宝宝的“湿疹”竟是梅毒
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什么叫着梅毒，梅毒都有哪些症状呢？宝宝的患有的“湿疹”竟是梅毒？有的梅毒患者治疗不正规，转为潜伏梅毒，虽然没有皮疹等临床表现，但可传染他人，包括自己的配偶和下一代。
1宝宝的“湿疹”竟是梅毒？
一日，某地渔民刘家，人声鼎沸，鞭炮声、欢笑声、喝酒划拳声不绝于耳，原来刘的独生子今天过100天，亲朋好友都来为他祝贺。在某医院当护士的小朱是刘的表妹，又是刘的老同学，今天也特地赶来祝贺。谁知刘妻一脸愁容地告诉小朱：“宝宝最近得了湿疹总不好，后脑勺和屁股上有烂的地方。”“湿疹是什么样的?”小朱问。“开始是起红色小丘疹，很快就成水疱，疱破了就形成糜烂面。几次到人民医院小儿科检查，都说是湿疹、脓疱疮，用了许多药，不见好。老人说是上火了，消化不好，得吃点清火药，于是我不但给他吃，自己也吃，因为我喂奶呀，结果还是不行，好像疹子越来越多，都2个多月了，真急死我了!”说着，刘妻流下了眼泪。
第二天，小朱陪刘氏夫妇抱着宝宝到县医院皮肤科找了张医生，张医生检查发现宝宝较瘦弱，发育不良，疹子有点像梅毒疹，追问既往史得知其是早产儿。便问刘妻得过什么病，答曰：“没得过。”又问刘，刘告诉医生，一年前他的龟头上曾经长过疮，听人介绍，自行购买了一盒红霉素吃，还没吃完就好了。张医生认为应排除一下梅毒，便让他们全家3人抽血化验，结果证实，宝宝得的是“胎传梅毒”，刘氏夫妇是“潜伏梅毒”。宝宝的梅毒就是从其母亲那里传来的。后经正规治疗，宝宝很快痊愈了。
据全国性病麻风病控制中心报告，近年来我国梅毒疫情不断上升，2000年有26个省市报告胎传梅毒468例，比1999年增加30.4%，是梅毒病例中增幅最大者。专家们认为，胎传梅毒是完全可以预防的，只要及时、彻底治愈感染了梅毒的孕妇，就可以防止梅毒儿的出现。但有些地区孕产妇梅毒防治工作并未受到应有的重视。据全国24个性病监测点2000年报告，孕妇人群梅毒感染率比1999年有较大增长。这反映出性病防治中的一些问题，例如：一些地区婚前、产前、围产期未做梅毒检查，使患有梅毒的孕妇没有及时被发现和得到彻底治疗。
有的梅毒患者治疗不正规，转为潜伏梅毒，虽然没有皮疹等临床表现，但可传染他人，包括自己的配偶和下一代。
有的省市调查发现，规范治疗梅毒的比例约占半数左右，有1/3的病例是用水剂青霉素治疗(正规治疗应用长效青霉毒)，为今后复发，转为潜伏梅毒、晚期梅毒留下了隐患。
鉴于梅毒对人民健康及子孙后代危害较大，专家强调，治疗梅毒必须早期、足量、规则。由于梅毒误诊病例多发生在基层、非正规医疗单位，因此应加强对基层医务人员的性病专业培训。
2治疗梅毒如何使用青霉素
梅毒是一种慢性、临床表现复杂、病程变化较大的性传播性疾病。其病原体梅毒螺旋体的繁殖周期较长，一般要30-33个小时，而要彻底地清除体内的梅毒螺旋体，就必须使血清中的有效杀菌浓度维持的时间超过其繁殖周期的许多倍。通常情况下，水剂青霉素（如青霉素钠）肌注后吸收较快、从体内排泄亦较快（正常成年男子肾小管排出青毒素每小时达300万单位，即1.8g），其半衰期为30分钟，不易在血液中维持有效的杀菌浓度。
相比之下，普鲁卡因青霉素G肌注30万单位后1-3小时达血药高峰期，浓度可达1.5单位/毫升，肌注60万单位后血药浓度更高，其维持的时间可达4-5天;而长效西林（苄星青霉素）是维持时间最长的青霉素制剂，经肌注局部释放缓慢，第1天血药浓度达0.15单位/毫升，第14天为0.03单位/毫升，平均杀菌作用的时间为26天，在84天后还能从尿中检出青霉素。长效贮藏性青霉素经深部肌肉注射，可以形成一个组织内储存库，数小时至数天内药物缓慢吸收，其目的是既减少注射次数，又可保持血液中有效杀菌浓度。只有使用长效青霉素，延长青霉素与螺旋体的接触时间，才能更彻底地治疗梅毒。
但是，对于神经梅毒，为使药物更好地进入血-脑屏障，确保脑脊液及血液中的药物浓度，尽快控制症状，宜先静脉注射水剂青霉素，每天4次，共10-14天，完成疗程后再追加肌注长效西林1-3次（每周1次）。如果对青霉素过敏，可选用红霉素类或菌必治等药物治疗。
3梅毒的青霉素治疗方案
梅毒是一种慢性传染性疾病。是由梅毒螺旋体引起，患病后病程漫长，早期侵犯生殖器和皮肤， 晚期侵犯全身各器官，并生多种多样的症状和体征，通过性行为可以在人群中相互传播，并可以由母亲传染给胎儿，危及下一代。极少数患者通过接吻、哺乳、接有传染性损害病人的日常用品而传染。
梅毒的青霉素治疗方案：
早期梅毒：包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射，每侧臀部120万单位，共240万单位，只注射一次。
晚期梅毒：包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒（血管、粘膜及骨等）可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。
