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前列腺肥大患者应谨防尿毒症

2023-06-09 分类:百科

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前列腺增生肥大的发生是渐进性的,起初仅仅表现为排尿次数增多,此后便出现排尿无力、尿线变细、排尿不尽或伴有血尿,最后膀胱内压增高,膀胱失去收缩能力后出现尿潴留。

1前列腺肥大患者应谨防尿毒症

前列腺增生是中老年男性的常见病,如果其长时间得不到治疗,不仅是排尿障碍,严重者还可导致慢性肾功能不全,不可掉以轻心。

前列腺增生肥大的发生是渐进性的,随着前列腺逐渐压迫尿道,起初表现可能仅仅为排尿次数增多,此后便出现排尿无力、尿线变细、排尿不尽或伴有血尿,最后膀胱内压增高,膀胱失去收缩能力后出现尿潴留。要是不及时治疗,严重的排尿不畅继续发展,就可能影响肾功能,严重者可导致尿毒症。

因此,我们建议,应避免长期大量喝酒,久坐或骑车时间过长,避免感冒,节制房事,注意饮食卫生,多吃富含纤维素的蔬菜和水果保持大便通畅。这样可以减少前列腺充血水肿的发生,以减少肾脏症状出现的可能。

肾脏功能受损时,可出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀便秘、消瘦贫血,合并上尿路感染时常有寒战发热,有些患者排尿后,可能仍出现可触及的膀胱区膨隆等。

因此,有前列腺肥大的中老年男性患者一旦出现上述症状,必须及时就诊,通过直肠指诊和泌尿系统超声检查等确定病情,然后进行药物或手术治疗。

2慢性肾功能不全的防治

慢性肾功能不全近年来被视为一种静悄悄的流行病正在全球无情地蔓延。据最近文献报道,单在美国就有高达2千万人存在患此病风险。在这部分人群中又有很大一部分会发展至终末期尿毒症。一旦进入到尿毒症,需耗费巨大的医疗费用靠透析或肾移植维持生命,并且透析及肾移植病人的生存期也比正常人要明显缩短。

如何早期发现慢性肾功能不全

应加强对下列高危因素的监测,如:高血压、糖尿病、老年、吸烟、肥胖、高血脂症、肾小球肾炎、多囊肾、肾小管间质肾炎、肾结石、泌尿系统解剖异常、自身免疫性疾病、长期接触肾毒物质等。应定期查尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、肾功能(血肌酐、尿素氮、尿酸)、血脂、血糖、内生肌酐清除率,必要时可做更精确的同位素GFR测定。

这些检查可确定有无慢性肾功能不全及具体分期(现共分五期),可帮助确定引起慢性肾功能衰竭的原因。其中,肾小球肾炎病人做肾穿刺,是明确病理类型、判断预后及指导治疗很重要的方法,因在B超引导下操作,安全性很高,对身体无明显影响。

患上慢性肾功能不全该如何治疗

应在肾病专科医生指导下进行长期、正规随访与治疗。有资质的肾病专科医师不同于普通内科医生,他们会对病人的肾功能损害的程度及原因进行准确的评估;会针对某些病因进行治疗,这可使部分病人肾功能得到稳定甚至逆转;会采用一系列国际肾病学界公认有效的治疗,延缓病人的肾功能下降。

这些方法有:严格降低血压,使用血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂(ACEI)及受体拮抗剂(ARB),控制血糖和血脂,低盐饮食,限制蛋白摄入,戒烟,避免肾毒药物,改变生活方式,纠正贫血,纠正酸中毒,治疗肾性骨病,纠正营养不良,治疗心血管并发症等等。肾病专科医生会定期监测病人的肾功能进展,准确判断何时需要透析治疗,提前进行全面的透析前宣教。

3高血压易诱发慢性肾功能不全

慢性肾功能不全的病人,由于病变日久,可伴有高血压的表现,如果此时的高血压得不到及时控制则是人体内形成一种恶性循环,并影响着肾功能衰竭(肾衰)本身今后的预后。高血压会引起心血管损害(左心扩大、心力衰竭、动脉硬化)和加重肾损害。有少数病者可发生恶性高血压,收缩压和舒张压均明显升高,高血压脑病、惊厥、眼底改变和视乳头水肿,肾衰发生恶性高血压者,其预后很差。

血压高的患者,肾脏常呈进行性损害,因而发展到肾衰终末期的速度较快。另一方面肾脏既是引起高血压的器官,又是高血压的靶器官,持续性高血压可以引起高血压性血管改变,最后导致肾小动脉硬化,可以加速肾功能变化。再者严重的高血压还可以引起心、脑这些重要脏器的损害,如充血性心力衰竭,常见左心衰竭及高血压性脑病等。这些严重的并发症常加速患者死亡。因高血压是一个危险的信号,必须积极控制。

在慢性肾衰晚期有70%一80%患者合并高血压,高血压程度轻重不等。慢性肾衰产生高血压的原因中,约80%是由于肾功能下降,排尿减少,造成水和钠在体内潴留。当限制水、盐摄入,加强利尿以及透析超滤治疗后,血压可以明显好转,这种类型的高血压临床上称“容量依赖型高血压”。

