调整战术 控制艾滋病传播蔓延
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什么叫着艾滋病？艾滋病是攻击人体免疫系统的一种病毒，我们要怎么样去预防艾滋病的蔓延呢？
1调整战术 控制艾滋病传播蔓延
每两年一届的世界艾滋病大会近期在维也纳举行，此届大会所展示的艾滋病防控重大进展是什么?参加会议的中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友博士的回答是，有效阻止艾滋病传播的研究进展最显著，只是防控艾滋病的传播蔓延仍很艰难。
●“鸡尾酒疗法”显现预防功效
与以往观察视角不同，一组研究人员在本届世界艾滋病大会上报告的“鸡尾酒疗法”(高效抗逆转录病毒治疗方法)的显效是，这一疗法不仅遏制了艾滋病患者的病情发展，也大幅降低了艾滋病病毒经性途径感染的可能性。 北京佑安医院性病防治中心李在村
研究发现，对于夫妻单方感染家庭的观察显示，感染的一方经抗病毒治疗后，其配偶与其性接触感染的风险降低了90%。此届大会报告的在加拿大不列颠哥伦比亚省开展的研究也显示，该省自1996年引入“鸡尾酒疗法”以来，艾滋病新病例数量减少了52%，平均每增加100名艾滋病感染者接受“鸡尾酒疗法”，每年社会上即可减少艾滋病病毒新感染者3人。与此相对应的是，当地其他以性行为为传播途径的新病例仍在增多。这表明该地艾滋病新病例、新感染者减少的原因并非是使用安全套或性行为减少等因素，而是“鸡尾酒疗法”应用使然。
吴尊友认为，这些研究提示，抗病毒治疗也是一种预防手段。对于接受治疗人群而言，治疗可以有效预防机体从感染状态进展到发病状态;对于未感染的社会一般人群而言，感染人群经治疗减少了所携带艾滋病病毒的数量，其传播能力由此减弱。由此，抗病毒治疗有望成为今后防控艾滋病传播策略的重要组成部分，而不再仅仅被看做是保护艾滋病病人的措施。
●价格昂贵使新成果难惠及贫困人群
本届世界艾滋病大会报告的一种新研制的抗艾杀菌剂——加入抗逆转录病毒药物的阴道凝胶，以显著降低女性因性行为感染艾滋病的几率，又可由女性自主控制使用，而被誉为艾滋病预防领域的“重要里程碑”。
吴尊友说，这一科研成果令人鼓舞， 但距离推广应用还有一个过程。目前，无论通过“鸡尾酒疗法”进行抗艾滋病病毒治疗，还是应用这一新技术手段，都主要依赖抗艾滋病病毒药物。而抗艾滋病病毒药物费用高昂，在很多发展中国家，艾滋病病毒感染者根本承担不起。因此，帮助发展中国家控制疫情传播应该成为发达国家义不容辞的责任。
●我国治疗“门槛”已率先降低
在此次大会召开前，联合国艾滋病规划署通过专家论证，提出了“2.0 治疗方案”艾滋病防治计划。吴尊友即是应邀参加论证的专家之一。
吴尊友介绍，“2.0 治疗方案”并非一个具体的治疗操作文本，而是一种理想的治疗方向和新的治疗理念。它包括降低抗病毒治疗价格，减少药物副作用，将现用几个药物组合成一个方剂等。该方案两大愿景是：挽救更多艾滋病患者生命，避免更多人成为艾滋病病毒感染者。
在此次大会上，世界卫生组织也推出了有关艾滋病治疗的新推荐意见，降低治疗“门槛”，及早治疗艾滋病病毒感染者，可有效防止感染者因免疫系统缺陷感染结核病等其他疾病而死亡。
据悉，我国已率先调整抗艾滋病病毒治疗策略与措施。早在2007年，我国就降低了抗艾滋病病毒治疗“门槛”，将治疗起始标准改订为感染者体内的CD4免疫细胞降至每立方毫米350个，而不再等到以往标定的降至200个。该标准与世界卫生组织在本届大会上出台的新标准一致。
