全面破解非淋菌性尿道炎的认知误区
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什么叫着非淋菌性尿道炎，非淋菌性尿道炎都有哪些症状呢？全面破解非淋菌性尿道炎的认知误区。
1全面破解非淋菌性尿道炎的认知误区
很多群众并不是十分了解非淋菌性尿道炎的性质。非淋菌性尿道炎都存在怎样的误区呢?即使患者也不是很清楚的，医生说的太专业患者听起来也是一头雾水的。为了让广大患者可以正确地了解非淋菌性尿道炎，在此用通俗易懂地语言向大家进行介绍。
非淋菌性尿道炎是一种通过性接触而传染的性传播疾病，但在尿道分泌物中找不到淋球菌，培养也无淋球菌生长。其主要病原体为沙眼衣原体和解脲支原体。目前，人们对此病的认识都存在一定的误区，因此，有必要纠正一下人们的错误认识。那么非淋菌性尿道炎都存在怎样的误区呢?
非淋菌性尿道炎存在的误区分为两大块一是病因学认识误区，二是流行病学认识误区。
一、病因学认识误区
误区1:非淋菌性尿道炎都是由沙眼衣原体和支原体感染引起的。
正确：非淋菌性尿道炎的主要病原体为沙眼衣原体(占15%-40%)和支原体(10%-40%)，但不单纯是这两种微生物，其它一些微生物(约占20%-40%)，如阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、白色念株菌、兰氏鞭毛虫、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链杆菌、酵母菌等与非淋菌性尿道炎有关。
误区2:所有的沙眼衣原体和支原体都可引起非淋菌性尿道炎。
正确：沙眼衣原体中的沙眼生物型变种中D-K型可引起泌尿生殖道感染。支原体属中以解脲支原体与非淋菌性尿道炎的关系较为密切。
二、流行病学认识误区
误区3:非淋菌性尿道炎的发病不高，远远低于淋病。
正确：非淋菌性尿道炎发病率呈逐年增高趋势，在我国，发病率目前仅次于淋病、尖锐湿疣，位居性传播疾病的第三位。在欧美国家，近10~20年内，非淋菌性尿道炎的发病实际上已达到淋病的4~5倍。我国近几年来发病率明显上升，1998年调查占性病的第三位，目前仍呈继续上升之势。解脲支原体、人型支原体及衣原体间的混合感染也在上升。
非淋菌性尿道炎感染率最高的年龄段为20-24岁，其次为15-19岁和25-29岁。女性高于男性。调查研究表明：发生衣原体感染与年龄、性别、社会经济学、性行为方式及避孕方式等多因素有关。年轻的妇女中宫颈衣原体的分离阳性率明显高于年长者，并发症的发生率前者也高于后者;年轻男性也高于年长者;在某些国家的少数民族及美国黑人中衣原体的感染率较高;多性伴是衣原体感染的危险因素;口服避孕药与泌尿生殖道衣原体感染呈正相关。
2什么是单纯疱疹病毒
一位年轻女病人来到医生的诊室。她身材高挑，表情忧郁，似乎心事重重，说话的声音也显得特别沉重。她姓钟，是本省一五星级酒店的服务员。由于职业特点，她经常接待来自世界各地的游客。她与多名外国游客发生了多次性关系，每次做爱都戴避孕套，当时也没有什么不适感觉。
但是，一年前，她开始感觉外阴部灼热，轻微疼痛，还有些水疱样的皮疹，但只持续大约一个星期就很快消失了。令她感到烦恼的是，此后，这种症状经常发作，一般每个月发作一次。不得已到医院看病，医生经过化验检查，说是单纯疱疹病毒引起的一种性病，诊断为生殖器疱疹。虽然按医嘱认真治疗，按时服药，但病情也没有什么特别的好转，还是每月发作一次，令她非常伤脑筋。为此她找了些医学科普读物来看，得知本病主要是由单纯疱疹病毒-2型引起，目前中西医均没有什么好的治疗方法，这种病不仅经常反复发作，还会通过胎盘传染给下一代。因为平时常看医学科普杂志，对相关内容的文章较为注意，其中一篇提到单纯疱疹与人类免疫缺陷病毒有一定关系，她觉得文中提到的主人公情况跟她很相似，于是越想越害怕，觉得这辈子完了。半年来，上班没精打采，总是提不起精神，丢三落四的，夜间休息也不好，经常头昏脑涨，连生殖器疱疹的发作频率也比以前增加了。实在毫无办法，于是通过各种途径，她找到了写那篇文章的医生。
