫性肝炎
肝炎会传染，这是植根于不少人意识深处的一个观念。
一项临床调查显示，自身免疫性肝炎在肝炎发病中所占比例不断提高，而对于这种并不具有传染性的肝炎，很多人还并不认识，认为也会传染而对患者“畏而远之”。对此专家指出，不必遇肝炎患者就色变，只有病毒性肝炎才具有传染性，其他类型的肝炎是不传染的。
人体细胞也会“同室操戈”，自身免疫性肝炎便是其中典型的一例。打个比方，自身免疫性肝炎其实就是由于免疫功能紊乱，上演的一场自己人打自己人的悲剧。该病表现与病毒性肝炎极为相似，首先就是肝功能异常，转氨酶上升，其次就是可能出现黄疸，再有就是会导致肝硬化，出现腹水等症状，因此常常与病毒性肝炎混淆。但和病毒性肝炎相比，该病又有其特点。
对年龄在35至50岁的女性情有独钟。该病80%以上为女性，当女性出现转氨酶升高而又找不到常见的肝炎病因时，应高度怀疑。
另外，该病善于伪装，不动声色地吞噬肝细胞。发病一般比较慢，患者初期只是觉得乏力，检查为转氨酶升高，发展到一定时期会有黄疸，此时可能已发展为严重肝炎甚至肝硬化，治疗上大多为时已晚。
4自身免疫性肝炎的表现
本病临床特征为女性多见，呈慢性活动性肝炎表现。检查可见高球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现，病理切片改变则表现为肝细胞呈片状坏死和桥状坏死，多有浆细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润。本病的诊断需排除其他类似表现的肝病，尤应排除病毒感染性肝炎。
自身免疫性疾病通常都具有很大的隐匿性，由于是免疫功能紊乱，患者常常会有全身各个器官的损伤，症状多样，让人找不到头绪。比如，患者可有关节酸痛、低热、乏力、皮疹、闭经等易被误诊为关节炎、结缔组织病等；一段时间后才逐渐出现乏力、恶心、食欲不振、腹胀、肝脾区疼痛、出血倾向和体重减轻等肝炎症状。如不及时治疗，病情发展至肝硬化后，可出现腹水、食道胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等比较严重的并发症，而且该病比病毒性肝炎进展到肝硬化的时间还要快。自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病，最常见为甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病、类风湿性关节炎等。因此，在临床上，自身免疫性肝炎很容易被误诊或漏诊。
实验室检查以γ球蛋白升高最为显著，肝功能检测血清胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、胆固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特征。
自身免疫性肝炎很难预防，但却可以控制，及早发现、及时治疗极为重要。对原因不明的肝炎患者及时检测肝抗原、自身抗体等免疫学指标将有助于疾病的诊断。
5自身免疫性肝炎的症状
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征，由于其表现与病毒性肝炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆，但两者的治疗迥然不同。
近年来随着对丙型肝炎病毒（HCV）研究的发展，人们认识到HCV感染不仅可引起在慢性病毒性肝炎中普遍可见的肝组织损害，还可诱导自身免疫现象，有时不易与自身免疫性肝炎（AIH）相鉴别。研究通过对AIH和丙型肝炎伴自身免疫现象者血清自身抗体水平的检测，结合临床特征、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆红素、γ-球蛋白水平和影像学检查结果，评价自身抗体水平在鉴别诊断AIH与丙型肝炎伴自身免疫现象中的价值，以及自身抗体与丙型肝炎患者临床特征的相关性。
一、资料与方法
1、研究对象：为1998年6月～2000年5月住院患者。AIH患者17例，其中男2例，女15例，平均年龄（45.57±13.20）岁；病例均符合AIH诊断标准。丙型肝炎患者43例，其中男34例，女9例，平均年龄（50.17±8.99）岁；患者均伴有不同程度的自身免疫现象，如类风湿因子阳性，关节红肿，伴有唾液腺损害、扁平苔癣、糖尿病、甲状腺炎、肾小球肾炎等；经聚合酶链反应检测技术证实本组患者血清HCV RNA阳性。
