怎样诊断儿童糖尿病
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俗称糖尿病是富贵病，在这经济高速发展的时代，糖尿病患者也是越来越多。下面小编介绍下怎样诊断儿童糖尿病，熟知一些有关糖尿病的生活小常识，保持健康生活！
1怎样诊断儿童糖尿病
1、儿童糖尿病的临床表现有
（1）起病较急。约有1/3有患儿于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。
（2）多饮、多尿、多食易饥，但体重减轻，消瘦明显，疲乏无力，精神萎靡。幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿，常为糖尿病的早期症状。
（3）易患各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染，女婴可合并莓菌性外了且炎而以会阴部闯关为明显的症状。
（4）长期血糖控制不满意的患儿，可于1～ 2年内发生白内障。晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。
2、儿童糖尿病所需要的实验室检查
（1）血糖 空腹血糖》6.6mmol/L，餐后2h血糖》11.1mmol/L。
（2）血糖 每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”（每日4个次尿），两个次尿之间所收集的尿为“段尿”（每日4个段尿）。未经治疗者，尿糖常为阳性，24h尿糖》5g。
（3）糖化血红蛋白反映2个月内血糖的综合平均尝试，是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。》8.5%～10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多》14%。
（4）β细胞功能测定 在糖耐量试验测血糖的同时，测各时相的胰岛素及C肽水平。患儿在糖负荷时血糖峰佱显著增设，且2h不能回复到基线水平，而胰岛素及C肽反应低下。
（5）血脂 未经治疗者血脂显著增高。
3.酮症酸中毒
患儿可因急性感染、过食、延误诊断或中断胰岛素治疗等诱发酮症酸中毒。起病急，表现为多饮多尿而又厌食、恶心、呕吐、腹痛、周身痛，出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇樱红、呼吸深长、呼出气有醋酮味等严重脱水、代谢性酸中毒的表现，甚至昏迷、死亡。血糖》16.7mmol/L，尿糖+++～++++，血酮体》1：2阳性，尿酮体阳性。
4.高渗性非酮症性昏迷
严重高血糖（血糖常为41.6～83.3mmol/L），血钠》145mmol/L，血浆渗 透压》300mosm/kg，脱水及糖尿病昏迷。但血酮体不高，尿酮体阴性或弱阳笥。有时糖尿病酮症酸中毒患儿在治疗中由于输入葡萄糖盐水过多，可发生医源性高渗 性非酮症性昏迷，应予注意。
5.低血糖反应
患儿对胰岛素十分敏感，在治疗过程中容易发生低血糖反应，多出现于胰岛素作用最强时，正规胰岛素多在注射后3～4h，中效或长效者在夜间或次晨早饭前出现。表现为苍白、软弱、倦怠、头晕、饥饿或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。
2糖尿病患儿饮食注意事项
在饮食上，糖尿病患儿想吃也不能吃，因为家长总是在旁边提醒，这也不能吃，那也不能吃，生活显得很了无生趣。特别是儿童，然而糖尿病儿童的饮食计划应平衡营养，他自己喜欢的食物也可以吃，比如比萨、意大利面甚至冰淇淋、汉堡包和烧烤食物。
但是糖尿病患儿有三件重要的事情必须做：
（1）坚持一个规整的进食正餐和副餐的时间表
