前列腺癌如何选择治疗方法
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由于不同的病情和个体差异，不同的前列腺癌患者的要求的治疗方法不同，如何正确的选择治疗方法对于预后也是至关重要的。
1前列腺癌如何选择治疗方法？
放射治疗的标准
据最新的研究报告，与人们广为接受的传统观念相反，前列腺癌患者在接受放射治疗之后的无瘤生存时间并不会受年龄的影响，这就说明年龄并不会影响对前列腺癌放疗的选择。应用放射线治疗前列腺癌已有60余年的历史，主要有以下方法：1)体外放疗;2)组织内放疗;3)全身放疗：在一定程度上可缓解骨转移的局部疼痛和减轻病变的发展。
根治性体外放疗适应人群比根治性手术要广一些，有很多患者即使不适合做根治性手术，甚至是中期前列腺癌患者，也可以通过采用根治性的放疗达到治愈前列腺癌的结果。
前列腺癌手术的标准
前列腺癌的治疗方法可分为手术治疗、内分泌治疗、放射治疗、化学治疗及中医药治疗等。具体选用何种方案，应根据病人的年龄、全身症状、癌肿的分期、免疫力状态等综合考虑。关于前列腺癌做根治性手术的标准，因为前列腺癌在美国发病率很高，所以他们的病人数量也非常非常多，因此他们根治手术的标准是非常严的。一般有这么几个标准：
一个是年龄的因素，一般判断预期寿命大于十年的，也就是说做完手术寿命在十年以上的，做手术就值得，受益率比较高，手术是有风险的，如果说做了手术以后很短的时间身体就不行了的话，冒这么大风险往往事与愿违，可能达不到好的结果。我们中华医疗协会推荐的是尽管手术没有硬性的年龄界限，但应告知患者，70岁以后伴随年龄增长，手术合并症及死亡率将会增加。一般来讲大于73岁以上的不建议做根治性的手术，小于73岁的就可以考虑，这是第一条标准。
第二个是可以根据PSA的水平，我们中国协会定的是PSA水平小于20ug/毫升，美国人的标准是小于10ug/毫升，如果PSA水平高于20ug的话，根据国外的统计情况来看，做手术和不做手术的结果几乎是一样的，对患者来说并没有实质性的好处，冒了这么大的风险，没有得到实质性的好处，那这个风险冒的就不是很值得。
第三个标准就要看前列腺癌的分化程度，所谓分化程度也就是说这种癌细胞的恶性程度，我们中国跟西方的标准是一样的，一般都是分化比较好或者中等分化的前列腺癌是可以考虑进行根治性手术的，而对分化非常差的，病理上叫低分化前列腺癌，这种就不太适合于做根治性手术，因为这种癌很难通过手术达到根治的效果。判断前列腺癌的分化程度还有一个特殊的标准，就是Gleson评分，这个评分标准是2分到10分，一般来说所谓的中分化就是小于、等于7分，如果是低分化的癌，它的评分是大于或等于8分，大于或等于8分的就不太适合于做根治性手术。
前列腺癌是否需要化疗?
