不同行为感染HIV的危险性

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什么叫着艾滋病，艾滋病都有哪些症状呢？不同行为感染HIV的危险性。

1不同行为感染HIV的危险性

不同行为感染HIV的危险性

1.没有抗HIV治疗的母婴传播：危险性为1：4

2.共用注射器吸毒：危险性为1：150

3.针具刺伤职业暴露： 危险性为1：300

4.肛交接受方： 危险性为1：300-1000

5.男传给女（阴道交）： 危险性为1:500-1000

6.女传给男（阴道交）： 危险性为1:1000-3000

“只要洁身自好，就不会感染HIV！”在很多人眼里，艾滋病离自己很遥远。但是，广东省人民医院皮肤性病科主任王群指出，发生职业暴露也是HIV传播的一个途径之一，像外科医生、皮肤科医生、口腔医生、急诊护士、实验室技师以及警察等，都可能因为职业中接触HIV感染者和患者的体液而染病。

医生警察应警惕工作中染艾滋

王群说，所谓HIV职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。

从美国的调查来看，艾滋病职业暴露的危险概率约为6.4/万。一般而言，针刺的平均血量为1.4μl，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%，而黏膜表面暴露后感染的概率为0.09%。此外，对2712例无破损皮肤暴露者的统计显示，没有感染发生。

广东3年共152例HIV职业暴露

据悉，从2002~年2004年三年之间，广东共发生了152例HIV职业暴露事件。其中医务人员113例，占74%;干警21例，约占14%。调查显示，在执行警务活动中发生职业暴露的个案成逐年增多趋势。“有的干警在抓捕过程中，和犯罪嫌疑人进行搏斗，双方都受伤流血。之后一检验，却发现犯罪嫌疑人原来是HIV感染者！”

“发生HIV职业暴露之后，应赶紧采取相应措施！”王群说，但是，从调查来看，有8例暴露者未进行任何紧急局部处理，而在其余144例采取过措施的暴露者中，事后进行的综合评估发现，其中只有58例采用的是合理的应急措施。这152人当中，有104人进行了预防性服药，但其中只有28%的人服药方案是合理的。在没有服药的48人当中，事后发现仅60%是真正不需要服药的。

发生HIV职业暴露之后，应该怎么处理呢？

发生职业暴露首先冲洗消毒伤口

王群指出，首先要进行紧急局部处理伤口，对伤口挤压出血，用肥皂水、清水、生理盐水冲洗，然后到附近的医疗机构用浓度为75%的酒精或0.2%的次氯酸钠、0.5%的碘伏、0.2%-0.5%的过氧乙酸对伤口进行消毒， 之后包扎伤口。在紧急处理的同时，建议赶紧向上级汇报。如果有条件的话，在事故发生后1-2小时内赶紧服药，有专业医生根据危险程度评估，以确定是否服药以及服药方案。“有的人以为服药越多越好，这种观念也不正确，因为药物过量服用可能会引发严重的副作用，造成肝肾损害！”

此外，HIV职业暴露发生后0、6、12周、6个月、12个月，及时进行抗-HIV监测，以确认自己是否发生感染。需要注意的是，要警惕发生二次传播的可能性。HIV职业暴露发生后，在完全排除感染的可能之前，性行为时要采取保护措施，在日常生活中，不要让自己的伤口、血液和体液与亲友发生接触。

预防性治疗越早越好

一旦决定使用预防性治疗，应在暴露后1~2小时内开始服药，越早越好。王群说，根据疾控中心的推荐，发生职业暴露之后，1小时以内服药效果最好，超过4个小时，效果会开始打折扣。从现有的统计来看，24小时内用药可起到100%保护的效果，而 48小时内用药可起到50%的保护，72小时内用药则为25%的保护。对于感染危险性很高的暴露人员，即使暴露时间很长，比如已经达到1-2周，这时也应考虑使用预防性治疗，因为即使不能防止感染，早期治疗对HIV急性感染也是有好处的。

2HIV感染的皮肤表现

HIV感染者或艾滋病患者在病程中大多可发生皮肤黏膜损害，包括感染性皮肤损害、非感染性皮肤损害和皮肤肿瘤。

1.非感染性皮肤损害 可表现为皮肤干燥、脂溢性皮炎、鱼鳞病、毛发红糠疹、银屑病、特应性皮炎、光敏性皮炎、玫瑰糠疹、荨麻疹、多形红斑及痤疮样皮损。但通常呈多形性且更严重。

2.感染性皮肤损害 表现为多种病原微生物的感染，但病情较一般患者严重。包括：

1）带状疱疹 皮损范围常不局限于一处，除可出现密集性水疱、大疱外，血疱常出现，疼痛剧烈，极易继发细菌感染感染，可引起脑炎、肺炎，甚至死亡。

2）单纯疱疹（包括生殖器疱疹） 复发次数频繁，皮损分布呈局限性或播散性，表现为持续性口腔、生殖器、肛周重度疱疹，可长期不愈并形成深溃疡。

3）疣 寻常疣、扁平疣、传染性软疣及尖锐湿疣多发，增大增多迅速，且发生在平常不常见部位。

4）真菌感染 鹅口疮是免疫缺陷最早出现的症状，浅表真菌感染（如泛发性体股癣、手足癣和多发性甲癣等）常出现较严重的皮损;10%～13%艾滋病患者可发生隐球菌感染，常表现为疱疹样皮损，中枢神经系统易受累，病死率高达38%;球孢子菌及副球孢子菌感染也常见。

