乙肝患者怎样选择生产方式
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肝脏是人体最大的代谢器官，一旦肝脏受到危害身体就会出现一系列问题，这就会引起乙肝的发生。小编今日要为大家详解乙肝患者怎样选择生产方式，防治乙肝从现在开始。
1乙肝患者怎样选择生产方式
据报道，全球约有3.5-4亿人为乙肝表面抗原的慢性携带者，而慢性HBV携带者中至少有50%感染于围产期或幼年，尤其是在乙肝高发的国家，因此阻断HBV母婴传播任重道远。
暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）妇产科主治医师汤小湄在参加暨南大学举办的《乙肝病毒及其他相关病毒感染孕妇的围生期管理研讨班》上指出，干预HBV母婴传播，要从分娩方式和哺乳方式上做好。
不同分娩方式是否影响HBV的母婴传播？
汤小湄指出，临床上的分娩方式主要有剖宫产和自然分娩两种，而分娩方式对婴儿感染HBV的影响，目前研究结果仍然不一致，存在很大分歧，主要有两种声音：一种认为乙肝病毒携带者剖宫产与自然分娩新生儿乙肝病毒养性率差异吴显著性。另一种认为，婴儿垂直传播感染HBV与分娩方式有关系，剖宫产比阴道顺产可以降低HBV的母婴垂直传播。
认为剖宫产可降低HBV母婴垂直传染，主要是因为择性剖宫产可以减少母血向胎儿血的渗透量，可能有利于阻断乙肝病毒产时的母婴垂直传播。
支持剖宫产与反对剖宫产的理论依据
支持剖宫产的专家认为，HBV产时母婴传播主要是由于胎儿通过产道时，吞咽含有HBV的母血、羊水、阴道分泌物以及粪便可传染乙肝；另外，分娩过程中，因子宫收缩时胎盘绒毛血管破裂，致使少量母血渗入胎儿血液循环引起感染；同时，在分娩的过程中，通过胎儿接生时擦伤的皮肤和粘膜感染母亲的HBV；如果分娩时间长，宫缩较强的产妇，传播慢性乙肝病毒的风险也相应增加。
反对剖宫产，提倡自然分娩的专家认为，人类肠道粘膜具有HBsAg抑制物，可以使进入肠道的HBsAg失去活性；另外，携带HBV的乳汁不易通过肠道进入婴儿血液，只有婴儿肠道有炎症或损伤，粘膜通透性增高时HBV才可以进入婴儿血液，引起感染；最后，剖宫产的临床损伤和并发症也相对比较多。
分娩方式选择建议：
究竟是选择剖宫产还是顺产，以不增加更大的损伤为前提，不以HBV携带作为剖宫产的指征。
2产前妈妈怎么选择分娩方式
十月怀胎，一朝分娩。分娩预示着妊娠的结束，孕妈妈们都期盼着这一天的来临，但越临近分娩，孕妈咪们在内心深处可能又越害怕，除了惧怕分娩的疼痛，不知该如何面对分娩，还会在两种分娩方式间左摇右摆，不知该选择哪种分娩方式。
顺产和剖宫产各有哪些利弊？哪些因素决定了分娩方式的选择？知道了这些知识，相信能帮助孕妈妈理性地选择分娩方式。
顺产
对于顺产，孕妈妈们有许多顾虑，有的甚至因此不敢尝试阴道分娩而盲目选择剖宫产术，认为剖宫产术是相对安全的分娩方式。其实，这是走入了顺产与剖宫产的认识误区。
Notice1：对顺产的担心
1.惧怕疼痛
临产开始后由于宫缩引起的阵发性下腹痛，称为宫缩痛。这是孕妈妈们最担心的事情，有许多孕妈妈不敢尝试这种宫缩痛。临产开始后至宫口开全一般需要12小时，虽然根据孕妇的不同情况，产程进展有快有慢，但这种逐渐加强的宫缩痛，使很多孕妈妈望而却步。