2新型女用艾滋病杀菌剂
据悉，泰诺福韦是一种被证明能抵抗艾滋病病毒的口服药物，而以阴道凝胶体的形式进行试验在全世界尚属首次。
夸祖鲁—纳塔尔省是一个受艾滋病病毒侵袭严重的地区，其受害人群已经达到10%以上。此次试验将从市内和乡下招募980名妇女。将于2010年得出的预期试验结果，将显示泰诺福韦凝胶体是否能抵御艾滋病病毒。
此项试验的主持者Salim Abdool Karim对这项试验非常乐观。他说，当前使用的口服泰诺福韦非常有效和安全，而他们试验的泰诺福韦杀菌剂不同于先前的杀菌剂。
“泰诺福韦凝胶体是第三代杀菌剂，是唯一在细胞组织内防止艾滋病病毒被复制的杀菌剂。第二代聚合体杀菌剂，则设法杀死或者阻挡艾滋病病毒进入细胞。”他强调，动物试验已经表明，当给猴子的直肠提供泰诺福韦杀菌剂后，它将能不受猿免疫缺陷病毒的侵害，这是一种非常近似艾滋病病毒的病毒。
妇女是最易受艾滋病病毒感染的人群，根据南非卫生部门的报告，33%的南非妇女都患有艾滋病，其平均年龄在25~29岁之间。男人的患病平均年龄在30~34岁之间。报道显示，很多发展中国家的妇女很难通过谈判使用避孕套。以凝胶体形式存在的杀菌剂，在阴道内形成乳状或泡沫，能给妇女提供不受艾滋病病毒感染的机会。
南非艾滋病研究中心的协同研究员Quarraisha Abdool Karim说：“可以肯定的是，基于抗逆转录病毒的凝胶体杀菌剂，妇女在性生活之前12小时、性生活后12小时以内使用，使凝胶体在身体内发挥长时间的药效，妇女就会受到保护。”
3巴西产橙汁被曝含杀菌剂
食品伙伴网编者说明：当前我国食品安全国家标准《GB 26130-2010 食品中百草枯等54种农药最大残留限量》中规定，多菌灵在柑橘中的最大残留限量为：5mg/kg。另外，当前美国FDA对进口橙汁采取“检查并扣留”措施，确认没有问题后方可放行，尚未完全拒绝橙汁进口。
12日，美国媒体曝出，可口可乐在橙汁中发现未经许可的杀菌剂，并向美国食品与药物管理局（FDA）报告。对此，FDA已发出警告，并表示将对此事进行严查。
此次检出杀菌剂多菌灵的橙汁，其原料橙来自巴西，在巴西多菌灵多用于杀灭霉菌 。
今晨（13日），本报连线采访美国FDA发言人及巴西橙汁出口商协会，确认最终的测试结果将于本周末发布，并证实中国是巴西橙汁的第四大进口国。
■ FDA
一旦发现多菌灵超标将禁售
FDA发言人西沃恩·德兰西（Siobhan DeLancey）今晨接受法制晚报记者连线时坦言，调查起因是一家橙汁企业（可口可乐公司）向FDA通报称，在进口自巴西的橙汁中发现多菌灵的痕迹。这一指控几乎搅动了整个行业，因为美国果汁供应中有10%进口自巴西。
“目前，我们收集了来自加拿大、墨西哥和巴西的30多个样本。”德兰西说道，自1月4日起开始测试，大约需要5-10个工作日完成，部分测试结果将在本周末发布。
德兰西还表示，来自行业内的报道称，巴西橙子多菌灵含量提高的原因是橙子感染了一种特别的真菌病，但多菌灵的实验室结果发现有导致动物肝癌病变的高风险。
德兰西称，一旦发现多菌灵含量超标，他们将进行销毁或者禁售。如果发现多菌灵低于能引起病变的极低微量，那么进口的橙汁产品可能被放行并销售。
美国环境保护局（EPA）发言人戴尔·凯梅瑞则对法晚记者表示，目前EPA已建立起橙汁残渣里多菌灵的含量标准，为80ppb（十亿分率），“在这个范围之内对人体健康不会产生威胁”。
据悉，欧盟的标准是200ppb，而澳大利亚的标准则为不超过10ppb.
