踝关节扭伤如何治疗
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本文主要对伤后踝关节提出一些日常防护和恢复方法。
1踝关节扭伤如何治疗？
伤后应尽早练习跖趾关节屈伸活动，进而可做踝关节背屈，跖趾活动。2～3周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。在平日的生活中，要注意保护踝关节，预防损伤。比如运动前要充分做好准备活动，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，在练习时戴好保护支持带等。
踝关节扭伤后，关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下瘀斑，踝关节活动受限，行走困难。踝关节扭伤后，应立即给予冷敷，绷带加压包扎，抬高患肢，必要时石膏托外固定休息。
经过紧急处理后，踝关节扭伤还可进行以下治疗：一是按摩治疗，3～7天后进行轻手法按摩。即按摩解溪穴（足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间）1分钟；按摩昆仑穴（外踝与跟腱连线的中点）1分钟；按摩悬钟穴（外踝尖上行下3寸，腓骨后缘）1分钟；按摩阳陵泉穴（腓骨小头下方凹陷中）1分钟。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。
2三步六法推拿疗踝关节扭伤
随着现代社会保健知识的普及，人们的健康意识也在逐步加强。大家都在感叹：“健康是金，有钱买不来健康。”于是，健身活动逐渐风行起来。
老人家多喜欢散步，年轻人则喜欢进行一些激烈一点的运动，如跑步、打球、跳绳等等。不知道大家注意没有，上述这些活动都离不开脚，而脚要完成这些动作都离不开踝关节的参与。可以这样说，一个稳定且灵活的踝关节对于脚部灵巧的运动是必不可少的。
三步六法推拿疗踝关节扭伤
由于维持踝关节的稳定与灵活靠的是其周围的韧带，因此，当身体不协调或受外力损伤作用后，最容易受损的组织就是踝关节的韧带，其在日常生活中的发病率也是相当高的。但是人们在处理踝关节扭伤时往往存在着许多问题，或者是采用了不恰当的方法，或者是重视不够，处理不及时，结果可能会延误病情，甚者导致病情加重，下面就是一个典型的例子。
踝关节扭中药伤验方
田小新是高中二年级的学生，平时很爱踢足球，这一天在“两军对垒”的过程中，由于过于猛烈的拼抢，小新不慎将踝关节扭伤了，顿时感觉脚踝部非常疼痛，无可奈何地退出了比赛。回到家后脚脖子明显肿胀起来，疼痛也更加厉害了。小新的妈妈见了心疼得不得了，忙叫小新的爸爸来看看。小新的爸爸看过一些中医按摩推拿的书籍，平常邻居有个腰酸腿痛的都找他来治疗，效果还可以。这次，爸爸见小新如此痛苦，脚脖子又肿，于是上来就给小新的脚脖子按摩起来了。满以为可以减轻小新的痛苦，但是没想到小新疼得更厉害了，而且脚脖子也比原来肿了，这下子把爸妈都吓坏了，赶紧带着小新来到医院。骨科李博士仔细检查了小新肿胀的踝关节，并拍了X光片，结果表明小新是踝关节软组织损伤，幸好没有骨折。
李博士麻利地给小新做了相应的处理，局部涂了止痛的药膏并进行了冷敷，很快小新疼痛就减轻了不少。忙完后，小新的爸爸问李博士：“李医生，孩子刚受伤的时候我给他按摩过脚脖子，可结果孩子更痛了，这是怎么回事?”李博士听了小新爸爸的话，说道：“踝关节扭伤在日常生活中很常见，可是大家对扭伤的自我处理方面往往存在一些误区，最常见的就是许多人在扭伤后立即对踝部肿胀处进行按摩和推拿，以为这样可以消肿和止痛，可结果适得其反。为什么呢?因为在急性期按摩可使撕裂的韧带受伤更加严重，还有损伤后肌肉间毛细血管也受到损伤，血液渗出到组织间隙就引起了肿胀，按摩则会使血管损伤加重，从而加重病情。当然按摩也不是一点也不能用的，一定要在适当的时机使用，所以遵循一定的处理程序是很重要的。”