其实，孕妈妈们不要害怕，现在很多医院开展了导乐陪伴分娩服务，让有过生育经历和接生经验的医护人员为孕妇选择合适的坐卧姿势，调整呼吸节奏，按摩腰背部等来缓解分娩的疼痛，随着产程进展给产妇以积极的帮助，帮助她们克服恐惧心理，让产妇充分发挥自己的能力，顺利完成自然分娩过程。还有的医院采用无痛分娩技术，在临产后施以腰骶硬膜外麻醉，能很好地缓解产妇的宫缩痛。
2.过分担心胎儿在顺产过程中出现意外情况
每一个家庭、每一对父母都视孩子如同珍宝，对新生命无微不至地呵护着，不允许也不能接受宝宝有任何意外情况的发生。妊娠期间检查时哪怕有一点异常情况，如脐带绕颈、胎膜早破等，不少准爸爸准妈妈就会认为胎儿不能自然分娩。其实，大多数胎儿的生命力是很顽强的，在医护人员的全程监护下，胎宝宝是能够经受住这样的考验的。
3.年龄
很多女性希望有了一定的经济基础再生孩子，因而错过了最佳生育年龄，医学上将这类准妈妈称为高龄初产，即指年龄达到及超过35岁第一次分娩者。因为阴道分娩相对于剖宫产用时长，体力消耗大，所以年龄过大的孕妇从体力、精力上都有可能无法坚持，但临床上也不乏有高龄初产的孕妇自然分娩的例子，因此对于高龄初产的孕妇，根据实际情况可适当放宽剖宫手术指征，但并不是绝对不能自然分娩。
4.阴道分娩过程中改行剖宫产术
从临产至胎儿自然降生是一个较长的过程，在这一过程中，胎儿的胎心、位置、羊水量、宫口扩张、产力等因素都在变化。对于孕妇来讲，没有人能预知其整个分娩过程，但是医生可以通过各种监测手段及时发现问题，解决问题，必要时改行剖宫产术。
有些孕妇对此并不理解，称之为“受二茬罪”。其实不然，历来自然分娩是一个生理过程，而剖宫产术是一种“迫不得已”的急症手术。虽然现在剖宫产术技术非常成熟，但也会对再次生育造成一定的影响。孕妈妈们应该体会从妊娠至分娩的欣喜与痛苦，这是每一位即将成为母亲的孕妈妈一次宝贵的经历。
5.产后阴道松弛
阴道是胎儿经母体排出的正常通道，如果产程进展顺利，胎儿不是过大，一般女性在自然分娩后阴道松弛者较为少见。产后只要坚持适当的“提肛运动”，加强骨盆、会阴肌肉的锻炼，阴道的弹性就会较快恢复，不会影响以后的性生活。
3准妈妈如何正确选择分娩方式
准妈妈怀孕10个月，生产的时候面临一个选择，就是剖腹产好还是顺产好?具体怎么样一个来听听哈大妇产科教授刘海棠的解说。
网友问：我一个朋友是高龄产妇了，对于高龄产妇分娩有什么需要注意的事情吗?
刘海棠 : 高龄产妇如果定期到医院做孕检没有发生什么异常的情况，而且头盆相称的话就可以自然分娩。
网友问：第一次建档时哪些检查是必查项目啊?
刘海棠 : 首先大生化、血常规、凝血4项、肝肾功能、优生优育到孕早、中、晚期到医院还有相应的检查。
网友问：05年怀孕7个月时摔了一跤做了剖腹产，孩子没保住。07年做了第二次手术，上天作弄人，小孩去年出了点意外。只好再次怀孕，目前已孕19周了，怀孕前去医院做了检查，子宫恢复得挺好。请问在怀孕期间子宫破裂的机率大吗?医院能做第三次剖腹产吗?
刘海棠 : 首先要解除心理障碍，可以做第三次剖腹产，要有良好的心态可以继续妊娠。
网友问：准爸爸陪护生产，需要做哪些准备呢?
刘海棠 : 首先做心理疏导，然后到分娩期给产妇一定的力量，均可顺产。
网友问：老婆有中度宫颈糜烂，能顺产吗?
