老人乙肝有哪些常见的诊断方法

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乙肝通常是由生活中的很多不良习惯而引起，防治它要从点滴小事开始了解。接下来，小编要为大家讲解下老人乙肝有哪些常见的诊断方法，一起来了解吧！

1老人乙肝有哪些常见的诊断方法

1、进展性慢性肝病：老年乙型肝炎易于误诊。慢性HBV感染可潜在发展，至老年时才显现症状，已是慢性乙型肝炎，甚至已是肝硬化。这些病人可能有反复发生的肝病症状，细致检查可能发现一些慢性肝病的表现。在慢性乙型肝炎、肝硬化进展为HCC，只是原有症状的延续，可被漏诊。

2、其它肝胆疾病：老年人有较高的肝病发生率，故须在不同的肝病间进行鉴别诊断。老年人中酒精性肝病和药物性肝病都较多；老年时重度心血管病常有肝损害，甚至心源性肝硬化；自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、α1抗胰蛋白酶缺乏、特发性血色病至老年时可有进展性肝病，有相应的特征性血清学表现。肝活体组织检查有助于上述肝病的相互鉴别。胆结石在老人多发，疼痛可很轻微，而同样有黄疸和ALT升高。只要想到这些可能，进行相应的影像检查，误诊是可以避免的。

3、肿瘤：一些肿瘤和胆管疾病可被误诊为肝炎；胰腺癌、壶腹癌，胆管癌多发于60—70岁，起病隐袭，疲乏、食欲不振、黄疸、肝脏肿大、ALT和ALP升高，与老年肝炎的症状有许多相似处。

2乙肝的诊断方法是什么

专家介绍，乙肝分为很多，所以在治疗乙肝的时候一定要进行有规范性的诊断，根据乙肝的判断标准，科学治疗。那乙肝的诊断标准是什么呢？临床上乙肝的诊断标准包括临床诊断标准、病毒性肝炎的病原学诊断标准及组织病毒病理学诊断三大类，影象学B超检查结果可供慢性肝炎诊断的参考，其中病原学诊断标准比较常见，具体如下：

1、患者是否感染过乙肝：假如以往感染过乙肝，但是由于治疗的不彻底而造成乙肝复发，假如从未感染过乙肝，很可能是急性乙肝感染，患者这时往往会出现食欲不振、厌油腻、恶心、腹痛等症状，要留意及时治疗。

2、乙肝五项检测：乙肝五项检测又称为乙肝两对半检测，是乙肝诊断标准中最快捷的一种，目前我院使用的PCR检测法，既能定性又可定量，能确定是否感染了乙肝和乙肝感染现状。

3、肝功检查：通过肝功能的检查结果也能诊断是否感染了乙肝，肝功能检测也可以作为乙肝诊断的标准其一，乙肝患者的肝功能各项指标会明显出现异常。

4、HBVDNA检测：HBVDNA检测即为乙肝病毒脱氧核糖核酸检测，也可以用来判定乙肝病毒的感染情况，但是它不能作为诊断乙肝的唯一标准。

3怎么诊断老人阑尾炎方法

一位78岁的老年女性患者前来就诊，诉说右腹部疼痛伴腰痛半月余。首次就诊时，医生建议其看妇科，经B超检查后未发现异常。由于患者既往有泌尿系结石，于是自认为可能是结石引起的疼痛。我为其进行了认真检查，发现其右下腹有明显压痛，最后确诊为老年慢性阑尾炎。

老年人因阑尾开口细小、管腔狭窄、肌层纤维化和脂肪浸润及蠕动缓慢等原因，使阑尾排空能力下降，易出现粪石、药物、蛔虫或异物梗阻，导致阑尾炎。一旦发病，因阑尾淋巴滤泡萎缩、防御能力下降，局部炎症容易扩散；又因阑尾动脉硬化、局部血运差，容易发生阑尾坏疽及穿孔。虽然老年阑尾炎较青年人更易造成不良后果，但由于老年人疼痛反应迟钝、腹肌萎缩等，所以往往症状隐匿，可表现为以下特点：