化疗的主要目的在于通过直接杀灭癌细胞和应激性提高血液中白细胞的含量以达到控制癌细胞的繁殖。比较多适用于手术后预防癌灶复发或病情急剧恶化需要应急控制的情况。患者切不可以为化疗是万能的，甚至有些患者产生化疗依赖。主要原因在于化疗在带来治疗效果的同时也会对人体的一部分正常功能造成损害，尤其是骨髓白细胞造血的抑制作用，所以会经常出现一做化疗就好转，一停止就开始反弹的现象，而且随着化疗次数的增多效果逐渐减退，这就是一味依赖化疗的恶性循环。因此，化疗不是要不要做的问题，而是如何科学地做的问题。
2前列腺癌手术治疗
前列腺癌根治术后切缘阳性意味着肿瘤很可能没有被完全清除，患者的5年生化复发率可达50%-60%，并且基本上最终均会出现临床复发。根治术后残余肿瘤的体积较小，快速增殖的肿瘤细胞对后续治疗比较敏感，因此恰当的辅助治疗能够预防和推迟生化复发以及临床复发，从而延长患者的生存期，提高治愈率。
目前对于切缘阳性术后的辅助治疗尚无统一意见。常用的辅助治疗方式包括辅助放疗、辅助内分泌治疗以及联合治疗。
1.联合治疗
一部分高危的前列腺癌根治术患者可能存在无法检测的微转移灶，因此单用辅助放疗并不能完全解决问题。而内分泌治疗是一种全身治疗手段，两者联合后理论上能使患者生化和临床复发的危险性降至最低。
虽然若干研究显示联合治疗能延长疾病进展时间，降低PSA复发率甚至延长总体生存时间，但目前缺乏多中心前瞻性对照研究的资料，尚无法证实联合治疗较其他方式更好。
2.辅助内分泌治疗
前列腺癌根治术后辅助内分泌治疗的目的在于消灭切缘残余病灶，消灭残余的转移淋巴结和微小转移灶，从而提高患者长期存活率。目前主要适应证包括根治术后切缘阳性，盆腔淋巴结转移，术后病理证实为T3期(pT3)或≤T2期伴高危因素患者(Gleason>7，PSA>20 ng/mL)。
辅助去势治疗(药物或手术去势)能够显着延长T1-2期伴盆腔淋巴结转移患者的PSA无复发生存时间、临床无进展生存时间以及总体生存时间。局部晚期前列腺癌(T3-4期或淋巴结转移)使用比卡鲁胺150mg较等待观察患者显着提高患者的无进展生存，使进展的风险降低34%，但对局限性前列腺癌(T1-2期)并无生存上的益处。
3.辅助放疗
前列腺癌根治术后辅助放疗适用于根治术后高危患者，包括肿瘤包膜外侵犯、精囊侵犯、盆腔淋巴结转移以及切缘阳性。以往的研究未显示辅助放疗可使这部分患者获得生存上的优势。高危患者单用手术治疗的10年生存率为52%-80%，手术联合辅助放疗者为60%-76%。
辅助放疗较等待观察显着提高根治术后切缘阳性患者的局控率，延长患者生化无进展和临床无进展生存时间，辅助放疗5年生化失败率为26%，而等待观察为 47.4%。具有盆腔淋巴结转移、精囊侵犯出现远处转移的机会较高，因此辅助放疗更适合于切缘阳性且不伴上述高危因素的患者。
小编推荐：据《福布斯》杂志报道，前列腺癌是男性中比较普遍的一种疾病，可是，很多人对这种病只知其一，不知其二，本来不应该患上这种病的，结果患上了，本来应该及早发现的却延误了，身为男人，对于前列腺癌，最起码应该了解以下十个事实。
3前列腺癌手术治疗
我国前列腺癌的发病率明显低于欧美国家，但近几年有明显增加的趋势。那么，晚期前列腺癌有办法治疗吗？答案是肯定的。
根治手术
根治手术是前列腺癌唯一可以达到治愈的治疗方法，但仅限于早期的前列腺癌。
一、放疗
前列腺癌对放疗较为敏感，对于不能进行手术治疗的可以进行放射治疗。放疗有一定的并发症，病人往往难以耐受。目前比较先进的放疗是经过计算机模拟设计后的适性放疗，它最大限度地提高了治疗效果，同时降低了放疗的副作用，但是价格昂贵，非一般人所能承受。
二、内分泌治疗
内分泌治疗是治疗前列腺癌的重要手段，在临床上应用非常广泛。人体血清中的雄激素来源于睾丸和肾上腺。前列腺组织内的细胞对激素的依赖性各不相同，癌细胞大多依赖于雄激素，当体内雄激素水平下降，癌细胞失去了雄激素这一环境，癌细胞即会死亡，这是内分泌治疗前列腺癌的核心所在。