■ 可口可乐
自称在华用的橙汁达标
可口可乐美国总部发表声明称，“作为一个负责任的公司，我们坚持做对的事情，因此当我们发现此事后迅速通报给了FDA;我们认为，任何负责任的公司都会采取这种做法。这是一个行业问题，关系到每一个使用产自巴西的甜橙在美国进行产品生产的公司。”
FDA今晨对记者证实了这一说法，但指出可口可乐只是给他们提供了样品的测试结果，没有提到样品是哪一款产品的原料，没有具体说明旗下的SimplyOrange和Minute Maid（美汁源）这两个品牌中的哪一个涉及了本次污染事件。
昨天下午可口可乐中国发表声明称，可口可乐在中国使用的橙汁均安全可靠，符合国家严格的原材料质量标准，并表示，含有极其微量该种杀真菌剂的橙汁不会导致健康安全问题。
■ 中国
咱是巴西橙汁第四大进口国
今晨，记者连线巴西橙汁出口商协会会长克里斯蒂安·洛鲍尔。他坦言，中国是巴西橙汁的第四大进口国。2011年，巴西向中国出口橙汁（66°糖度）达5.3952万吨，占整个出口份额的4.67%.除此之外，前三大巴西橙汁进口国（地区）分别是欧盟（68.04%）、美国（14.51%）、日本（6.10%）。
洛鲍尔告诉记者，作为全球顶级橙汁出口商，巴西多年来一直用多菌灵来击败黑斑病。黑斑是柑橘类作物生长面临的一大难题，最近几年则愈发严重到令人担忧的水平。多菌灵杀菌剂在一些主要橙汁进口国家和地区，如欧盟、日本、加拿大均是合法的。
他预测，美国不会草率地禁止进口巴西橙汁，但很可能巴西生产商会因此被迫改变灭菌药剂类型。
据悉，中国市场上现在出售的那些大家熟知的品牌橘子汁，都不同程度地兑入了巴西橙汁，有的品牌60%是从巴西进口的鲜橙汁。
但对此事件，今天上午，记者联系汇源等果汁相关部门时，对方未就此事影响进行评论。
■ 标准
中国标准低于欧美 检测也无具体规定
记者查询得知，卫生部和农业部于2011年1月2日联合发布了《食品中多菌灵最大残留限量标准》，并已于当年4月1日实施。柑橘最大残留限量为5mg/kg，西瓜0.5mg/kg，韭菜2mg/kg.
