阻断艾滋病母婴传播的策略

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母婴传播是艾滋病的主要传播途径之一，想要生育健康宝宝就要进行艾滋母婴阻断，那么，如何进行艾滋母婴阻断，有什么策略可行？

1阻断艾滋病母婴传播的策略

阻断母婴传播的策略

世界各国主要通过两种策略来减少婴儿感染艾滋病病毒。 首先是保护育龄期女性，使她们免受艾滋病病毒的感染，提供计划生育服务，采取终止妊娠的措施（在法律允许的国家和地区），确保女性意愿性生育。 其次，对于想要怀孕的受艾滋病病毒感染的女性，现在可选择给予抗逆转录病毒的药物治疗以及婴儿替代喂养的方法，这些策略可使母婴传播的风险降低10％。 阻止母婴传播艾滋病目前又有新方法。泰国的临床医学专家研究发现，通过对艾滋病患者使用两种抗艾滋病药物，可以有效地降低艾滋病经由母婴途径传播的几率。研究专家们对于已确诊感染艾滋病的母亲，在怀孕34周后，给她们使用两种抗艾滋病药物，即AZT和3TC。然后，在婴儿出生后再给他们使用一个月AZT。通过临床观察，发现通过这种方法，可使艾滋病病毒在母婴之间的传播几率下降28％。

中国启动阻断母婴传播项目

阻断母婴传播国际合作项目已在中国启动。联合国儿童基金会、中国卫生部与河南省卫生厅决定，在河南省信阳市狮河区、驻马店市上蔡县，开展预防与控制艾滋病母婴传播的干预项目，旨在通过实践与研究，为我国制定预防艾滋病母婴传播的研究工作提供科学依据。同时，开展这个项目是以阻断母婴传播为突破口，带动预防和控制艾滋病工作的全面开展。本项目的干预对象，即1995年前后参加有偿献血（浆）的孕妇；1995年前后配偶参加有偿供血（浆）的孕妇；配偶已经发现是艾滋病病毒感染者的孕妇；家庭中有艾滋病病毒感染者的孕妇；有性乱及手术、输血史，可能感染艾滋病病毒的孕妇。该项目将对检测阳性的孕妇提供产前、产中、产后药物阻断与关怀，对阳性孕妇所生育的婴幼儿进行随访、实施人工喂养等，其具体内容包括：

（1）如果想要有一个幸福的家庭和有一个健康可爱的孩子，婚前体检应化验艾滋病病毒抗体，婚后双方都必须严格遵守性道德，互相绝对忠诚。

（2）已经感染上艾滋病病毒的妇女要避免怀孕。

（3）感染艾滋病病毒的妇女如果怀孕，应考虑作人工流产。艾滋病病毒感染者的婴儿虽然不是百分之百都会受感染，然而受感染的孕妇其健康状况将因妊娠和分娩的沉重负担而恶化，并且产后也没有能力承担抚育的责任，况且还不能用母乳喂养婴儿。这些问题都决定了感染艾滋病病毒的妇女不应妊娠生育。

（4）感染艾滋病病毒的妇女生产的婴儿，不论其血液中的艾滋病病毒抗体是否阳性，都不应由产妇本人哺乳。因为婴儿的艾滋病病毒抗体可以是通过胎盘进入婴儿血液的母亲的抗体，而并不表明婴儿已受感染。如果吸吮母乳，则有可能受乳汁感染。

2艾滋病母婴阻断产后处理

艾滋病母婴阻断产后处理

一、新生儿喂养方式的选择：

1、宣教、建议产妇行安全人工喂养：尽量选用专为婴儿设计、配制的婴儿配方奶粉，如无此条件的产妇，可选用牛或羊奶替代，人工喂养并行产后退奶。

2、单纯母乳喂养：对于由于种种原因不能行或拒绝行人工喂养产妇，应指导产妇正确哺乳，选择舒适体位，保护奶头不皲裂，避免婴儿咬破奶头，减少婴儿感染HIV机会。

3、避免采用混合方法喂养：因为混合喂养可能导致婴儿胃肠道炎症反应，增加感染HIV机会，故不能采用混合喂养方法。

二、婴儿给药方法 根据分娩前孕妇是否服用NVP决定：

1、孕妇临产时已服用NVP：若孕妇服药后2小时内分娩，则新生儿产后60分钟内服用首剂NVP，至少在产后48小时至72小时内服用第二剂；若孕妇服药后超过2小时分娩，则新生儿产后4小时服用NVP。