2、主要试剂：FITC-羊抗人IgG抗体（购自北京华美生物工程公司），抗Ⅰ型肝肾微粒体抗体（anti-LKM1）检测试剂盒（日本MBL生物医学实验有限公司生产），ANA及SMA抗原片（购自北京协和医院免疫室）。
3、实验方法：自身抗体ANA和SMA检测应用间接免疫荧光技术；抗LKM1抗体检测应用ELISA法，在酶标仪450nm波长处测吸光度值（A）。
4、统计学处理：应用两样本均数t检验。
二、结果
1、AIH患者与丙型肝炎伴自身免疫现象者血清抗-HCV-IgG抗体水平的比较：17例AIH患者中有7例抗-HCV IgG抗体阳性（平均A值为0.828±0.547），43例丙型肝炎伴自身免疫现象者抗-HCV IgG抗体均为阳性（平均A值为1.0663±0.3096），该抗体水平在两组间差异无显著性。但上述7例AIH患者HCV RNA均为阴性，而丙型肝炎伴自身免疫现象组则全部为阳性。
2、AIH患者与丙型肝炎伴自身免疫现象者血清自身抗体水平的比较：实验结果显示在17例AIH患者中ANA阳性7例（41.2%），SMA阳性9例（52.9%），抗LKM1抗体阳性4例（23.5%）。丙型肝炎伴自身免疫现象组自身抗体共检出18例（41.9%），其中ANA阳性10例（23.3%），SMA阳性6例（14.0%），抗LKM1抗体阳性2例（4.7%）。AIH患者同丙型肝炎伴自身免疫现象者相比，其血清ANA、SMA及抗LKM1抗体水平均高于后者（t值分为为3.399、2.172、3.010，P值均《0.05），而且在丙型肝炎组ANA及SMA抗体滴度很少超过1:160（其中仅有4例达到1:160，包括3例ANA，1例SMA）；相反AIH组ANA和SMA常在1:160以上，并有3例AIH患者ANA和SMA两种抗体同时阳性；但在丙型肝炎组无一例患者ANA与SMA同时阳性。
3、AIH患者与自身抗体阳性的丙型肝炎伴自身免疫现象者临床特征的比较：AIH患者以女性占优势、血清ALT、胆红素以及γ-球蛋白水平均处于高水平，显示病情较重；相反丙型肝炎伴自身免疫现象者通常以男性居多，血清ALT、胆红素以及γ-球蛋白水平相对较低（t值分别为3.642、3.990、5.903，P值均《0.05），肝硬化的发生率（38.89%）也低于AIH患者（70.59%）。两组患者的年龄组成差异无显著性。（4）自身抗体阳性和阴性的丙型肝炎伴自身免疫现象者临床特征的比较：自身抗体阳性的丙型肝炎患者血清学生物化学指标（ALT、胆红素、γ-球蛋白水平）高于阴性患者，且差异有显著性（t值分别为2.075、2.328、3.138，P值均《0.05）。两者的年龄、性别组成和肝硬化的发生率差异无显著性。
三、讨论
虽然在多数情况下丙型肝炎与AIH较易区别，但是当病毒感染与自身免疫现象共存时，鉴别常比较困难。部分丙型肝炎不易与AIH鉴别的最主要原因在于两者体内都可存在相似的自身抗体。文献报道慢性丙型肝炎患者出现自身抗体的机率高达38%，此时应该注意的是抗体滴度及是否同时出现多种自身抗体。慢性丙型肝炎自身抗体水平通常较低，ANA及SMA滴度很少超过1:160，相反AIH患者ANA常在1:320以上，SMA常在1:160以上。ANA和SMA同时阳性往往提示患有AIH。
研究中AIH组ANA、SMA及抗LKM1抗体的阳性率分别为41.2%、52.9%和23.5%，而在丙型肝炎伴自身免疫现象组自身抗体的检出率仅为23.2%、14.0%、4.7%，且自身抗体水平均低于前者。在丙型肝炎伴自身免疫现象组仅有4例自身抗体水平达到1:160（其中ANA3例，SMA1例），相反在AIH组自身抗体水平多在1:160以上，且有3例患者ANA和SMA同时阳性。自身抗体的出现是否会影响到丙型肝炎的临床目前尚有争议。实验结果显示自身抗体阳性患者同阴性患者相比，ALT、胆红素、γ-球蛋白水平增高更显著。但也有文献报道，自身抗体的出现并不影响丙型肝炎的病情。关于究竟如何评价自身抗体与丙型肝炎病情的关系，还有待于进一步的临床观察加以验证。
需要说明的是抗GOR抗体和抗去唾液酸糖蛋白受体（ASGPR）抗体在鉴别AIH和HCV感染过程中具有非常重要意义。抗GOR抗体被认为是一种自身抗体，可在大多数HCV感染者检出，但在其他肝病（包括AIH）很少见。检测抗GOR抗体可作为确证HCV感染的一种补充标志。抗ASGPR抗体是存在于AIH患者血清中惟一的器官特异性自身抗体。ASGPR在AIH的免疫发病过程中具有重要意义，它作为自身抗原可被自身抗体和自身反应性T细胞所识别。抗ASGPR抗体不仅可作为AIH的诊断标志，还可将其作为判断疾病活动强度及其预后的指标。
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