医生首先批评了她这种对人对已不负责任的性关系，接着告诉她，单纯疱疹病毒与引起艾滋病的人类免疫缺陷病毒确实有一定的关系。为了慎重起见，医生让她抽血做有关艾滋病检查。证实没有艾滋病后，医生给她制定了中西医结合的方法，并给她讲了有关生殖器疱疹的常识。
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种性传播疾病。单纯疱疹病毒是人类疱疹病毒的一种，属于DNA病毒。单纯疱疹病毒可分为两型，即单纯疱疹病毒-1型和单纯疱疹病毒-2型。两型病毒原发感染的表现相似，主要是由性交或口交感染。在过去的一段时间里，曾认为大多数生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒-2型感染引起，有报道约90%的患者由单纯疱疹病毒-2型引起，另外10%由单纯疱疹病毒-1型引起。
有资料表明，单纯疱疹病毒常与人类免疫缺陷病毒同时感染，并能促进病情的发展。一般认为，单纯疱疹病毒可作为一种调节因素，能激发人类免疫缺陷病毒的复制。此外，单纯疱疹病毒能刺激潜伏型人类免疫缺陷病毒而增强人类免疫缺陷病毒/单纯疱疹病毒的共同感染和组织中的复制。基于上述原因，对生殖器疱疹的病人，特别是与西方人有染者，不妨做一下有关艾滋病的检查。
近年来，临床医学工作者通过不断探索，发现生殖器疱疹由单纯疱疹病毒-1型感染的病人逐年增多。如在英国的女性生殖器疱疹由单纯疱疹病毒-1型引起者增多，有时甚至超过单纯疱疹病毒-2型生殖器疱疹。当与黏膜或皮肤表面有单纯疱疹病毒释出的人发生性接触时，即可能发生感染。单纯疱疹病毒经皮肤黏膜或破损处进入人体内，在表皮或真皮细胞内复制，不论有无临床表现，病毒将充分复制并感染感觉神经或自主神经末梢，病毒即在神经节细胞潜伏下来。一般说来，单纯疱疹病毒首次感染时，病毒沿着周围感觉神经上升，进入感觉或自主神经节内，导致潜伏感染。潜伏感染的病毒处于稳定状态，对寄居的细胞无毒性和致病性。生殖器疱疹复发是由于在神经细胞内潜伏感染的病毒因某些因素激活，沿着周围神经下行至皮肤黏膜而致病。
对生殖器疱疹的治疗，不管是中医还是西医，目前都没有比较满意的治疗方法，也很难防止复发。大量临床研究表明：精神因素对生殖器疱疹的复发频率和病情均有影响。焦虑、免疫功能低下与疱疹复发的关系也很密切。有文献报道，接受放松治疗的患者精神状态好转，免疫功能增强，单纯疱疹病毒特异性抗体滴度下降。而精神紧张可通过下丘脑神经介质与淋巴样细胞发生反应，从而抑制免疫功能，可引起复发。紧张也可以通过肾上腺素等因素刺激潜伏病毒再活动，导致复发。相反，暗示、放松疗法可以减少复发。
因此，医生在临床上对待生殖器疱疹病人，既要关心同情，又要耐心听取其主诉，做细致的解释安慰工作，尤其是对那些有变态心理的患者，应向他们提出恰如其分的忠告，讲清道理，使患者树立信心，配合治疗，这样既能防止意外，也能使治疗获得较好的效果。患者在发作期间要注意保持局部清洁卫生，防止继发细菌感染，在皮损完全愈合之前，一定要避免性接触。
3单纯疱疹病毒有哪些特点呢
单纯疱疹病毒ＩＩ型是可怕的ＤＮＡ病毒家族中的一员。医学工作者们一听说病毒就头痛，为什么呢？在自然界中，病毒是我们目前所能发现的体积最小、危害最大的病原体。它与其他病原体微生物相比，具有以下几个特点：
①它们比我们熟悉的细菌要小许多，大多数病毒要在电镜下才能掀开其朦胧面纱的一角，给科学研究带来巨大不便。
②它们内含简单的核苷酸及蛋白，寄生于细胞内，利用细胞的营养成分进行新陈代谢，往往造成细胞的损伤、癌变或死亡。
③能引起机体免疫系统的“警惕”，但“健康卫士”解决“坏蛋”的招数有限，只能通过抑制病毒对细胞的吸附，形成抗体中和病毒，或以补体效应、细胞毒效应等方法攻击受感染的细胞，或直接吞噬细胞清除病毒。因此，有时会殃及无辜，虽然清除了病毒，但也杀伤了正常的人体细胞，就如“孩子与脏水一起泼”。
④狡猾的病毒十分擅长“易容术”，它们常常通过自身表面抗原、受体的变化，或隐藏在细胞内部等千变万化的招数，逃避“健康卫士”的追踪，从而逍遥法外，为非作歹。
针对细菌、真菌等病原体，医学工作者研制出抗生素，为保卫人体的健康立下汗马功劳。由于病毒的种种特殊性，普通抗生素面对病毒往往显得黔驴技穷。幸好随着科技的进步，我们有了抗病毒药物，如阿昔洛韦、利巴韦林、拉夫米定、干扰素等。但这些抗病毒药物与抗生素相比，都存在适用范围窄、疗效稍逊的问题。由此大家可以知道，为何流行的ＨＩＶ、ＳＡＲＳ如此可怕了。追踪生殖器疱疹