（2）限制只含有糖分的食物：糖果和糖饮料
（3）计算所吃的数量
如果孩子有吃零食的习惯，就改吃零食为加餐。在总热量范围内，采用少量多餐的方法，安排携带食用方便的食品加餐用。
在饮食上，坚持低脂、粗制碳水化合物食品，蔬菜宜用含糖量少的菠菜、白菜、萝卜、黄瓜等;适当增加含膳食纤维多的食品如玉米，豆皮、高粱，烹调方法宜多样化，这样可提高患儿进食的兴趣。
同时，对孩子的一些小要求也不用太苛刻，比如多吃一个鸡蛋，就少吃一两瘦肉，吃了一颗巧克力就少吃一个水果。总之，饮食上只要控制在总热量以内，什么都可尝一尝，毕竟孩子的生活也需要一些乐趣。
儿童糖尿病患儿应选择适当的运动方式，有规律的运动，有利于降低血糖。运动前后应自己监测血糖，了解不同运动量对自己血糖的影响。
有运动计划时宜将胰岛素改为腹壁皮下注射，以免运动时吸收过快，而易发生低血糖。对在运动时或运动后易发生低血糖的患者，可事先适当减少胰岛素的用量（一般减少原剂量的1/3左右，需根据每个人的运动量具体情况调整），当孩子有饥饿、嗳气、呕吐或面色苍白、出汗、胸闷、痉挛、神志不清等时，要考虑是低血糖反应，提倡随身备25～50克食品和糖块。
另外，糖尿病患儿参加运动应结伴而行，不要单独活动，运动后作好皮肤的清洁护理也很重要。
3糖尿病患儿也可用胰岛素泵
美国Duck大学的研究人员日前指出，糖尿病婴幼儿患者越来越多，而采用胰岛素泵可以减轻患儿的痛苦，帮助人们了解和控制这些患儿的血糖情况。
胰岛素泵结构紧凑，简便易用，只需通过一根细导管将精确定量的胰岛素输注给患儿。因此，采用胰岛素泵可避免患儿每天至少4次的注射痛苦。
其对3岁以下的糖尿病患儿来说非常实用。美国Duck大学的研究人员指出，在用餐前后给予治疗剂量的胰岛素可以控制血糖水平和碳水化合物的代谢。最新研究结果表明，平均月龄为34个月的糖尿病患儿每15克碳水化合物代谢所需胰岛素治疗剂量为0.1～0.4个单位。如此精确的胰岛素剂量用药瓶或注射器输注（精确至0.5个单位都是很难的）是很难实现的，而胰岛素泵则可达到0.1个单位的精度。人们可以在患儿用餐前先输注部分剂量的胰岛素，剩余部分可根据患儿膳食情况再做决定。
这些数据表明，胰岛素泵治疗可有效改善患儿的生活质量。但研究人员指出，使用胰岛素泵治疗时应当十分谨慎，一般要求每天检测血糖至少4次，准确地计算碳水化合物的摄入以决定胰岛素的用量，同时需要家庭的支持和关注，以防止导管脱落等情况发生。 研究人员认为，婴幼儿糖尿病患者使用胰岛素泵治疗虽然需要家庭和健康护理人员的共同努力，但这种努力是值得的，因为较好的血糖控制是治疗糖尿病婴幼儿的基本手段。
Duck大学的研究人员说，迄今已有刚出生10天的婴儿使用胰岛素泵治疗的报道。一项对婴儿和学龄前患儿的研究结果表明，胰岛素泵可使患儿的糖化血红蛋白（A1c）由9.5%降低至7.9%，每月的低血糖事件发生率从52%减少至9%，其父母与医生的咨询联系亦减少了80%。
4糖尿病患儿要限制甜食
主要是体内胰岛受损，胰岛素分泌不足，以致出现碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质、维生素等一系列的代谢紊乱。在小儿期往往不容易发现，一旦发现症状已较重。常见的症状为多饮、多尿、多食，消瘦而易于饥饿，情绪不活泼。合理安排患儿的是治疗糖尿病的关键，既要纠正碳水化合物、蛋白质、脂肪等代谢的平衡，还要保持正常小儿发育所需的各种营养素。一般说来，以每天每公斤体重计算，患儿约需蛋白质4克，脂肪3克，碳水化合物11克。在治疗初期，必需根据这个比例进食，使三大营养素保持代谢平衡。膳食外的一切甜食，如糖果、点心等一律不可再用，或必须从膳食中扣除另外所食部分。严格控制饭量和用糖，使胰岛得到充分的休息。有利促进其功能的恢复。所以在发病期间，一定要听从医师的嘱咐，不可随意进食。
