遇上鼻腔出血 该抬头还是低头

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传统观念认为，遇上鼻腔出血要抬起头，五官科医师认为，遇到鼻腔出血就抬头的方法是错误的，正确的方法应该是保持半坐位或坐位的姿势同时头微微向前平伸。

1遇上鼻腔出血 该抬头还是低头

日前，一女子因早晨洗脸时莫名流一地的鼻血难以阻止，而到医院检查治疗。

患者李芬(化名)36岁，其丈夫陪同到医院进行治疗。其丈夫周先生介绍，这是患者第二次流鼻血，而且量比较大。上一次流鼻血是去年年底的时候，当时也是没有任何预兆的就流鼻血，也是到医院止血，没想到第二次流鼻血更是突然。把家里人都吓一跳，整个卫生间的地板上都是血，用湿毛巾和冷水袋敷额头和后颈也不起作用，卷筒纸一卷没几分钟就用完了。

说着的同时，周先生伸出右手，拿着李女士用过的纸巾，鼻血把纸巾染得通透。接诊医生叮嘱患者不要紧张，把心情放轻松，同时轻轻拿开李女士捂鼻子的右手，“坐直，身体向前倾，头也向前伸。”李女士按照医生的指示调整坐姿。

“鼻出血时，头不能向上抬，以免鼻血倒流进入喉咙误咽下，若将血液咽下，刺激胃部可引起呕吐。”医生话没说完，李女士连续吐出两口血，衣前襟已经红透。

由于出血量大，出血点不明显，采用填塞法进行止血，处理干净后，坐在诊室外的李女士依旧惊魂未定的样子。“早上洗脸低下头，突然有股热流从鼻子里边冲出来，等反应过来的时候脚下都是血。”李芬在完成止血后，回想早上的突发情况，似乎还没清楚是怎么一回事情，自己却已经在医院里了。

“引起鼻出血的情况比较多，出血的程度也因人而异。鼻出血通常急诊多见，以运动碰撞为主，此外，儿童鼻腔异物或维生素缺乏也是重点。”李靖医生介绍。

“这里需要提醒的是，鼻出血后紧急处理，在过去门诊接诊中，鼻出血的患者就诊时，头抬到面向天花板，同时抬起患侧那只手，这种止血方式是错误的。鼻咽相通，若抬高鼻部，水往低处流，自然会回流到咽喉处，吐不及时会把血液吸入，刺激肠胃片刻后可引发呕吐，这时会有部分血液经鼻咽呛出，颜色也是鲜红色，但这不是鼻出血，不要误以为又发生鼻出血。科学的做法是，鼻出血后用冷毛巾或冰袋敷前额或后颈，保持半坐位或坐位的姿势，头微向前平伸，这样可以帮助止血，若出血量大且急，在紧急处理后，尽快到附近医院进行止血，以免引起失血性休克。”医生说道。

2秋天干燥谨防鼻腔出血

61岁的王大妈是一名退休干部，平时很注意锻炼，身体一直保养得很好。前几天，王大妈不知什么原因出现左侧鼻腔出血，而且量很多，后被家人送到襄樊市中医院耳鼻喉科住院治疗。医生通过鼻内窥镜下止血、鼻腔填塞后，再配合中药治疗，王大妈的鼻出血症状很快得到控制。据王大妈讲，每年的这个时候（秋季）都会出现鼻出血，而且已经连续三年了。

为什么会这样呢？据该院耳鼻喉科主任海光辉介绍：中医认为，秋天燥邪偏盛，燥易伤肺，人们在干燥的环境中，容易出现口干咽燥、声音嘶哑、咳嗽等诸多表现。鼻为肺之窍，因此秋季易发生鼻出血。为避免鼻出血的发生，海主任提醒大家，平时要注意滋养津液，调节空气湿度，保持环境中的水分。饮食上应选食能够润肺清燥、养阴生津的食物如秋梨、柿子、百合、银耳等，少食辛辣刺激、油炸、烈性洒及干燥的膨化食品，平时多饮水、淡茶、豆浆等饮料。因肺与大肠相表里，所以还要保持大便通畅。

3溃疡出血如何处理？

(1)积极治疗溃疡病，预防最主要。

(2)血压偏低或休克时应予吸氧。

(3)若内科保守治疗不能控制出血者，应考虑行外科手术治疗。

(4)密切观察病情，注意血压、脉搏、呼吸、体温、小便量及一般情况。出血较多的患者，每0．5-1小时测量血压一次，每4-6小时查红细胞、血色素。

(5)在治疗溃疡病大出血过程中，必须注意检查和处理酸中毒及水电解质紊乱。大出血后，血钾、血钠丢失易引起电解质紊乱，同时也容易引起酸中毒。因此要注意及时补充和纠正。

