沙眼病原体 是不孕不育凶手
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沙眼衣原体（CT）是近年来主要的性传播性疾病病原体之一，主要引起男女泌尿生殖道感染，导致男女不孕不育症。
1沙眼病原体 是不孕不育凶手
据WHO报道全球每年约5亿人新发性传播疾病，其中CT感染占18%，近年来，其发病率呈上升趋势，女性发病由1.8%增至3.5%，而男性从2.1%增加至6.6%，而由此引起的输卵管性不孕症（TFI）占总TFI的36%。
CT的致病性
CT为专性上皮细胞内寄生的原核细胞型微生物，易侵犯泌尿道及生殖道上皮。CT致女性生殖系统感染以无症状为特征，主要传播途径是通过性生活。病原体通过侵犯宫颈、子宫内膜及输卵管上皮引起宫颈炎、子宫内膜炎、输卵炎、输卵管积水、输卵管瘢痕，阻塞会导致不孕症、自然流产及输卵管妊娠。
CT感染途径
（1）多个性伴侣、无保护性性行为更容易患CT。
（2）服用避孕药可能增加感染的危险性。
（3）动物实验证实雌、孕激素均可增加感染的程度及感染持续的时间。
（4）阴道冲洗是易感因素之一，原因可能是阴道冲洗改变了阴道酸碱度，使局部抵抗力下降。
CT生殖道
感染导致TFI的发病机制目前较多认为的是免疫损伤造成输卵管的结构破坏而引起，研究发现不孕妇女中CT抗体阳性率明显比正常妇女高（分别为53%和12%），71%不孕输卵管组织及子宫内膜中查到CT-DNA。已证实，CT的脂多糖（CPS）成分可以整合到宿主的上皮细胞壁上成为其组成部分。持续性CT感染使输卵管局部产生了高水平的CT热体克蛋白60（C-HSP60）抗体，这种主要的白细胞抗原通过信号传导激活白细胞使其增生并释放炎症因子，Th1和Th2因子失衡，使输卵管局部组织CT持续性感染难以清除，从而造成输卵管水肿、粘连及阻塞等一列系并发症。另外，由于C-HSP60与人类组织的H-HSP60有48%同源性，即所谓分子状态，针对前者的抗体对后者诱发了自身免疫反应，一方面保护机体清除异物，另一方面把自身物质错当异己，造成组织持续性损害。H-HSP60是受精卵最早合成的蛋白之一，蜕膜的上皮细胞也有这种蛋白的表达，孕早期的H-HSP60能刺激C-HSP60已致敏的记忆淋巴细胞，通过免疫排斥反应导致胚胎流产，此可能是输卵管内配子移植术（GIFT）时早孕丢失的原因，由此推测这可能为不育症发生的机理之一。
中西医结合治疗CT及输卵管性不孕症
·彻底治疗CT
只有及早预防及治疗CT感染才能有效降低并发症。（1）控制传染源：安全套避孕，加强性宣传教育有利于降低发病率。（2）切断传播途径：减少宫颈上皮细胞的损伤。（3）保护易感人 群：需行宫腔操作者，年龄在35岁以下未生育妇女，在行宫腔操作前应筛查排除CT感染或预防性使用抗生素，以便使在可能感染CT时体内抗体形成以前服用有效抗生素将CT杀死，有效控制CT感染。
·中西医结合治疗输卵管阻塞
据中医文献记载。输卵管阻塞导致不孕，与“带下”、“绝后”、“无子”、“月经不调”等病症有关，多因湿热邪毒内蕴、气血失和瘀阻胞脉、冲任不通而致不孕。从病理上看输卵管炎性阻塞大多伴有炎性细胞浸润、血管扩张充血、组织水肿与炎性渗出物以及纤维组织增生等病理改变。本所应用活血祛瘀、理气行滞、清热解毒为治疗原则，内外合治方法取得了显著疗效。其中选用消炎和育宝一方，通过口服、灌肠取得良效，因三棱、莪术、丹参、红花能活血祛瘀，破血清瘀，起到疏通输卵管，消除炎症粘连的作用;水蛭含水蛭素，能增强血液循环，起到改善盆腔瘀血状态;败酱草、鱼腥草、忍冬藤、黄连等清下焦之湿热，消胞宫之浊毒，从而调整患者的阴阳气血平衡，抑制纤维细胞增生，减少炎细胞浸润及对抗粘膜上皮细胞变性坏死。诸药合用，煎液后直肠保留灌肠，其药物成分直接由静脉丛进入下腔静脉，作用迅速，既能直达病灶，又能使局部血管扩张，病灶变软，粘连松解消散，从而加速管腔的疏通，为受孕创造条件。在用中药内外治疗的同时，再于月经干净后3天选用庆大霉素、α-糜蛋白酶等行宫腔注射，中西医结合综合调治，体现中西医优势互补，输卵管阻
塞性不孕的治愈率、妊娠率明显提高。总之，CT生殖道感染的发病率的增加及其引起的后果尤应重视，预防、筛查及早期治疗CT，综合治疗输卵管性不孕症对妇女的生殖保健、优生优育都有重要意义。
2子宫内膜炎临床表现
（一）临床表现
1．症状表现在下列四方面：
（1）白带增多 因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性
（2）盆腔区域疼痛在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。
白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。
（3）痛经多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
（4）月经过多 经期规则而经血量倍增，流血期显著延苌。不规则出血较少见。
2、体征 轻度炎症时，双合诊可无异常发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大．柔软并压痛，窥阴器检查可见宫颈排出血性脓液，奇臭。
（二）诊断性刮宫
可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天，术后继续给予抗生素消炎。术中操作应轻柔，因感染的宫壁脆弱，易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄，刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织，应仔细全面刮取，往往可同时起到治疗作用。