刘海棠 : 可以的，先到医院做个TCT检查。
网友问：怀孕6个月了，什么时候做四维彩超比较合适啊?做四维彩超会不会影响宝宝生长啊?
刘海棠 : 四维彩超在20或24,28周，三个阶段可以做。
网友问：怀孕双胞胎六个月了，为什么最近感觉胎动不频繁了?
刘海棠 : 因为子宫内的活动空间不断缩小，你感觉胎动变少了其实没有变少。
网友问：第一胎是剖腹产，第二产可以顺产吗?最好间隔几年怀二胎?第一胎不是因为自身因素而剖的。
刘海棠 : 可以顺产的，最好间隔两年整。
网友问：分娩时用力法会影响会阴裂伤吗?现在顺产的侧切率比例有多高啊?侧切会不会影响以后的夫妻生活?
刘海棠 : 侧切不会影响夫妻生活，用力不当会导致会阴裂伤。
网友问：高龄产妇为啥不适合顺产?
刘海棠 : 高龄产妇顺产有一定的风险，首先要看骨盆胎儿软产道的情况，来决定是否剖腹产和顺产，也不是绝对的。
网友问：现在虽然怀孕周数还短离生宝宝还有一半的时间呢，(20周多一点)我还没有真切的感觉胎动真急人呀!怎么生好呢，都说正常生好，可是我怕侧切呀，听说好痛苦的。在一个我以前和做过3次人工流产，还有一次宫外孕是保守治疗的，我怕子宫壁太薄了正常生会大出血，真不知道怎么生好?
刘海棠 : 因为流产和宫外孕只能说明新生儿珍贵，你要定期到医院做孕检，确定胎儿的健康。
网友问：阴道很紧，生孩子是不是很困难呀?因为我刚刚结婚后就怀孕了，和老公同房没多久。不知道这样生孩子是不是很困难呢?
刘海棠 : 只要头盆相称，阴道紧与生产无关系。
网友问：以前得过甲亢，我现在的孕期是35周，一切正常。听人说自然分娩容易引起甲亢复发，正确吗?我是否该选择剖腹产?
刘海棠 : 不正确的观点，只要头盆相称就可以自然分娩。
网友问：一般孕妇有哪些情况就必须得剖腹产了?
刘海棠 :骨产道异常胎儿巨大、导致头盆不称，不可顺产，否则有风险的。
网友问：我是第一胎，如何选择分娩方式很纠结。想顺产但很恐惧，有什么方法可以消除担忧。
刘海棠 : 首先要消除心理障碍，如果头盆相称，可以顺产。
网友问：顺产有危险么?
刘海棠 : 有一定风险，但是医生根据胎儿和母亲的产科检查来决定分娩时所出现的异常情况，对症处置。所以不用担心。如产程进展顺利，均可以保证安全。
网友问：剖宫产有何优点?在什么情况下需要剖宫产?如果能顺产，但是孕妇就想剖宫产，医生会同意做剖宫产吗?
刘海棠 : 剖宫产的因素很多，胎儿过大，头盆不称，卵产道畸形，如有肿物不易自然分娩。如果能顺产，孕妇想剖宫产，医生是跟据实际情况决定。
网友问：乙肝孕妇如何选择合适的分娩方式是需要选择剖腹产吗?