对孕妇梅毒患者的治疗：早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。
在梅毒流行区，对可能患梅毒的孕妇，应在怀孕的前三个月及产前三个月，至少各进行一次血清学检查。
早期先天梅毒患者的治疗：对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，应进行临床及血清学检查，直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。
晚期先天梅毒的治疗：两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行，其用量不超过成人的剂量。
其它抗生素：目前有许多青霉素以外的抗生素用于治疗梅毒螺旋体。这些抗生素有红霉素类如阿奇霉素，罗红霉素，利君沙四环素类如强力霉素，土霉素，链霉素。近几年又试用头孢曲松钠，头孢噻肟钠，临床上都收到了较好的效果。
4为什么梅毒要首选青霉素治疗
梅毒是由螺旋体感染并非病毒感染。螺旋体是介于细菌与原生动物之间的单细胞原核微生物，细胞非常细长、螺旋状、柔软而且易弯曲、无鞭毛，但能作特殊的弯曲扭动或象蛇一样的运动，繁殖方式为二分裂。螺旋体对青霉素是很敏的，所以是治疗梅毒螺旋体的首选药物。
梅毒螺旋体的复制周期为30～33小时，对青霉素非常敏感，一般认为青霉素浓度超过0.03单位/ml可杀灭梅毒螺旋体，但这一浓度需要至少保持7～10日，青霉素有效血清浓度为0.016～1.0单位/ml，增加浓度可提高疗效，但超过上述有效浓度范围将不再提高疗效。在晚期梅毒，螺旋体处于相对不活动状态，分裂繁殖一带需要更长时间，故只有延长疗程，才可能提高疗效。水剂青霉素的半衰期仅为半小时，很难维持血液有效浓度，应用水剂青霉素治疗、疗程不足和疗程不规则常导致三期梅毒发生，故不主张用水剂青霉素治疗神经梅毒以外的各期梅毒。长效青霉素如苄星青霉素和普鲁卡因青霉素肌注后，在组织中形成储药库，在12小时至数日内缓慢释放出青霉素被机体吸收，保持有效血液和组织药物浓度，是治疗梅毒的理想药物。
如过敏可用头孢三嗪、红霉素治疗。在注射青霉素第一针后数小时可出现梅毒症状加重，伴体温升高，全身不适症状，此为吉海氏反应，这是梅毒治疗的一种特征性反应，约经12-24小时可逐渐消退，无需特殊处理。
梅毒治疗原则一要及时，二要足量。
经充分足量治疗后，下疳可以根治，二期梅毒疹也可完全消失，并且已无传染性，但少数可以复发，晚期梅毒损害多数不能治愈。因此应早期正规治疗。
早期梅毒经充分治疗后，随访时间应为2-3年，病人治疗后第一年每三个月复查一次，包括临床与血清（RPR试验），以后每半年复查一次。妊娠梅毒治疗后，在分娩前应每月检查一次梅毒血清反应。如经2-3年无血清及临床复发即可终止观察。
5各期梅毒的青霉素治疗方案
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。主要通过性交传染。本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官的损害。如一期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳;二期梅毒的皮肤粘膜损害及淋巴结肿大;三期梅毒的心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等，梅毒还可通过胎盘传给下一代，引起新生儿先天性梅毒，危害极大。
梅毒的青霉素治疗方案：
早期梅毒：包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射，每侧臀部120万单位，共240万单位，只注射一次。
晚期梅毒：包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。
对孕妇梅毒患者的治疗：早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。
在梅毒流行区，对可能患梅毒的孕妇，应在怀孕的前三个月及产前三个月，至少各进行一次血清学检查。
早期先天梅毒患者的治疗：对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，应进行临床及血清学检查，直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。
晚期先天梅毒的治疗：两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行，其用量不超过成人的剂量。
其它抗生素：目前有许多青霉素以外的抗生素用于治疗梅毒螺旋体。这些抗生素有红霉素类如阿奇霉素，罗红霉素，利君沙;四环素类如强力霉素，土霉素，链霉素。近几年又试用头孢曲松钠，头孢噻肟钠，临床上都收到了较好的效果。
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