一般患病小儿均在医院进行治疗，由医院营养室专门制备膳食，待病情缓解并稳定时即可出院。出院时医生会根据当时病情，给予膳食单，由家长掌握。这时可以不必象医院那样食品都要称重，只要适合病儿的年龄、生长发育及活动的需要，并根据家庭生活习惯制定病儿所喜爱的饮食即可。但碳水化合物食品，如粮食、糖果、甜点及含糖较多的土豆、甜薯等仍要适量限制，动物脂肪及肥肉要避免使用，选用植物油。全日的食物最好分成一日3餐及点心2次，有利于血糖的控制，减少血糖过多的波动。
家长一般都会自己检查病儿的尿糖含量，以此掌握每日饭、甜点及糖果的食量。如有尿糖出现，则应限制食量，更不允许随意食用三餐以外的含碳水化合物的食品。糖尿病是一种以营养治疗为主的疾病，如能严格掌握，病情就会稳定，生长发育也不受影响。
5糖尿病患儿饮食要怎么吃
过去，一提起儿童糖尿病，多是指1型糖尿病，而2型糖尿病似乎只有成人才会得。看来，种观点确实有必要加以修正。据报道，在日本的儿童糖尿病中，2型糖尿病占80%，远远高于1型糖尿病。尽管我国目前尚缺乏这方面的统计资料，但临床上儿童2型糖尿病日益增多却是不争的事实。儿童1型糖尿病必须终身注射胰岛素，对此应无疑义。尽管儿童2型糖尿病的病理生理机制与成人2型糖尿病基本一致，但鉴于口服降糖药在儿童中应用的安全性问题目前尚缺乏足够的临床资料和证据，因此，儿童2型糖尿病如果饮食治疗和运动治疗不能控制，也采用胰岛素治疗。
如果孩子尿比较多；腋下、颈部、腹股沟、肘前等部位的皮肤粗糙角化并伴有黑色素沉着；皮肤反复起疖肿或湿疹。这些都提示孩子可能得了2型糖尿病。对有糖尿病家族史的肥胖儿童，父母应当定期（每半年）带孩子去医院查化验血糖，不仅查空腹血糖，还要查餐后2小时血糖。
孩子如果得了糖尿病还能上学吗？糖尿病患儿完全可以正常上学读书，因为只有这样才能使患儿不与其同龄人产生距离，只有这样才能使患儿感到糖尿病并不是什么了不起的疾病，使他们建立正常生活的信心。家长千万不要随随便便让孩子休学，这样给孩子带来的不仅仅是学业的损失，同时会给孩子带来心灵的创伤。那么，上学时应该注意哪些问题呢？
首先，上学的病儿应该学会自我注射胰岛素，对于只需早、晚两次胰岛素注射的孩子，在校期间可以不用注射胰岛素，这是比较理想的方案。如果中午也要注射胰岛素，那么在校期间孩子要自我注射，此时孩子需要有足够的勇气和信心。
其次，要学会低血糖的早期识别与急救方法，并随身携带一些糖果或零食。当患儿出现饥饿感、虚弱、出汗、心慌等症状时，提示出现低血糖反应，应马上补充含糖食品或饮料。另外，由于糖尿病病人小便频多，再加上运动出汗失水，所以，患儿上学时还要把水备足，以便及时补充水分。
第三，糖尿病饮食主张少量多餐，因此，根据需要患儿可在上午或下午课间少量加餐。另外，如果患儿中午在学校就餐，一定要注意定时定量，切不可暴饮暴食。
第四，糖尿病儿童在上体育课时，尽量避免做剧烈的无氧运动，可在老师指导下，选择强度低一些的有氧运动（如慢跑、游泳等），在运动前应少量加餐，以免发生低血糖。此外，一定要注意足部保护，防止因皮肤破损、感染而导致糖尿病足。
第四，患儿应将自己的病情如实告知老师和同学，以取得老师和同学们的理解和帮助。此外，患儿还要随身携带一张卡片，上面写有自己姓名、家庭住址、家人联系电话、病情及用药情况、就诊医院、主治医师等相关信息，以备不时之需。
在家庭护理方面，父母不要让患儿有“与众不同”的感觉，要多鼓励糖尿病儿童融入集体生活，经常与其他小病友保持联系，或者参加一些专门为他们举办的一些活动如糖尿病夏令营，在这里，孩子们不仅可以得到糖尿病专家的全方位指导，而且小病友们可以彼此交流控制糖尿病的经验和体会，相互鼓励和支持，这些都有助于他们成功地管理好自身的疾病。
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