2、孕妇临产时未服用NVP：新生儿产后60分钟内服用首剂NVP，至少在产后48小时至72小时内服用第二剂。

3、若新生儿服用NVP 1小时内呕吐，则新生儿应重复服用NVP一次，观察1小时后做红色标记。

剂量：新生儿体重》2公斤， 0.6ml/kg（悬浊液），6mg/kg（片剂）；新生儿体重《2公斤， 0.2ml/kg（悬浊液）， 2mg/kg（片剂）。

三、出院前，医生应详细进行产妇和新生儿检查，开出儿科证明信，告之产妇应予以新生儿常规免疫，儿科门诊随诊，并予以计划生育及喂养指导，产科随诊咨询。如确定无异常，方可开医嘱携婴出院。

3怎样进行艾滋病母婴阻断

据统计，在不进行母婴干预的情况下，婴儿的感染几率约为25%-30%，其中发展中国家母婴传播的感染率为13%-42%，发达国家为14%-25%。母婴传播的三种途径的感染几率分别为：在母亲怀孕、分娩过程中被感染为2/3，在哺乳期被感染为1/3。

在进行干预的情况下，其感染率最低可为2%。总之，并不是百分之百的保险。目前发达国家对男方是HIV阳性的夫妻，可应用洗精法避免婴儿感染，而我国现阶段并没有这种技术。因此，夫妻一方或双方是HIV阳性的，我们对已怀孕的妇女，在劝其刮宫无效的情况下，进行母婴阻断，其措施有以下几种：

1、行为干预：妊娠期间避免或减少无保护性性行为、多性伴性行为以增加生殖器感染、感染性病等的机会。

2、改变生活方式，包括避免孕期内吸毒和吸烟等不良行为。

3、药物干预，在医生的指导下，服用抗病毒药物。

4、产科干预：避免怀孕期间进行侵入性检查;分娩前行产道清洗;缩短产程（应用选择性剖宫产手术）。

5、喂养方式：避免母乳喂养而采用人工喂养。特别注意的是千万不要混合喂养。

另外，母体中艾滋病病毒载量、CD4细胞计数、孕妇的一些不良行为（如吸烟、吸毒）等都和胎儿受感染的几率有关。

以上的介绍让我们了解到艾滋病患者在生育问题上给的介绍，想要一个健康的宝宝就要咨询医生的建议来进行，听取医生的介绍能帮助我们更好的来预防，关心帮助和不歧视艾滋病并人和艾滋病病毒感染者，他们是疾病的受害者，应该得到人道主义的同情和帮助。

4母婴阻断可降低艾滋病传染率

据了解，艾滋病治疗的相关药物很多，但一般都只能杀病毒，可对病情进行控制，但不能根治。“一般都还是会复发，效果不是很理想，许多病人在治疗一段时间后都会选择回家等待离去的时刻。”郑伟表示，自己在东华医院工作10年来，接到过十几个艾滋病人，几乎全部是外地人。“他们留给医院的电话一般都不是真实的，我们回访时都无法拨通。”郑伟认为，这也是妨碍艾滋病患者得到较好治疗的原因之一。

在目前艾滋病治疗仍不够理想的情况下，注意防范应该是最好的办法，从性交传染、血液传染、母婴传染等方面杜绝传染可能性。

防范1

母婴阻断降低传染率

据东莞市疾病预防控制中心王晓霞医生透露，在性传播、共用注射器传播以及母婴传播三种传染途径中，东莞以吸毒者共用静脉注射器途径染上艾滋病的比例最多，达60%以上;通过性途径染上艾滋病的病患也在逐年上升，目前已超30%;母婴传染案例也在逐年上升。

在三种传播途径中，母婴传播是比较容易控制的，也是比较有效的途径。“母婴传播的几率最高可达50%，但如果采取了母婴阻断，则可将几率降低至5%以下。”

王晓霞说，东莞发现首例艾滋病孕妇的时间应是2002年，而首例采取母婴阻断措施者是2007年。“很多孕妇产前检查没有做HIV相关检测，因此已通过母婴传染而不自知。”王晓霞说，孕妇怀孕28周开始做母婴阻断措施效果最好，即使当时没有采取措施，小孩生下来后的24小时内仍可服药阻断。凡是在东莞市内出现的染上艾滋病的孕妇均可免费做母婴阻断，由东莞市妇幼保健院负责。

