生殖器官——软下疳的“温床”

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据报告的病例统计，男多于女(9-10:1)，这可能与女性发生在阴道、宫颈的病损症状轻微或缺如，不易发现有关。本病患者的感染率比一般人群高。

1生殖器官——软下疳的“温床”

软下疳特点

1、就目前所知，软下疳只有通过性接触在人群中传播。

2、本病病原体是杜克雷嗜血杆菌，革兰染色阴性，呈球杆状，多在细胞外，呈链状排列。

3、本病好发部位主要在性接触的部位。最性多见于包皮内，包皮系带和冠状沟。龟头、阴茎较少见。女性多见于大小阴唇、阴蒂、阴道口、阴各系带。子宫颈、尿道内、会阴较少见。生殖器外可见于肛门、口腔、手指和女性乳房等处。

4、本病患者偶尔可通过自身接种引起生殖器外其他部位的感染。

5、感染后人体没有完全保护性免疫，因而可以出现重复感染。

2什么是项目梅毒软下疳性病性淋巴肉芽肿？

项目梅毒软下疳性病性淋巴肉芽肿

【症状】

潜伏期5～6周2～5天，2～4周腹股沟淋巴结肿大情况两侧数个如拇指大淋巴结如鸡蛋大淋巴结一或两侧数个鸡蛋大的淋巴结。 化脓无有有槽形征无无有瘘管无无有疼痛无有有发热无有时有常有病原体梅毒螺旋体杜克雷嗜血杆菌衣原体。

【治疗】

1、可用复方新诺明片，开始每日2次，每次2g，以后每次1g，连服3周。

2、替代疗法为强力霉素，每次0.1g，每日2次，共14天；或红霉素，每次0.5g，每日4次，共14天。

3、 四环素对急性期有效，每次0.5g，每日4次，共用21～28天，可使中期停止发展，或数周后痊愈。

4、对已化脓者，可穿刺抽脓，并注入抗生素，不可切开引流，以免瘘管形成，不利愈合。

5、对溃疡较深者，可行外科疗法，切除坏死的淋巴结，对直肠狭窄，可行扩张术或外科切除术。

6、晚期患者采用抗生素或磺胺药及皮质类固醇联合治疗的方法，可减轻下腹部的疼痛，减少直肠分泌物和减轻纤维化。

3不容忽视第三性病——软下疳

古代中医学对于软下疳的认识

中医学把本病与梅毒硬下疳统称为“疳疮”，认识比较模糊，但是，也有一些医家有比较明确的认识，如明代医家孙一奎指出：“商贾中野合不洁淫妓，便构此证，或疳疮，或杨梅者，皆由欲火淫炽，一旦交合不洁，为淫火冲动，肤腠开通，是以受毒。”不但认识到下疳与梅毒是两种病，而且认识到它们均由不洁性交引起，这种认识在当时是很了不起的。

软下疳的特征及传播途径

本病的特征是生殖器部位的溃疡和附近的淋巴结肿大，局部疼痛明显。

软下疳主要是通过性交传播，即此病99%以上通过性交传染。男女之比为10∶1。一般经不洁性交2～6天的潜伏期后发病。男性患者好发于冠状沟、包皮、龟头、肛门，女性患者好发于大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道、子宫颈、肛门，其他部位少见。

软下疳的病原体：杜克雷嗜血杆菌

该菌为短而细的革兰氏阴性链杆菌(革兰氏染色是常用的一种染色方法，用来鉴别细菌，常分为革兰氏阳性和革兰氏阴性两种细菌，它对诊断和治疗用药都有帮助)，呈短棒状，两端圆，往往成双平行排列，无运动力，无芽孢。

软下疳的皮损特征

1、初起损害为炎性小丘疹，周围绕以红斑，1～2天后发展为脓疱扩大，破溃后形成多发性、凿形、坏死形，具有锯齿状潜蚀性痛性溃疡。

2、下疳数目初期1～2个，因自身接种，周围可出现2～5个成簇卫星溃疡，一般经过10～60天愈合，愈合后留有瘢痕。

3、约有半数病例可伴发单侧(左侧多)腹股沟淋巴结炎及软下疳横痃。

4、淋巴结肿痛，可形成单腔脓肿，有红肿热痛，波动感，即软下疳横痃，破溃后形成“鱼口”。

5、女性患者很少形成溃疡和淋巴结炎。男性患者可因包皮长期反复发生炎症，使包皮口缩小，包皮与龟头形成粘连，不能翻转而成嵌顿包茎。

6、溃疡表浅，底部有灰黄色猪油样脓苔，覆盖很多脓性分泌物，周围炎性红晕，触之柔软。

7、也有因阴茎毁坏性溃疡侵及尿道，而致尿道狭窄，有时可同时伴有梅毒螺旋体感染或继发其他性病，如淋巴肉芽肿或腹股沟淋巴肉芽肿。

4生殖器官癌症与性病的区别

如果男性出现了阴茎头部结节、睾丸肿大等生殖器官的症状，大多数人第一反应肯定是：我会不会染上了性病?很少人知道这些生殖器官异常情况可能是阴茎癌、睾丸癌等恶性肿瘤的早期症状。