刘海棠 : 与乙肝无关，是否顺还是剖还需要具体做产前检查，乙肝只是不能哺乳。必要的时候去做检查，做DNA检查确定是否哺乳。
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4乙肝小三阳怎么选择分娩方式
乙肝小三阳患者生孩子顺产的时候会传染给婴儿吗？乙肝小三阳患者顺产好不好？下面肝病专家来为大家详细解答乙肝小三阳能不能够顺产的问题。
乙肝小三阳能顺产吗？乙肝传播途径主要有血源性传播、母婴传播、医源性传播、性接触传播和密切接触传播。其中乙肝病毒的母婴传播主要包括4种途径：
1、妊娠期：乙肝病毒通过胎盘，使胎儿受到宫内感染。
2、分娩期：胎儿在分娩的过程中，因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染。
3、产褥期：婴儿在喂养的过程中被感染。
4、日常生活中：因为与母亲接触频繁，受到母亲的唾液、血液以及其他体液的感染。
肝病专家介绍，在乙肝病毒母婴传播的四种途径中，胎儿最易感染乙肝的时期是分娩期。那么乙肝小三阳能顺产吗？采用顺产的方式好还是剖腹产比较好？
肝病专家指出，乙肝小三阳患者可以顺产，尤其是乙肝病毒DNA阴性的母婴传播几率还是很小。但由于妊娠使肝脏负担进一步加重，容易出现肝功异常、黄疸加重，甚至发展成重症肝炎。所以，乙肝小三阳孕妇应于妊娠晚期提前入院待产。入院后通过肝功能等各项检查，了解肝功能情况，如有异常，给予保肝药物治疗，使肝功恢复正常。乙肝小三阳合并妊娠高血压综合征的孕妇通过治疗可使病情得到控制，还可通过B超、胎儿监护，了解胎儿大小及胎盘功能、羊水多少，以确定分娩方式和时间。
肝病专家提醒：乙肝小三阳孕妇应该在正规医院，进行相关检查，经诊断分析后，在医生的指导下选择分娩方式。无论是顺产还是剖腹产产后的预防是很关键的。乙肝小三阳孕妇的孩子出生后，要在12小时内给孩子接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，孩子1个月和6个月后再分别接种一支乙肝疫苗，孩子7个月的时候带孩子到医院检查乙肝抗体的滴度，看是否产生了足量抗体。
5怎样选择分娩方式
我结婚后没有马上要孩子，是想趁着年轻多玩几年，好好享受浪漫的二人世界。可惜好景不长，几位同事挺着肚子在我面前晃来晃去的那份神气，刺激着我的视觉神经，好像她们肚子里怀的不是孩子而是宝藏。就连比我晚结婚的同事居然也不甘落伍。我内心那一丝做母亲的渴望终于被撩拨成一股强烈的冲动。于是，我决定要一个孩子。
经过细心的酝酿，我终于怀上了孩子，我的喜悦如同春日的花香在空气中弥漫着，感染了身边的每一个亲朋好友。但初时的兴奋之后，烦恼也接踵而至：早孕反应令我真切地感受了“食之无味，弃之可惜”的滋味；日渐隆起的腹部向周围人宣告了孩子的存在，虽然获得了家人更多的关心和呵护，但行动的不便及身体的不适也更加明显。
随着预产期一天天地临近，许多的烦恼和不便如同梦魇般终于过去或习惯了，但惟有一件事却不时纠缠着我，那就是选择哪一种方式分娩。
我怕痛是出了名的。丈夫一直希望我能选择自然分娩，而不是剖宫产。理由很简单，天地万物应遵循自然之道。但电视剧、电影里重复了千百遍的镜头却早已在我脑海里牢牢定型。女主角们躺在产床上撕心裂肺、痛苦挣扎的一幕总让我不寒而栗。所以，我一直认为丈夫是“坐着讲话腰不疼”。
“自然分娩的那份疼痛，真的不是一般人能忍受的，如同身处炼狱，你将被折磨得死去活来。有时即使你精疲力竭，也不一定就能将孩子生下来，最终还是得挨一刀。”闺中姐妹里的“过来人”总是这么跟我讲。