东华医院感染科医生郑伟说，由于产前相关项目检查是付费检查，因此医院不会强制要求孕妇做相关检查，但医生会建议孕妇选择检测相关项目。

防范2

使用安全套并正规采血

郑伟说，避免艾滋病传染有几种途径，包括切断传染源，即隔离艾滋病人。但艾滋病人按规定是不允许强制隔离的，因此更实际的做法，就是从自身来防止。“从艾滋病的传染途径来说，性传播途径只要大家洁身自好，被传染的几率还是比较小的。只要通过正规医院采血，血液传播途径也可以控制，母婴传播也可通过科学手段控制。”郑伟说，身边即使有艾滋病患者，普通接触时被传染的几率也不大，“普通传播就只是血液传播，要双方皮肤都有创伤且创伤处接触到了才会传染。”

从性传播的途径来看，使用安全套的防艾效果最有效，其保护作用不容置疑。艾滋病病毒不会穿过安全套传染其他人，同时，安全套也可防止其他性病的感染。

艾滋病传播途径

会传播

●性交传播

HIV可通过性交特别是性乱交传播。

●血液传播

输血传播：如果血液里有HIV，输入此血者将会被感染。

血液制品传播：有些病人(例如血友病)需要注射由血液中提起的某些成份制成的生物制品。有些血液制品中有可能有艾滋病病毒，使用血液制品就有可能感染上HIV。

共用针具传播： 使用不洁针具会把艾滋病毒从一个人传到另一个人。例如静脉吸毒者共用针具、医院里重复使用针具和吊针等。另外，如果与艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器，也会被留在针头中的病毒所感染。使用被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具，都是十分危险的。

●母婴传播

如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染.

不会传播

浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏、蚊虫叮咬、照料HIV感染者或艾滋病患者。

5艾滋病母婴阻断的产前处理

艾滋病母婴阻断产前处理

产前咨询及诊断

产前咨询及产前诊断的目的在于让妇女对生育问题预先做出决择，促进其维护自身和婴儿健康的信心。咨询工作中应注意遵守自觉自愿原则、充分了解咨询者的权利、替咨询者保密，保护咨询者免受压力和歧视，让其充分考虑后作出决定。由经过产前诊断和遗传专业训练的医务人员，对咨询者提出的有关问题如优孕、优育、孕期保健及产前哺乳准备、产后母乳喂养等问题进行解答。对生育或终止妊娠问题，不宜轻易决定，也不要做出保证或许诺。

1、询问孕妇是否同意行血HIV检查，如同意，行血HIV快速检测；如不同意，则继续随诊。

2、血HIV检查后处理：

1、若两次检测结果均阳性，则诊断孕妇为HIV感染/艾滋病患者，应采集完整病例和体检并进行咨询和登记。对无症状的HIV感染者，应定期随访，观察其临床表现和实验室免疫学和病毒学指标变化，指导抗病毒治疗和预防机会性感染；对HIV感染/艾滋病患者的孕妇进行咨询、指导：增强自我保健意识，注意休息，适当锻炼；加强营养，健康饮食；采取健康生活方式，妊娠期间避免无保护性性行为及多性伴性行为，避免孕期吸毒和吸烟；进行心理调整和社会适应，调整心态，正面人生，避免伤心、悲观、厌世情绪，乐观且积极的生活。

向孕妇解释产前和新生儿服药可能阻断HIV母婴间的传播，则在孕妇签署知情同意书同意服药的情况下，孕妇临产后及新生儿产后服药如NVP （维乐命，奈韦拉平）、记录，并进行新生儿产后喂养指导、教育和随访。

向孕妇解释产前和新生儿服药可能阻断HIV母婴间的传播，则在孕妇了解知情同意书内容不同意服药的情况下，孕妇签字，临产后及新生儿产后不服药NVP，记录，并进行产前登记，隔离处理，产后跟踪，新生儿产后喂养指导、教育和随访。

2、若第一次检测结果阳性，第二次检测结果阴性，则在孕妇签署知情同意书的情况下，进行确认实验。若结果阳性，处理同1；若结果阴性，则保留该血液检测记录，同正常产妇处理。

3、若检测结果均阴性，则保留该血液检测记录，同正常产妇处理。

4、若孕妇不同意进行确认试验，向孕妇解释实验结果的敏感性和特异性，处理同1。

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