非淋菌性尿道炎三个常见误区

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什么叫着非淋菌性尿道炎？对于非淋菌性尿道炎我们在平时的生活中都有误区呢？

1非淋菌性尿道炎三个常见误区

非淋菌性尿道炎是一种通过性接触而传染的性传播疾病，但在尿道分泌物中找不到淋球菌，培养也无淋球菌生长。其主要病原体为沙眼衣原体和解脲支原体。目前，人们对此病的认识都存在一定的误区，因此，有必要纠正一下人们的错误认识。

误区1：非淋菌性尿道炎都是由沙眼衣原体和支原体感染引起的。

正确：非淋菌性尿道炎的主要病原体为沙眼衣原体（占15%-40%）和支原体（10%-40%），但不单纯是这两种微生物，其它一些微生物（约占20%-40%），如阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、白色念株菌、兰氏鞭毛虫、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链杆菌、酵母菌等与非淋菌性尿道炎有关。

误区2：所有的沙眼衣原体和支原体都可引起非淋菌性尿道炎。

正确：沙眼衣原体中的沙眼生物型变种中D-K型可引起泌尿生殖道感染。支原体属中以解脲支原体与非淋菌性尿道炎的关系较为密切。

误区3：非淋菌性尿道炎的发病不高，远远低于淋病。

正确：非淋菌性尿道炎发病率呈逐年增高趋势，在我国，发病率目前仅次于病、尖锐湿疣，位居性传播疾病的第三位。在欧美国家，近10-20年内，非淋菌性尿道炎的发病实际上已达到淋病的4-5倍。我国近几年来发病率明显上升，1998年调查占性病的第三位，目前仍呈继续上升之势。解脲支原体、人型支原体及衣原体间的混合感染也在上升。

非淋菌性尿道炎感染率最高的年龄段为20-24岁，其次为15-19岁和25-29岁。女性高于男性。黄河性病研究所的调查研究表明：发生衣原体感染与年龄、性别、社会经济学、性行为方式及避孕方式等多因素有关。年轻的妇女中宫颈衣原体的分离阳性率明显高于年长者，并发症的发生率前者也高于后者;年轻男性也高于年长者;在某些国家的少数民族及美国黑人中衣原体的感染率较高;多性伴是衣原体感染的危险因素;口服避孕药与泌尿生殖道衣原体感染呈正相关。

2支原体与淋病的区别

近几年来机原体的发病率不断上升，越来越多的人深受支原体病毒的伤害。针对近几年来不少患者朋友咨询“支原体阳性是淋病吗”之问题。支原体患者一般还合并有另一种病原体感染，即沙眼衣原体和解脲支原体。国内外已有报道40％～50％的淋病患者合并有沙眼衣原体和解脲支原体感染，检查的时候，检查报告显示的是支原体是阳性，我们一般成此病为“非淋菌性尿道炎”。

非淋菌性尿道炎是淋病的一种，由于沙眼衣原体和解脲支原体的混合感染增加了淋病治疗的复杂性。为了彻底治疗淋病，在用药前和用药后还须取尿道分泌物作衣原体和支原体培养，阳性患者在使用足量有效的抗淋球菌抗菌素的同时，还得加用对衣原体和支原体有效的药物，如美满霉素、阿奇霉素、氟嗪酸等。选用以上一种，7天为1个疗程，一般使用1～2个疗程，直到复查衣原体和支原体培养阴性。

非淋菌性尿道炎的病原体除了由衣原体和支原体感染引起外，约有20％的非淋菌性尿道炎是由真菌（即霉菌）感染引起。用药前查得衣原体和支原体培养阴性者还须做真菌培养，真菌培养阳性者还得加服抗真菌药物，如氟康唑、特比奈芬、斯皮仁诺等，直到尿道分泌物真菌培养阴性才算治愈。

支原体与淋病的区别：

淋病患者在治疗的同时还需排除合并期梅毒感染，临床上常见淋病患者合并早期没有感染。淋病患者用药前还须抽取静脉血做血清抗梅毒抗体检查，此化验称“TPHR”。对淋球菌有效的抗生素对梅毒螺旋体无效。在短期大剂量使用抗生素治疗淋病时，会掩盖或延迟潜伏性梅毒的症状，故进行淋病治疗时，还需每月做血清学检查，至少要3个月。

3鉴别非淋菌性尿道炎与淋病

非淋菌性尿道炎和淋病的主要区别如下：

1、治疗方法不同。

非淋菌性尿道炎的治疗药物以四环素类、红霉素药物为主;而淋病的治疗药物以青霉素类、头孢菌素类药物为主。

2、病原体不同。

非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。

3、临床症状不同。

非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。

4非淋菌性尿道炎危害比淋病重

其危害有：

1、传播机会大：尤其在女性中症状极其轻微，而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗，增加了本病传播的机会。

2、治疗困难：由于症状较轻，很多患者失去了治疗的最佳时期，从而使治疗非常困难，

3、引起并发症：除引起尿道炎外，在女性约一半以上的患者有合并症，如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。

5非淋菌性尿道炎与淋病常常合并感染

成人沙眼衣原体和支原体的感染，主要是通过性传播。而儿童的感染主要是通过间接接触引起，特别是幼女由于其母亲或保姆感染本病，通过间接接触引起感染。如母亲感染支原体可以通过生殖道在分娩时引起新生儿感染。在胎膜完整的情况下，从羊水、胎盘和胎儿血液中可分离出支原体，因而证明胎儿在宫内也可发生感染。

沙眼衣原体与淋病的关系。

1、淋病患者的沙眼衣原体的分离率也明显高于不合并淋病的人群。

2、沙眼衣原体与淋病有非常密切的关系，淋病对衣原体感染，起着激活与促进的作用。

3、衣原体感染的危险因素中，第一位是合并有淋病。

沙眼衣原体感染引起的尿道炎复发者，约半数合并有淋病。

1、淋病双球菌还对沙眼衣原体的复发起到加速作用。

2、淋病双球菌的存在使沙眼衣原体在宫颈和尿道的复制能力提高一百倍。

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