5）细菌或节肢动物感染 表现为毛囊炎、多发性皮肤脓肿或疖。

3.皮肤肿瘤

1）卡波西肉瘤（Kaposi sarcoma，KS） 是艾滋病患者特征性的皮肤表现，可能和人类疱疹病毒8型（HHV8）感染有关。艾滋病相关的卡波西肉瘤与经典型不同，损害较小，分布广泛，口腔损害常见，颈、躯干、上肢等处多见，但下肢较少累及。

2）其它恶性皮肤肿瘤 如淋巴瘤、鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤和类Sezary综合症等均可出现。

3详解HIV感染者的皮肤表现

HIV/AIDS患者出现的相关皮肤病不仅是感染HIV的重要标志，还可以反映患者机体免疫能力被破坏的程度，有些皮肤表现还有助于对机会性感染疾病的诊断。

HIV相关皮肤病是感染HIV后最常见的疾病，几乎所有的HIV感染者在感染HIV后的不同时期，都经历过不同形式、不同程度的皮肤病和口腔黏膜疾病的困扰。

HIV相关皮肤病大致可分为感染性皮肤病、非感染性皮肤病、皮肤肿瘤。

HIV/AIDS患者出现的相关皮肤病不仅是感染HIV的重要标志，还可以反映患者机体免疫能力被破坏的程度，有些皮肤表现还有助于对机会性感染疾病的诊断。在许多情况下，皮肤黏膜疾病是HIV感染者在无症状期到医院求医的重要原因。据国外研究报道，HIV/AIDS相关的皮肤黏膜发病率高达70%～90%，并且许多患者同时具有多种皮肤损害，如：

60%～70%的HIV感染者在感染3～5周后可出现皮疹和黏膜疹;

85%的感染者都会出现脂溢性皮炎;

5%的感染者有银屑病，并且临床表现复杂，治疗困难;

15%的感染者最终可发生卡波氏肉瘤;

20%的HIV儿童感染者会发生异位皮炎。

一些无症状感染期出现皮肤黏膜疾病，如卡波氏肉瘤、口腔毛状黏膜白斑、细菌性血管瘤等是感染HIV的重要标志，可以高度提示感染者可能感染了HIV。

另外，HIV/AIDS患者常见的皮肤疾病以感染性皮肤病最为多见，如：

单纯疱疹

带状疱疹

各种病毒疣

真菌感染性皮肤病

还有一些是非特异性的皮疹，如感染晚期出现的非特异性的瘙痒性毛囊性丘疹。

4深圳有4000名HIV潜在感染者HIV

南方日报9月17日报道 中国有70万人感染艾滋病病毒，但是报告的病例只有不到23万，另外47万人不知道自己感染病毒，深圳大约9000艾滋病病毒感染者中，有5000人被查出来。

昨日，深圳市慢性病防治中心与世界卫生组织（WHO）共同启动了“生殖健康领域开展医务人员主动提供的艾滋病检测与咨询服务（PITC，简称艾滋病主动检测与咨询）项目”，并在南山区4家医疗机构试点开展为深圳市民主动提供艾滋病检测与咨询服务。

生殖健康领域开展PITC服务项目是世界卫生组织（WHO）和中国疾病预防控制中心妇幼保健中心的合作项目，旨在探索医疗机构医务人员主动提供的艾滋病检测与咨询服务与生殖健康领域工作相结合的模式。据介绍，该项目首次在深圳南山区和云南祥云县两地进行试点。

深圳市慢性病防治中心冯铁建介绍，目前，为市民提供HIV检测与咨询的主要服务模式是艾滋病自愿咨询与检测模式，而深圳有18个艾滋病自愿咨询与检测点。

他表示，随着艾滋病传播的主要途径由吸毒传播转为性传播，深圳目前有4000名艾滋病潜在感染者，有的人不知道到哪里进行HIV检测，为满足更多市民进行HIV检测的需求，深圳将在南山区的人民医院、妇幼保健医院、慢病医院和计划生育服务中心等4家医疗机构主动提供艾滋病检测与咨询服务，服务对象为在这4家医疗机构相关科室接受生殖健康服务的所有就诊者。

冯铁建指出，与艾滋病自愿咨询与检测模式不同的是，主动提供艾滋病检测与咨询服务模式是由医疗卫生机构主动提供服务，而且检测需要收费，一次检测的费用约为40—60元。

深圳市人口和计划生育委员会防疫处处长林汉城表示，南山区是该项目全国两个试点区域中的城市区域代表，该区试点的成果将为在全国医疗机构生殖健康领域推广、实施PITC服务提供经验和模式。

5HIV感染会引起口腔病变吗?

与HIV感染密切相关的口腔病变有以下几种：牙周病，毛状白斑，卡波济肉瘤，白色念珠菌病。

牙周病

表现为牙根发炎，牙根溃疡，牙根坏死以及牙齿松动，并可出现牙根出血疼痛和恶臭等症状。据报道，HIV感染或艾滋病患者，19％－29％有牙周炎。

毛状白斑

是位于舌两侧边缘的白色或灰色病变。病变也可延伸到舌腹部及舌背部，病变不能除去。它几乎仅见于HIV感染者和艾滋病患者。

卡波济肉瘤

单个或多个红色、淡蓝色或紫色的斑块或肿块，有或无溃疡，见于上腭和牙根。卡波济肉瘤在正常人群中罕见。

白色念珠菌病

发生于上腭及舌背，在红色区域上有时可见白色斑点或斑块。或者发生在口腔的任何部位，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血。有人认为口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为艾滋病的预测性指标。

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