权衡利弊后，我还是决定选择剖宫产。虽然丈夫搬来很多医学书告诉我说自然分娩有多少益处，但对疼痛的那份恐惧让我无暇去想那么多了，我决心已定。
“孩子是什么模样呢？”预产期在我如此想像中一天天临近。直到有一天，我感觉到似乎胎儿在里面挣扎着要出来，我也第一次感受到了新生命的力量和它带给我的疼痛，这就是预示着孩子即将来到世间的子宫收缩。我住进了医院，等待着那一刻的到来。
在住院后的第二天，由于宫缩频率增加，医生征询我用什么分娩方式，我语气坚定地说要剖宫产。医生要我们考虑清楚，称剖宫产尽管是相对简单的大手术，但也可能会因为麻醉而影响到母体和胎儿的健康甚至生命，手术中可能有大出血的意外，手术后可能有感染等术后发症等等。尽管医生补充说发生手术意外的可能性较小，但医生那种严肃的语气，还是让我犹豫了。
经过医生的一番耐心解释，丈夫和我达成了一致意见，先尽量自然分娩，如果实在不行，就改为剖宫产。
计划真的不如变化快。我本已平静的心又被搅乱了，我再也没有心思去想像孩子的模样，而更多的是担心生产时的疼痛。如果没有顺利生产会不会令孩子缺氧呢？孩子到底什么时候会出生呢？如果半夜三更时怎么办呢？……入夜，我在床上辗转反侧，那一阵又一阵的宫缩似乎更显疼痛。医生要我做好随时生产的准备。我忐忑不安地等待着。
终于，我感觉到有一股热乎乎的液体从阴道里面流出来，我立即被安置在产床上，医生和护士各自忙着准备接生用具，有医生分开我的双腿并将它抬高固定在产床两边的支架上。我感觉自己如同一只已洗刷干净而等待宰杀的羊羔，身不由己，只希望这一切快点过去。
与此同时，一阵又一阵的剧痛从下腹顺着每一条经络扩散至全身。刹那间，我感到似有重物猛击我的胸腔，撕心裂肺般的剧痛令我窒息。一种从未有过的恐惧将我笼罩着，我大声叫喊着，似乎这样能令疼痛减轻些。我就这样折腾着，双手紧紧地抓着床单，如同溺水的人抓着了救命的稻草，一阵又一阵的剧痛如浪潮般一次又一次地将我羸弱的身躯抛向岩壁，似要将我摔得粉碎。医生一再要我忍住，还教我如何向下用力屏气，但此时的我哪还顾得了这么多！我下意识拼命咬牙坚持着，豆大的汗珠从我的身上滚落下来……
渐渐地，我感觉到疼痛似乎减轻了些，但下腹的酸胀感却越来越重，明显有东西堵在我的下身。“胎儿快出来了，再用点力。”有医生在催促我用力，也许是因为意识到一切将要结束，精疲力竭的我积攒起所有的力气，猛地用劲，突然，我感到下腹一空，有东西从里面滑出来了。“孩子生下来了。”我近乎虚脱，一切思维都没有了，大脑一片空白。过了一会儿，医生托着一个小东西放到我的眼前。“瞧，一个大胖儿子。”但我的双眼一片模糊，只是无力地点点头。
丈夫跑进来，紧紧地抓着我的手，并轻轻拭去我额头的汗珠。看着他关切的面容，听着儿子嘹亮的啼哭，我体验到了前所未有的幸福与自豪，尽管疼痛并没有完全过去。
看到孩子一天天健康地长大，我感到很欣慰，尽管生产时受了不少苦，但我觉得很值。
我有时也会想，如果当初选择了剖宫产，一切又会是什么样？
医生点评：“十月怀胎，一朝分娩”。随着腹中小生命降临人世的日子一天天临近，每位年轻的准妈妈差不多都会有同样复杂的心情，既有喜悦，又有无法抗拒的担心和忧虑：生孩子会不会很痛？究竟该选择自然分娩还是剖宫产？
宝宝出生，无非两种方式，即自然分娩和剖宫产，至于哪种方式更好，目前还不能一锤定音，只能说各有利弊，因人而异，适合自身条件的分娩方式就是最好的。至于怎样判断哪种方式最合适，就需要综合考虑母婴的生理状态及其在分娩过程中的变化，在产科医师指导下做出最好的选择。仅仅是因为害怕疼痛或者是处于担心孩子的安全而盲目地要求剖宫产是不科学的。