3踝关节扭伤
我清楚记得，那是2003年12月17日，因为那天是我女儿的周岁生日，全家人准备晚上到饭店庆贺一番。出门下楼梯的时候，楼梯灯坏了，整个楼道一片漆黑，我一不小心，一脚踩空，左踝关节外翻扭了一下，当时很痛，为了不扫大家的兴，我还是忍痛继续走。回家后，经过恬动、休息，第二天竟然就好了，没有影响走路。
2004年4月的一天，在横穿马路的时候，我发现绿灯就要变红灯了，急忙加快步伐，就在那一瞬问，我听到左脚啪啪几声响，左踝关节原来扭伤的地方又扭了，当时就肿起来，疼痛难忍。我赶紧到医院检查，拍了X光片后，医生说骨头没有问题，开了一点外用药，叮嘱我回家要好好休息。
在这之后。我的关节就开始肿胀，疼痛不断，不过还能忍受，也不大影响走路，再加上工作繁忙，所以我也没有休息，一边治疗一边还是走路上班。
2005年1月以后，我的病情逐渐加重，不但不能走路，休息时左踝关节也痛。到目前为止，多数医生认为这是创伤性滑膜炎，也有的说是创伤性关节炎，而且没有什么好的治疗方法，我现在是吃了止痛药就不很痛，不吃则痛，肿胀在休息一晚后可消去80%~90%，但一活动就又肿起来。
我不知道是不是创伤性滑膜炎，如果是，有无可以治疗的药物？另外，可不可以手术治疗？有的医生主张切除滑膜，有的却说手术有后遗症、效果不好：一是滑膜不容易弄干净，留下的还会痛;二是术后关节卡死了，不能伸缩，走路也不得劲。
我现在真的不知道怎么办！
医生点评：本文讲述了一例急性踝关节扭伤患者，由于治疗不及时而发生踝关节创伤性关节炎的故事。病情发展至今，实属可惜，除了感慨之外，有必要让大家对这个病有个清楚的认识，以便遇到紧急情况能及时处理和系统治疗，避免或减少并发症的发生。
从文中描述，考虑该患者为踝关节外翻位扭伤。第一次扭伤可能只是引起踝内侧三角韧带的过度伸展或部分纤维撕裂，未造成严重后果。但再次扭伤时，除了局部肿胀、疼痛明显之外，患者自己还听到了啪啪的响声。虽然拍x光片没有发现骨折，但考虑已经造成了内侧三角韧带的断裂。由于伤后没有进行合理的固定及康复治疗，以致患者后来不仅运动时踝关节会发生肿痛，静息时亦有疼痛，分析患者此时已有了创伤性关节炎的表现。
那么，踝关节发生急性扭伤后，该怎么处理呢？我们应当牢记，各种扭伤的早期治疗都应抬高惠肢和冰敷，防止肿胀加重。还可使甩宽绷带加压包扎，适当刺动，有助于限制肿胀。踝关节急性扭伤的处理亦不例外。首先应停止运动，对受伤部位进行冷敷。操作方法是把冰块、冰水用塑料袋包好，置于损伤处进行冷敷。冷敷时间为20～30分钟，间隔4～6小时，可重复进行。每次持续时间以不超过10分钟为宜，间歇4—5分钟。即使延迟至伤后3～4小时进行治疗，亦可明显减轻局部肿胀和疼痛。另外，扭伤较重或经冰敷、绷带包扎等效果不明显时，应及时到医院诊治，排除骨折的可能，并请医生指导进一步的治疗及康复方案。
为什么文中患者病程会不断进展，以致发展为创伤性关节炎？第一次扭伤后，他没有及时进行休息及急性处理，以后亦未进行任何预防措施，致使损伤的韧带未得到及时的修复。由于此阶段韧带损伤不严重，患者的疏忽未造成太大影响。第二次扭伤后，由于损伤较重，此阶段恐己造成了韧带断裂。虽然x光片未显示有骨折，但此时关节已有明显不稳，应予石膏固定，必要时进行手术治疗，修复损伤的韧带，纠正一切关节不稳的因素，避免术后由于关节失稳，造成关节活动时应力失衡，加速关节退变的可能。另外，外固定的时间要足够，给予关节和韧带充足时间休息和修复。
4病例解读:踝关节扭伤应及时治疗
案例：踝关节扭伤治疗不及时发生踝关节创伤性关节炎