腹痛不典型，腹膜刺激征轻

据临床观察，有典型转移性右下腹痛症状的老人只占1/3。有些老年患者一发病就表现为满腹痛、左腹痛、腰痛、左腿或会阴部痛，也有的老年人轻微疼痛未引起注意，因此极易误诊。右下腹固定压痛点对诊断阑尾炎有重要价值，但老年人右下腹压痛程度往往比中青年人轻，反跳痛的检出率也低。同时由于老年人腹肌退行性变、腹肌萎缩松弛、脂肪增厚等原因，腹肌紧张常不明显，甚至发生弥漫性腹膜炎时也不出现腹肌紧张体征。

胃肠道症状突出

半数老年患者发病时伴有恶心、呕吐。盆腔位阑尾或盆腔积脓者可引起里急后重。老年人腹膜炎易导致肠麻痹而出现腹胀，部分患者甚至以腹胀为主要症状而就诊。

全身反应不明显

老年患者的全身反应如体温、白细胞的变化不如中青年明显，有些患者甚至完全正常。因此，老年患者的体温和白细胞总数不能作为判断是否为阑尾炎的指标，而脉搏增快和中性粒细胞增多常与阑尾炎病变程度成正比。

穿孔率高，弥漫性腹膜炎多见

老年人阑尾因血运差，在患急性坏疽性阑尾炎时，穿孔率可高达70％。中青年患者穿孔多发生在病程晚期，穿孔后多发生局限性腹膜炎，而老年人常于病程早期便发生穿孔，穿孔后常表现为弥漫性腹膜炎。

大多数慢性阑尾炎是急性阑尾炎消退后遗留下来的病变。如果急性阑尾炎发作时炎症较轻，症状可很快消失，但数周后阑尾的炎症可转为慢性。临床表现常有典型的急性阑尾炎发作病史，右下腹又经常疼痛，剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作。还有的表现很像消化性溃疡，有胃肠道功能紊乱或大便习惯改变等症状。部分病人会有反复发作。慢性阑尾炎应用抗生素治疗很难在局部达到有效的药物浓度，所以抗炎治疗效果常不明显。因此，老年急性阑尾炎和经确诊的慢性阑尾炎，如果患者能耐受手术，应以手术治疗为首选。

4急性乙肝有哪些诊断方法

外周血象：轻微异常。黄疽前期白细胞总数减少，淋巴细胞可相对增加，出现不典型的单个核细胞（异型淋巴细胞）：嗜碱性胞浆、空胞，胞核大而不规则，偶见核仁，其它病毒性感染也常见。

血清转氨酶：ALT活性升高标志临床发病，常急速上升，缓慢下降。ALT一般高达正常高限值的十余倍至数十倍。ALT值表示炎症活动的程度，与组织破坏的重度不明显相关；病初的ALT也不能预示病期的长短。ALT升高超过天门冬氨酸转氨酶（AST），AST反映肝细胞线粒体的损害，较能说明组织破坏的重度。ALT峰值后滞留不下，或AST超过ALT，须警惕转为重症或慢性肝炎。

血清胆红素：总胆红素30µmol/L以上出现可见黄疸，黄疸型急性乙型肝炎峰值均数约120µmol/L。总胆红素水平标志肝细胞损害的程度，急速发展的高水平胆红素血症表示病变严重，持续快速增高者警惕重症倾向。

病变极期肿胀的肝细胞阻塞毛细胆管，有些肝细胞坏死留下的空隙又使毛细胆管内的胆汁返流人肝血窦，使应为双相的肝细胞性黄疸偏向“阻塞性”。

有的病人间接胆红素过高，可能并发溶血；在黄疸恢复期肝细胞修复，而其结合功能如尚未正常，也可以间接胆红素为主。

尿液的胆红素和尿胆原都增加；粪胆原和粪胆红素则减少。

其它生化改变：乳酸脱氢酶（LDH）标志肝损害的程度，其上升幅度超过转氨酶时可能发生重症。病变较重时碱性磷酸酶（ALP）、γ谷氨酰转肽酶（γGT）可轻微增高。白蛋白不降低，球蛋白可有轻微增高。约半数病人血糖有轻度降低。