一般来讲，对于身体没有太大异常的产妇，临床上主张首选自然分娩，因为自然分娩是人类进化过程中形成的生理过程，相对于母婴健康安全来讲应该是一种最佳分娩方式。首先，对于母亲来讲，自然分娩出血较少，产后恢复快，很少出现产后并发症；其次，对于婴儿也相对安全，而且有利于孩子出生后神经精神系统的发育。因为在自然分娩的过程中，胎儿要受到子宫、产道适度的压力刺激，躯体有节奏地被“挤压”，这些刺激信息被外周神经传递到胎儿中枢神经系统，形成有效的组合和反馈处理，使胎儿以最佳的姿势和最小的阻力顺应产道运动，直到出生。这个生理过程就是小宝宝出生前感受到的来自妈妈的最后一份“关爱”，对于宝宝的大脑来说是一个非常重要的“学习”过程；同时来自产道的“挤压”还能帮助宝宝肺部扩张、排除呼吸道的液体，利于产后正常呼吸。
相反，剖宫产有可能导致产妇失血较多、产后恢复慢，腹部刀口的疼痛影响母亲的产后哺乳，而且剖宫产还容易引起腹腔粘连等产后并发症。再者，剖宫产生出的宝宝没有经过产道的“挤压”，生后肺部扩张功能不好或呼吸道内有液体的残留，往往出现产后窒息，导致大脑缺氧；同时宝宝大脑缺少生产过程带来的物理压力和感觉刺激，没有经过触觉和本体觉的学习，最终导致以后在发育成长过程中容易出现感觉失调。调查发现，所有表现感觉失调障碍的儿童中，属于剖宫产出生的占七八成，这不得不引起人们的重视。
因此，对于大多数正常产妇来讲，自然分娩更有利于保障母婴的生命安全和身体健康，也有利于孩子的生长发育，而剖宫产只是作为少数不适合自然分娩产妇的补救措施。但是，这并不排除剖宫产在特殊情况下具有的独特优势，例如产妇骨盆、产道异常，胎儿无法从阴道娩出，或是分娩过程中胎儿情况出现异常变化，急需短时间内结束分娩等情况下，剖宫产往往是最佳选择。事实上，分娩过程中“险象丛生，瞬息万变”，亲临其境的每位产科医师几乎都有同样的切身体会。因此，只有仔细观察分析母婴情况的瞬息变化，并及时采取相应的对策，方能保证母婴的生命健康万无一失。
至于分娩过程中的疼痛，则几乎是所有即将做妈妈的年轻女性所要面临的“痛苦折磨”。有资料显示，大约50％产妇分娩时经历的疼痛是无法忍受的。那么，选择自然分娩是否就注定要经受那“撕心裂肺”的疼痛？事实并非如此。目前许多医院已经开展了无痛分娩，基本实现产妇完全感觉不到疼痛或者只有轻微的、可以忍受的疼痛，让年轻妈妈在享受初为人母之快乐的同时，不再有躯体之痛。
分娩时的疼痛主要由子宫收缩和产道扩张引起，但是以下因素可能加重疼痛的程度：产妇精神过度紧张、产时体力消耗过度、产妇肥胖或胎儿过大等。因此，产妇应精神放松，避免因过度紧张、恐惧而加重疼痛，同时尽量与医生、助产士多交流自己的想法，并在分娩过程中积极配合。分娩镇痛的方法也很多，具体采取哪种镇痛方法应由产妇和家属根据自己的情况提出要求，并在专业医师的指导下执行。
怎样才能使产妇保持良好的心态和自信心，以减轻分娩中的疼痛呢？对此专家提出以下建议：首先，产妇应在分娩前了解整个正常的分娩过程，并到产前门诊咨询，估计自然分娩时可能出现哪些问题，有哪些可以采取的措施；其次，要对可能出现的异常情况做好充分的心理和物质准备，包括要求丈夫、助产士陪伴分娩以及调整产前产时的饮食和休息等；最后，还应注意怀孕期间的营养平衡，预防身体过于肥胖和胎儿过大。这样，对分娩过程有个科学的认识，做到有备无患，变被动为主动，生孩子就不再是那么可怕的事情了。
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