临床中很多男性把生殖器官出现的症状误认为是性病，自行吃药治疗，但“性病”却久治不愈，到正规医院进行系统检查，才发现自己得的是癌症，从而贻误了癌症治疗的最佳时机。大学毕业的王先生，原本有包茎，并没有不洁性交史。但因感到阴茎头部有痒感，又注意到包皮外口有恶臭的脓性分泌物渗出，他最初以为是感染了“性病”而四处买药，治疗了两年后不见好转，到医院检查，原来是阴茎癌，并且出现了淋巴转移，不得不切除阴茎，并施行了创伤较大的淋巴清扫术;外来务工的小张，半年前有过不洁性交史，此后发现睾丸肿大，以为自己是得了“性病”不敢到正规医院就诊。而是自作主张到药店自行买药吃，后来又到街头找游医治疗。四个月后，其病情不见好转反而加重，到医院时才发现是睾丸癌，而且已发生了腹膜后淋巴转移。

不洁性交是患性病的主要原因，而生殖器官恶性肿瘤则与不洁性交无关。上述两种男性生殖器肿瘤，是医学中为数不多的治疗效果非常好的恶性肿瘤，但前提是早期发现和早期治疗。男性自我保健意识比较淡薄，患病后又羞于向周围同事、亲朋好友或医生启齿，导致不少人就医时已到晚期。睾丸癌的早期症状，与睾丸梅毒很相似，均为睾丸内肿块，且表面光滑。但睾丸发生梅毒时，睾丸肿块较小，呈木硬状，无明显沉重感，睾丸感觉消失。而睾丸癌则肿块较大，有沉重和下坠感，呈实质性肿块，坚硬，失去正常弹性，或为睾丸内有数个增大的结节;阴茎癌最初表现为阴茎头丘疹、疣样新生物或硬结，继而出现溃疡及溃烂，并有恶臭的脓性分泌物，与梅毒及淋病引起的龟头炎很相似。但无论表现为湿疹样、红斑白斑，还是小乳头状、菜花样突出，仔细触及其基底均会发现有硬的斑块，边缘硬而不整齐，有包茎时更应仔细触摸。值得注意的是，长在生殖器上的任何肿块或溃疡，经2周的抗生素治疗无效，都应考虑是否是阴茎癌。

阴茎癌还容易与阴茎巨大尖锐湿疣混淆。后者体积常较大，形成菜花状充满于包皮内，有时可穿出包皮或破环海绵体，可有继发感染，形成溃疡，而误认为阴茎癌。但巨大尖锐湿疣的乳头隆起较大，柔软，角化不全显著，其表面的上皮非常薄，故呈粉红色，表面湿润，可与阴茎癌鉴别。但有时两者不太容易鉴别，需要到医院做活组织检查才能区别开;再者，阴茎巨大尖锐湿疣也有可能恶变为阴茎癌。

另外，睾丸肿瘤是较易早期自我发现的一种肿瘤。换句话说，患者常常是自己的“首诊医生”。许多睾丸肿瘤患者就是在无意中触摸自己的睾丸时发现的。因此，如同在女性人群中普及宣传乳腺的自我检查一样，应在男性人群中普及睾丸的自我检查，对睾丸肿瘤的早期发现是很有价值的。主要检查睾丸的大小，质地的变化，以及有无肿块等。睾丸自检方法：进行睾丸自检时，先洗个热水澡，使阴囊松弛，以便摸到硬块和异常。检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度，弹性好。若自查发现阴囊内有肿块或任何异常，应尽快去泌尿外科就诊，进行相关检查。还有就是阴茎癌绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人，是阴茎癌的主要诱发原因。因此如患有包皮过长或包茎者，应及早做包皮环切术。

5女人生殖器官图解生殖健康

女性生殖器系统完全示意图，其中包括：女性外生殖器、阴蒂、前庭球、前庭大腺、女性内生殖器(后面观)、女性生殖器(冠状切面)、子宫口、女性盆腔器官(前上面观)、女性会阴，女性骨盆冠状切面(示尿生殖膈及盆膈)等女性生殖器系统外形形状详细示意图。

青春期是一个妇女由幼女长成成年妇女的过度期，是女人一生中的第一个关键时期。在这个时期，她们的身心发生巨大变化，这些变化很多是由性生理的成熟引起的，及时地、科学地对她们进行性教育，对于帮助她们顺利地度过青春期，健康地走进成年期，是十分重要的。

阴道确切地应称之为生殖道，因为它即是性交时容纳阴茎的地方，也是接纳精液的场所;既是性生活性兴奋主要体验之所在，又是胎儿娩出的通道。在正常状态下长约8-10cm，宽度则为闭合状潜在腔隙，性兴奋时则发生非常大的变化，可以提供可变的大的空间。这是因为阴道壁由三层组织构成，表层为粘膜，中层为肌肉，外层为弹力纤维组织，阴道内有大量的皱壁，富有极好的延伸性和弹性。其上端比下端宽，下端开口于阴道，上端含纳宫颈，平时像个瘪气球，四壁紧靠在一起，性兴奋时可以出现内2/3扩张，俗称“内勃起”，外1/3紧握，又叫“高潮平台”，其弹力和扩张力使阴茎和阴道的结合达到至美的相容程度，有利性感的享受和精液的射入、暂存及精子游入宫腔，完成生殖繁衍功能。

阴道壁在性兴奋时可能因周围静脉丛的扩张 而出现渗出液以润滑阴道，有利于阴茎的插入和抽动。不过阴道壁的弹性、皱壁、渗液受内分泌、特别是雌激素的调控，幼女及绝经后的妇女阴道上皮薄，皱壁少，弹力差，自洁润湿作用弱，容易受创伤和引起感染。

性高潮时的阴道周围括约肌和子宫肌肉的收缩可以客观地记录，但伴随的各种体验却无从反映，可以认为性高潮，性感体验是一个身体生理和大脑心理综合感受或功能表现，在女性更是如此。

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