其中柑橘残留量标准换算单位后是5000ppb，远低于欧美标准。
对此，广东省微生物研究所研究员杨小兵上午告诉法晚记者，农药“多菌灵”虽然毒性不强，但半衰期却长达20多天，本应限定用量和品种，但中国现在普遍存在滥用问题。
“这个药物是从国外引进的，最近几年才开始有管制，由于检测标准没有明确规定，问题很严重。”
■ 百科
多菌灵又名棉萎灵、苯井咪唑44号，是一种广谱性杀菌剂，对多种作物由真菌（如半知菌、多子囊菌）引起的病害有防治效果。
可用于叶面喷雾、种子处理和土壤处理等。
4艾滋病患者讲述抗艾故事
性病是艾滋病的传播温床。然而，许多卖淫女被收容教育之前，对艾滋病几乎一无所知。收容之后的第一课，就是被民警领进济南市公安局收容教育所的性病艾滋病宣传教育基地。
2003年至2005年，收教所内检测出了两名艾滋病感染者，其中一名在入所前就已发病。该所医务室大夫宋冬梅说，感染艾滋病后还有一个窗口期(即感染了病毒到能检查出来的时间段，记者注)，有的窗口期长达6个月。
昨天下午，济南市公安局收容教育所(以下简称收教所)的学员们在所内的性病艾滋病宣传教育基地学习。这样的学习，从她们被收容的第一天就开始了。在基地，看到180幅艾滋病、性病知识图片后，有的人当场吓哭了。
八成以上收容女有性病
收教所所长隋国华告诉记者，收教所是集中对卖淫妇女进行教育挽救、强制进行性病艾滋病检测治疗的特殊场所，收教期限一般是半年至两年。几年来，该收教所先后将4000多人“转化”出所。
这些女性，85%以上患有性病，是艾滋病传播的高危人群。有的女性被收容后检查发现竟得了好几种性病，有的人因病情严重走路都不方便。
收教所一中队中队长王鸿雁说，目前所里有160名收教学员，平时一般情况下都有两三百名。她们的学历大多在初中以下，像浮萍这样读过大学的几乎没有。能知道一点性病、艾滋病常识的人非常少。
2005年，该所成为国家级艾滋病监测哨点。同年4月，所里新收的一名学员王某经检测确定患有艾滋病，且当时已发病。王某常年在外流浪，以捡拾垃圾和为民工提供廉价的性服务为生。
王某这个活生生的例子，让收教所的民警们心惊。“卖淫女是经性传播艾滋病链条上的一个重要环节，和她发生过性关系的人都有被感染的可能性，而这些人又有感染自己妻子或其他女性的可能性。”后来，王某被送回济宁老家，纳入当地疾控部门防治管理。
了解艾滋后她们感到了恐惧
收教所和山东省疾控中心合作，每个学员收教期间都要查1到2次血，以检测是否感染艾滋病。
宋冬梅说，前几年收教的卖淫女在从事色情服务时使用安全套的非常少。最近一两年，这种情况有了好转。但是，另一个问题摆在了面前，那就是安全套质量不过关。
很多卖淫女反映，安全套在性交易中经常破裂。而且，一旦客人拒绝使用安全套，她们更是要听客人的摆布。“这样说来，即便使用了安全套，也不是绝对安全的性行为，她们依然处在非常危险的境地”，宋冬梅说。
5百事“纯果乐”橙汁中发现极少量杀菌剂
新华网华盛顿1月14日电美国百事公司14日宣布，检测结果显示，该公司旗下的纯果乐橙汁含有痕量（指极小的量）杀菌剂多菌灵，不过其含量低于美国联邦监管机构规定的足以引起公众安全关切的标准，因此不构成健康风险。
美国可口可乐公司上月向美国食品和药物管理局报告说，该公司在巴西发货的进口橙汁中发现了多菌灵，并提醒药管局这种杀菌剂可能在橙汁饮品中普遍存在。随后美药管局11日宣布暂停橙汁进口，以检测进口橙汁是否含有多菌灵。如果进口橙汁的多菌灵含量低于痕量，将得以放行进入美国市场并销售。痕量在化学上指极小的量，少得仅有一点痕迹。
百事公司对此发表声明称，在药管局11日宣布上述决定后，百事对公司产品进行了额外测试。我们现在掌握的结果证实，我们测试的进口巴西橙汁中的多菌灵含量低于药管局所说的足以引起安全关切的标准，声明说，我们将继续进行测试，并将积极解决任何问题。
多菌灵在巴西已使用超过20年，主要用于应对植物黑斑病，在巴西并不被视为有害。而在美国，多菌灵被限制用于颜料、纺织品或装饰性树种等非食物产品，但谷物、干果以及橘类水果等31种食物类产品中允许含有痕量多菌灵。
美国《饮料文摘》杂志公布的数据显示，可口可乐公司和百事公司在美国橙汁饮品市场占据59％的市场份额，两者均从巴西进口部分橙汁原料。巴西柑橘作物出口协会的数据显示，美国人消费的每六杯橙汁中就有一杯使用巴西原料。
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