单纯疱疹病毒ＩＩ型存在于皮损的渗液、精液、前列腺分泌物、宫颈及阴道分泌物中，主要通过性接触传播。侵入人体的病毒寄生于皮肤黏膜的表皮层，潜伏几日到数周，然后出现临床症状。一旦被免疫系统所发现，“健康卫士”迅速出击，经过殊死搏斗，杀死了大部分病毒，于是破损部位的水疱结痂自愈。但狡猾的“残余部队”容易潜伏于骶神经节中，躲避了追击，成为日后兴风作浪的隐患。当身体抵抗力下降时，如发烧、感冒、月经来潮、酗酒等，病毒就容易冲破免疫防线，再次出现。因此，生殖器疱疹容易复发。不过，肆虐的病毒已不如初次那么疯狂，临床症状会相对轻一些，病程也相对缩短。
4湿疹为什么会导致单纯疱疹病毒
孩子患湿疹后，其局部的表皮屏障功能受损，抵抗单纯疱疹病毒的免疫力下降，在接触单纯疱疹病毒后，很容易使病毒侵入和复制。
一旦湿疹患儿感染单纯疱疹病毒，经过约5～10天潜伏期，在小儿的头面部、颈部就会突然出现密集成群、发亮、扁平的水疱，以后可很快变成为脓疱，疱中央下陷类似脐窝，疱周围有红晕，部分水疱聚集成片，伴有大片结痂。皮疹可局限于原有湿疹皮损的部位，也可超过原有皮损范围。
同时，小儿可有高热、精神萎靡、全身不适、食欲不振等症状，这种疾病在临床上称之为小儿急性水痘样脓疱病。这时做单纯疱疹病毒的血清抗原或抗体检测即可确诊。
小儿急性水痘样脓疱病多发生于3岁内的儿童。患病后小儿有高热、嗜睡等中毒症状，病情危重。一旦发病，可用抗病毒药和丙种球蛋白联合治疗。患湿疹或过敏性皮肤病的婴儿避免与单纯性疱疹患者接触，可预防本病。
5非淋菌性尿道炎常见菌群
目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体（占40%-50%）、支原体（占20%-30%）及一些尚不明致病病原体（占10 20％，如阴道毛滴虫，白色念珠茵和单纯疤疹病毒）的尿道炎。除了淋球菌以外，由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU. 或称，非特异性泌尿生殖系统感染）。它是当今国内、国外最常见的性传播疾病之一，也可能与淋病并发或交叉感染。目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体（占40%-50%）、支原体（占20%-30%）及一些尚不明致病病原体（占10 20%，如阴道毛滴虫，白色念珠茵和单纯疤疹病毒）的尿道炎。这类尿道炎中，已知其病原体的，则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。
其主要病原体是沙眼衣原体和解脲支原体。前者占40%-60%，后者占20%-40%。
衣原体为革兰氏阴性病原体，是一种细胞内微生物，没有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必须由宿主细胞提供，因而成为能量寄生物。以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，难以确定其发病率，有人估计女性病人可能为男性的4倍。
支原体是目前所能发现的能在无生命培养基中生长繁殖的最小的微生物。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关，是解脲支原体，其次是人型支原体。人型支原体（，）、解脲支原体（ urealyticum，UU）和生殖器支原体（，）都会引起泌尿生殖道感染。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到解脲支原体。而性生活越乱，这种支原体阳性率也越高。 Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中，209例（36%）中段尿中分离出解脲支原体。
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