该型高血压合并心、脑并发症较少。此外约有10%慢性肾衰的高血压是属于“肾素依赖型高血压”。此型高血压对限制水、钠和透析超滤治疗的效果不佳,甚至在纠正水、钠潴留后血压仍然明显升高,有时反剧增,易并发心、脑并发症。慢性肾功能不全病人伴有高血压,如果得不到及时控制则影响预后。慢性肾功能不全中的高血压,常以容量依赖型占绝大多数,故在治疗时可先按此治疗。病人应适当地限制水和盐的摄入,但限盐不宜太过,一般以病人能耐受为宜,同时要配合使用较大剂量的速尿以加强利尿,使体内的水分快速排出。速尿的用量多是每天80~200毫克,除有利尿降压作用外,还可扩张肾血管和增加肾血流量。如果血压仍不降低,就应该在专科医生的指导下加用其它降压药。然而在降压的过程中,应掌握将血压控制在130/80毫米汞柱左右,但也不宜降的过低,过低则减少肾血流量,导致肾脏血液供应不足,也可加速肾衰的发展。

特别要提出的是,血管紧张素转换酶抑制剂对高血压有良好疗效,同时对正常血压者也无不良反应,而有保护肾脏的作用,因此凡是肾功能不全的病人可在医生的指导下,常规服用本类药物可预防肾脏损害的进展。在治疗的同时,病人要解除各种精神压力,保持充足的睡眠时间,轻者可经常散散步,做一些保健操,并应戒烟、酒、咖啡等。

4慢性肾功能不全 采用最优防治

慢性肾功能不全近年来被视为一种静悄悄的流行病正在全球无情地蔓延。据最近文献报道,单在美国就有高达2千万人存在患此病风险。在这部分人群中又有很大一部分会发展至终末期尿毒症。一旦进入到尿毒症,需耗费巨大的医疗费用靠透析或肾移植维持生命,并且透析及肾移植病人的生存期也比正常人要明显缩短。

为什么慢性肾功能不全发病率会大幅上升?

主要与近年来糖尿病、高血压发病率明显上升有关。其次,随着老龄化社会到来,老年人肾功能本身就有下降趋势,在各种病因作用下,肾功能更易受损。再者,随着心血管领域治疗心力衰竭等技术的提高,这类病人得以存活更久,慢性肾功能不全患者则相应增加。

如何早期发现慢性肾功能不全呢?

首先,应加强对下列高危因素的监测,如:高血压、糖尿病、老年、吸烟、肥胖、高血脂症、肾小球肾炎、多囊肾、肾小管间质肾炎、肾结石、泌尿系统解剖异常、自身免疫性疾病、长期接触肾毒物质等。应定期查尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、肾功能(血肌酐、尿素氮、尿酸)、血脂、血糖、内生肌酐清除率,必要时可做更精确的同位素GFR测定。这些检查可确定有无慢性肾功能不全及具体分期(现共分五期),可帮助确定引起慢性肾功能衰竭的原因。其中,肾小球肾炎病人做肾穿刺,是明确病理类型、判断预后及指导治疗很重要的方法,因在B超引导下操作,安全性很高,对身体无明显影响。

患上慢性肾功能不全该如何治疗呢?

首先,应在肾病专科医生指导下进行长期、正规随访与治疗。有资质的肾病专科医师不同于普通内科医生,他们会对病人的肾功能损害的程度及原因进行准确的评估;会针对某些病因进行治疗,这可使部分病人肾功能得到稳定甚至逆转;会采用一系列国际肾病学界公认有效的治疗,延缓病人的肾功能下降。

这些方法有:严格降低血压,使用血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂(ACEI)及受体拮抗剂(ARB),控制血糖和血脂,低盐饮食,限制蛋白摄入,戒烟,避免肾毒药物,改变生活方式,纠正贫血,纠正酸中毒,治疗肾性骨病,纠正营养不良,治疗心血管并发症等等。肾病专科医生会定期监测病人的肾功能进展,准确判断何时需要透析治疗,提前进行全面的透析前宣教。

5慢性肾功能不全应该如何预防?

慢性肾功能不全虽是慢性肾脏病的晚期阶段,但经过恰当的有效治疗,仍可延长生命。

肾病是冬季比较容易发的病,很多患者都感到冬天病情加重,而且由于天气的原因患者不注意清洁个人卫生再加上一些患者的不重视或者对此专业知识的缺乏,导致治疗起来比较困难.39健康网为你详细介绍如下知识:肾功能不全。祝您早日治疗康复!

慢性肾功能不全虽是慢性肾脏病的晚期阶段,但经过恰当的有效治疗,仍可延长生命。

1)病因治疗 如防治感染,纠正水和电解质紊乱等。

2)减少氮血症 ①高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食,即每天摄入少量禽蛋、牛奶,辅以肉类和鱼类;②苯丙酸诺龙25毫克,隔天或每周2次肌注射以增加蛋白质合成;③促进氮质产物排出,利尿以静脉注射呋噻米(速尿)为主,人工肾透析方法,一般每周透极12-24小时左右。

3)纠正水、电解质和酸碱代谢失调 ①水:饮水量一般不必限制,严重失水时可静脉输入补充,水肿时则应利尿排水;②纳:一般患者食盐可不必限制,低血钠时应从静脉适当补充,高血钠时应少盐或无盐饮食,并利尿促进排出;③钙和磷:口服氢氧化铝凝胶20-30毫升,每天4次,以抑制肠道吸收磷,口服钙剂以补充钙浓度;④纠正代谢性酸中毒:5%碳酸氢钠100-300毫升或1.8%乳酸钠 300-500毫升静脉滴注。

4)对症治疗 如用甲氧普爱(灭吐灵)、氯丙嗪等治疗恶民呕吐;呃逆可用阿托品或针刺治疗;腹泻显着可用复方樟脑酊;烦躁、惊厥可选用地西泮(安定)、氯丙嗪;血压高、心律失常、心功能不全等分别参见各类疾病。

5)肾移植治疗 肾移植限于50岁以下的尿毒症患者,是目前治疗尿毒症疗效最好的方法,肾移植最长生存期近30年。

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