4怎么手术治疗前列腺癌
前列腺癌的治疗方法很多，手术治疗是其中的一种。那么，前列腺癌能用手术治疗好吗？这是很多患者关注的焦点。
目前对于前列腺癌的病因还没有明确的解释，根据国内外医学专家的研究前列腺癌的发生可能与人体的遗传、环境、性激素等有关。那么，患有前列腺癌能用手术治疗好吗？男科专家介绍：在目前还没有那种药物可以有效彻底的治愈前列腺癌，患者要想根治前列腺癌目前只能进行前列腺癌手术治疗。前列腺癌的手术治疗方法有以下几种：
前列腺癌的手术治疗1、经尿道切除术。经尿道切除术（TUR）是减轻膀胱口梗阻的最佳手术，对于C期病变的前列腺癌患者只能使其症状得到缓解，改善患者的生存质量，但对治愈无意义。
前列腺癌的手术治疗2、根治性前列腺切除术。本手术主要应用于A2期和B期的前列腺癌患者，对部分患者而言，根治性手术意味着前列腺癌的治愈。但临床上适合进行根治性前列腺切除术的患者很少，大多数患者往往在确诊时已错过了手术的最佳时机。手术途径有经会阴前列腺切除术和经耻骨后前列腺切除术两种。
前列腺癌的手术治疗3、扩大的根治性前列腺切除术。是指将局部肿瘤广泛切除，并注意切除膀胱基底，精囊和输精管的残余部分，膀胱后筋膜及尿生殖隔。但本手术往往不能取得预期的效果。
前列腺癌的手术治疗4、膀胱前列腺切除术和盆腔清扫。主要指扩大膀胱前列腺根治性切除术加尿流改道及盆腔内脏器根治性切除，这种手术破坏性大，手术并发症和死亡率高，只用于严格选择的年青人。
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5如何手术治疗前列腺癌
前列腺癌根治术后切缘阳性意味着肿瘤很可能没有被完全清除，患者的5年生化复发率可达50%-60%，并且基本上最终均会出现临床复发。根治术后残余肿瘤的体积较小，快速增殖的肿瘤细胞对后续治疗比较敏感，因此恰当的辅助治疗能够预防和推迟生化复发以及临床复发，从而延长患者的生存期，提高治愈率。目前对于切缘阳性术后的辅助治疗尚无统一意见。常用的辅助治疗方式包括辅助放疗、辅助内分泌治疗以及联合治疗。
1.辅助放疗
前列腺癌根治术后辅助放疗适用于根治术后高危患者，包括肿瘤包膜外侵犯、精囊侵犯、盆腔淋巴结转移以及切缘阳性。以往的研究未显示辅助放疗可使这部分患者获得生存上的优势。高危患者单用手术治疗的10年生存率为52%-80%，手术联合辅助放疗者为60%-76%。辅助放疗较等待观察显着提高根治术后切缘阳性患者的局控率，延长患者生化无进展和临床无进展生存时间，辅助放疗5年生化失败率为26%，而等待观察为 47.4%。具有盆腔淋巴结转移、精囊侵犯出现远处转移的机会较高，因此辅助放疗更适合于切缘阳性且不伴上述高危因素的患者。
2.辅助内分泌治疗
前列腺癌根治术后辅助内分泌治疗的目的在于消灭切缘残余病灶，消灭残余的转移淋巴结和微小转移灶，从而提高患者长期存活率。目前主要适应证包括根治术后切缘阳性，盆腔淋巴结转移，术后病理证实为T3期（pT3）或≤T2期伴高危因素患者（Gleason》7，PSA》20 ng/mL）。辅助去势治疗（药物或手术去势）能够显着延长T1-2期伴盆腔淋巴结转移患者的PSA无复发生存时间、临床无进展生存时间以及总体生存时间。局部晚期前列腺癌（T3-4期或淋巴结转移）使用比卡鲁胺150mg较等待观察患者显着提高患者的无进展生存，使进展的风险降低34%，但对局限性前列腺癌（T1-2期）并无生存上的益处。
3.联合治疗
一部分高危的前列腺癌根治术患者可能存在无法检测的微转移灶，因此单用辅助放疗并不能完全解决问题。而内分泌治疗是一种全身治疗手段，两者联合后理论上能使患者生化和临床复发的危险性降至最低。虽然若干研究显示联合治疗能延长疾病进展时间，降低PSA复发率甚至延长总体生存时间，但目前缺乏多中心前瞻性对照研究的资料，尚无法证实联合治疗较其他方式更好。
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