我清楚记得，那是2003年12月17日，因为那天是我女儿的周岁生日，全家人准备晚上到饭店庆贺一番。出门下楼梯的时候，楼梯灯坏了，整个楼道一片漆黑，我一不小心，一脚踩空，左踝关节外翻扭了一下，当时很痛，为了不扫大家的兴，我还是忍痛继续走。回家后，经过恬动、休息，第二天竟然就好了，没有影响走路。
2004年4月的一天，在横穿马路的时候，我发现绿灯就要变红灯了，急忙加快步伐，就在那一瞬问，我听到左脚啪啪几声响，左踝关节原来扭伤的地方又扭了，当时就肿起来，疼痛难忍。我赶紧到医院检查，拍了X光片后，医生说骨头没有问题，开了一点外用药，叮嘱我回家要好好休息。
在这之后。我的关节就开始肿胀，疼痛不断，不过还能忍受，也不大影响走路，再加上工作繁忙，所以我也没有休息，一边治疗一边还是走路上班。
2005年1月以后，我的病情逐渐加重，不但不能走路，休息时左踝关节也痛。到目前为止，多数医生认为这是创伤性滑膜炎，也有的说是创伤性关节炎，而且没有什么好的治疗方法，我现在是吃了止痛药就不很痛，不吃则痛，肿胀在休息一晚后可消去80%~90%，但一活动就又肿起来。
我不知道是不是创伤性滑膜炎，如果是，有无可以治疗的药物?另外，可不可以手术治疗?有的医生主张切除滑膜，有的却说手术有后遗症、效果不好：一是滑膜不容易弄干净，留下的还会痛;二是术后关节卡死了，不能伸缩，走路也不得劲。
我现在真的不知道怎么办!
医生点评：踝关节扭伤致创伤性关节炎
本文讲述了一例急性踝关节扭伤患者，由于治疗不及时而发生踝关节创伤性关节炎的故事。病情发展至今，实属可惜，除了感慨之外，有必要让大家对这个病有个清楚的认识，以便遇到紧急情况能及时处理和系统治疗，避免或减少并发症的发生。
5踝关节扭伤治疗措施及处理方法
治疗措施
如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冰敷，（只要是冰镇的东西都可以，如冰激凌、冻肉等）以缓解疼痛和减少出血、肿胀。2～3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，可用5～7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定约3周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。
若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4～6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。
陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。
关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。
处理
伤后立即用拇指指腹压迫痛点止血，趁局部疼痛尚轻、关节两侧肌肉未出现痉挛时，立即做踝关节强迫内翻或外翻试验和抽屉试验，以了解是否韧带完全断裂。若疑有韧带完全断裂或合并骨折时，经加压包扎后送医院处理。
韧带轻度扭伤，应立即冷敷，然后用棉花或海绵置于伤部作加压包扎并抬高伤肢。绷带包扎时要注意行走方向，如外侧韧带损伤时，使踝关节处于轻度外翻背伸位。24小时后，可选用外敷中药、理疗、按摩、针灸、药物痛点注射等，3~4天后在保持原固定下练习行走。对韧带部分断裂、踝关节强迫内翻或外翻试验有轻微不稳的患者，经冷敷、加压包扎后，用托板固定3周。2~3天后拆除加压包扎，配合中药外敷、理疗、针灸、按摩等，并继续托板固定，也可采用石膏管型固定3周。
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