（三）病理检查
1．镜下检查 内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。值得指出的是，较多的
2．巨检 子宫内膜肿胀、苍白。
浆细胞出现对诊断极为重要。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化，有时有钙化。病变严重时局部有溃疡形成。内膜腺体萎缩时，表面上皮可有鳞状化生，当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁，称为子宫鱼鳞癣。流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛、蜕膜等存在，特别是流产较久，绒毛可高度退化，甚至找不到绒毛，但常在血管的周围可找到散在的片块状蜕膜组织。
3慢性子宫内膜炎
慢性子宫内膜炎的主要症状是不规则月经或子宫出血;下腹痛或坠胀感;白带增多;发烧等;此外，子宫增大，有触痛，子宫旁周围组织增厚压痛。假若老年人患了慢性子宫内膜炎则会出现绝经后再次阴道出血，而且有白带增多，变得稀薄、血性。
治疗慢性子宫内膜炎时，首先应看有无造成的诱因，如残留胎盘、宫内避孕器等。去除这些诱因，慢性子宫内膜炎会很快痊愈。否则，一味消炎、疗效也不会显著。
安放的宫内避孕器应取出，产后或流产后导致的慢性子宫内膜炎，应作细致的刮宫清除残留的退化胎盘组织;有子宫内膜息肉应摘除;如发现黏膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌症应根据情况进行积极治疗;老年性子宫内膜炎，可扩张子宫颈口，以利血液或分泌液流出。
同时，可每日口服已烯雌酚1毫克，7-10天后改为每日0。5毫克，共1个月。可有治疗效果;倘若加之适当抗菌素，如青霉素、红霉素、庆大霉素、链霉素等可提高疗效，但一定在医生指导下使用。
慢性子宫内膜炎经适当治疗，绝大部分患者可以治愈。一定要树立治愈的信心，坚持治疗。否则，将会浅尝辄止。
慢性子宫内膜炎常常会导致不孕症，因此，一旦发生了子宫炎症就要及时治疗，并且要坚持做彻底的治疗，不让炎症变成慢性的，预防不孕症发生。
4急性子宫内膜炎
急性子宫内膜炎可有轻度发烧、下腹痛、白带增多，白带中带血并可有恶臭。急性子宫内膜炎治疗不及时可向深部发展成子宫肌炎、盆腔炎，甚至发展成不孕症，败血症。
治疗子宫内膜炎应针对造成子宫内膜发炎的原因。如胎盘残留应清除，宫内安放避孕器应尽快取出，有子宫肌瘤或息肉应手术切除。除此以外，要选用抗菌素，如庆大霉素、卡那霉素、灭滴灵等。一般肌肉注射庆大霉素，每次60-80毫克，每8小时1次，外加口服灭滴灵，每次0。4克，天天3次，数日后就可被控制。
5子宫内膜炎
子宫内膜炎是女性常见妇科炎症之一，如果久病不治就可能会造成不孕症的发生。因此，正确治疗子宫内膜炎是预防不孕症的关键。
产后感染及感染性流产是造成子宫内膜炎最常见的原因，也是最严重的类型。宫腔内安放避孕器、镭针、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈扩张搔刮或宫颈电烙术和子宫内膜癌等均可发生子宫内膜炎。造成子宫内膜炎的常见细菌为大肠杆菌、葡萄球菌等。
临床上，治疗子宫内膜炎预防不孕症要按发病的急慢及病情轻重分为急性与慢性两种。
一、急性子宫内膜炎
急性子宫内膜炎可有轻度发烧、下腹痛、白带增多，白带中带血并可有恶臭。急性子宫内膜炎治疗不及时可向深部发展成子宫肌炎、盆腔炎，甚至发展成不孕症，败血症。
治疗子宫内膜炎应针对造成子宫内膜发炎的原因。如胎盘残留应清除，宫内安放避孕器应尽快取出，有子宫肌瘤或息肉应手术切除。除此以外，要选用抗菌素，如庆大霉素、卡那霉素、灭滴灵等。一般肌肉注射庆大霉素，每次60-80毫克，每8小时1次，外加口服灭滴灵，每次0。4克，天天3次，数日后就可被控制。
二、慢性子宫内膜炎
慢性子宫内膜炎的主要症状是不规则月经或子宫出血;下腹痛或坠胀感;白带增多;发烧等;此外，子宫增大，有触痛，子宫旁周围组织增厚压痛。假若老年人患了慢性子宫内膜炎则会出现绝经后再次阴道出血，而且有白带增多，变得稀薄、血性。
治疗慢性子宫内膜炎时，首先应看有无造成的诱因，如残留胎盘、宫内避孕器等。去除这些诱因，慢性子宫内膜炎会很快痊愈。否则，一味消炎、疗效也不会显著。
安放的宫内避孕器应取出，产后或流产后导致的慢性子宫内膜炎，应作细致的刮宫清除残留的退化胎盘组织;有子宫内膜息肉应摘除;如发现黏膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌症应根据情况进行积极治疗;老年性子宫内膜炎，可扩张子宫颈口，以利血液或分泌液流出。
同时，可每日口服已烯雌酚1毫克，7-10天后改为每日0。5毫克，共1个月。可有治疗效果;倘若加之适当抗菌素，如青霉素、红霉素、庆大霉素、链霉素等可提高疗效，但一定在医生指导下使用。
慢性子宫内膜炎经适当治疗，绝大部分患者可以治愈。一定要树立治愈的信心，坚持治疗。否则，将会浅尝辄止。
慢性子宫内膜炎常常会导致不孕症，因此，一旦发生了子宫炎症就要及时治疗，并且要坚持做彻底的治疗，不让炎症变成慢性的，预防不孕症发生。
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