血清病毒标志物

抗原谱：HBsAg、前S1、前S2和出现后数周才见ALT升高。

HBeAg也可出现在ALT升高之前。在自限性的病程中HBeAg最早消失。

血清转换：抗前S和lgM抗HBc是最早出现的抗体，紧跟ALT高峰；ALT高峰后血清HBe转换，同时前S抗原消失；随之HBsAg在12-16周内阴转。

抗体谱：前S蛋白有很强的抗原性，而抗前S抗体保持的时间却可能很短，常跟随HBsAg消失。

抗HBs可在HBsAg消失前后或其后的1-2个月出现，约10％的病人恢复后不出现抗HBs，但接种HB疫苗后，可出现抗HBs的立即回忆应答。抗HBs一般在病后持续存在4-5年。IgM抗HBc保持6—12月，IgG抗HBc存在的时间，要比抗HBs长得多。

HBV DNA：出现在发病前数周，ALT峰值后逐渐降低，在HBsAg阴转前HBV DNA（杂交检测）消失，但ALT正常后以聚合酶链反应（PCR）检测血清或单个核细胞，仍可能检出HBV DNA。恢复期中极低水平的病毒血症似无重要的临床和流行病学意义。

5关于乙肝有哪些自我诊断方法

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者（HBsAg携带者）超过2.8亿，我国约占1.3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。

那么感染了乙肝后，会有哪些表现？提醒感染乙肝后，可能会有以下一些表现：

1、有着感冒的类似症状

当感觉似患感冒、疲倦无力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油、甚至有轻咳、低热、浑身不适时就应及时观察尿色。肝炎引起的尿黄早于眼及皮肤发黄，如尿色变黄，则应立即去医院化验肝功及乙肝两对半。

2、腹胀、腹痛或腹泻

也有一些乙肝患者刚开始表现为腹胀、腹痛或腹泻，随之出现恶心、尿黄，这时应及时就诊，先排除肝病，特别是无黄疸型乙肝，然后再考虑其它。

3、有些乙肝患者常常感觉胃痛、吐酸水或苦

这也需要网友警惕，因为乙肝有时也表现为胃不舒服，易误诊为胃病，所以还应检查肝功能予以确认。如发现消化不良、食欲不振、倦怠乏力、口干舌燥、皮肤痛痒、腹胀、腹痛、记忆力减退等症状有可能已感染乙肝，应及时就诊，尽早治疗。

怎样判断乙肝的传染性

乙肝的发病呈家族或单个散发，先天或出生时感染者，一般病毒携带往往呈慢性甚至终身携带，后天感染者的一般很少发生慢性乙肝。从这个角度看乙肝的传染性主要是针对家族成员以及血液，血制品，手术，外伤等情况而言。

一般接触几乎不会导致HBV感染而引起慢性乙肝，绝大多数的正常人，接触HBV后，体内都有正常的免疫临视系统及处理系统，病毒侵入体内，可及时被发现并于以清除，这样一个过程，大多数人都在不知不觉中进行和完成。

如果出现以下几情况，均可以为HBV处于高传染期。

1、乙肝“三对”（HBV五项指标）检查时出现大三阳的情况，即表面抗原（HBsAG）E抗原（HBeAG）核心抗体（HBcAB）同时阳性，这是HBV经典组合模式。其中E抗原阳性是HBV复制的直接证据，这种情况出现，表示体内有HBV复制，传染性强。（分为 乙肝表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体、乙肝前S1抗原）

2、乙肝“三对”检查，出现小三阳的情况即表面抗原，E抗体，核心抗体同时阳性。同时乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）呈阳性，说明HBV有变异情况发生，虽然E抗原为阴性，但及HBV-DNA却为阳性，足以说明HBVAB处于复制状态传染强。

3、乙肝“三对”检查，出现表面抗原，核心抗体为阳性，甚至于只有核心抗体为阳性时，HBV-DNA检测仍为阳性，这依然反映HBV仍处于复制状态，传染性强。

4、乙肝“三对”检查，只有核心抗体为阳性，但核心抗体的免疫球旦白M（抗HBCIGM）为阳性，也说明具有传染性。

5、乙肝“三对”检查，全部为阴性，但是肝功能异常，进一步检查HBV-DNA或抗HBCIGM为阳性，也可说明HBV仍具传染性。

6、如果血液HBV检查没有发现阳性指证，但及肝功持续异常，经肝组织活检，发现HBV E抗原或核心抗体为阳性，仍可说明乙肝有传染性，衡量乙肝是否传染的最重要指标是HBR-DNA和E抗原，无论什么情况下，只要这两项呈阳性，就可认为，具有传染性。

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