4痔疮出血如何处理

痔疮出血肯定吓坏了很多人，但是其实有一些防止痔疮出血“小窍门”，如果能做到的话，可有预防痔疮出血的效果，痔疮的主要表现是大便干结、大便后疼痛出血。如排便时疼痛便上有血，则是外痔；如便后滴血，出血量较多则多为内痔。下面就教你几招防治痔疮出血的办法：

1、保持大便通畅，养成天天排便的习惯。痔疮出血多由于大便不畅，用力排便使腹压增加，造成痔静脉压力增大破裂出血；还有的是大便干结而坚硬，通过肛门时擦破痔静脉导致出血。多吃蔬菜，多喝开水可防止便秘。对于已发生便秘者，可适当多吃些蜂蜜或芝麻油，有助于润肠通便。定时排便，少吃辛辣刺激食物有助于减少痔出血。

2、预防肛门感染，加强锻炼。痔疮破裂易受大便污染而发炎，因此对于已发生痔疮出血者，一定要加强消炎，可用1：5000的高锰酸钾溶液（即5000毫升温开水放1克高锰酸钾，使溶液成浅紫红色）浸泡肛门，天天2-3次；也可用马应龙痔疮膏肛门内注入，具有通便、消炎、止血的作用。此外，加强锻炼能促进血液循环，减少痔静脉的压力。另外天天可以自己跪在床上，取胸膝位，练习提肛运动，对减少痔出血也有较好的效果。

3、可试用民间偏方：取活田螺1个，揭开其螺盖，放入少许冰片，待螺肉化为水后，用棉签或纱条沾这些水涂于痔疮上，据说涂1-2次就有良好效果。

痔疮出血偏方：1、生衫树根或无花果树叶500克煎汤，待温度适宜后坐浴，浸洗患处，每日2次.2、生柿子两至三只，生吃。可止血.3、取花椒十几粒，一茶匙食盐，用开水冲开，坐于盆上，熏洗患部，每日一次，每次10分钟左右，重者可每日早晚各一次。有消肿止痛之功.4、将土豆洗净后切3-5片薄片，摞在一起，于睡前敷贴在痔疮上，盖一层纱布用胶条固定，次日早取下，连续数日.5、鲜胡桃叶100克盛于瓦罐内，加清水100毫升，用纸封闭罐口，煮沸20分钟，将药罐放在提桶内，撕开药罐口上封纸。立即坐在提桶上，利用蒸气对准患处熏30分钟，然后将药液带渣倒在盆内，待水温冷却至50°C左右，进行坐浴30分钟，并用药渣擦洗患部，每日3次，连用5日.6、木鳖子3个，冰片少许。将木鳖子去壳取肉，加少许水磨汁后，放冰糖粉少许搅拌，用棉棒蘸擦患处，一日3次.7、无花果2个，无花果叶1把。将无花果洗净，火煎服（或空腹生食），每日2次。同时于每晚用无花果叶加水煮汤先洗涤，后坐浴，每日一次.8、韭菜根适量，洗净煎水，倒入盆内趁热坐熏，每日2次。

5户外运动出血如何处理

阳光明媚，人们都纷纷外出踏青。而若恰逢山路状况不好，很有可能发生户外运动意外。常见的损伤按创伤类型分为皮肤擦伤、撕裂伤、刺伤、异物插入、骨折等;按照损伤的部位可分为头面部、颈部、胸部、腹部和四肢。在意外发生的现场，控制出血是非医疗专业人员所能做的少数几种影响后期救治效果的措施之一。成功控制外出血的重要因素是紧压出血区并持续一段时间，直到出血停止或急救专业人员赶到。出血量与出血速度因损伤程度的不同而异，所以采用的止血方法也不同。

常用的止血方法简单地说就是压、包、塞、捆

压：当看见伤口流血，最常做的急救动作就是用手按住出血区，这就是压迫止血法。压迫止血法分两种：一种是伤口直接压迫，无论用干净纱布还是其他布类物品直接按在出血区，都能有效止血。另外一种是指压止血法。用手指压在出血动脉近心端的邻近骨头上，阻断血运来源，以达到止血目的。找压迫点时要用食指或无名指，不要用拇指，因为拇指中央有粗大的动脉，容易造成误判断。当找到动脉压迫点后，再换拇指按压或几个指头同时按压。指压止血法虽然操作容易，但不经过系统培训，很难达到止血目的。

包：无论什么样的出血，最终都要用包扎来解决。包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉布或用棉织品做成的衬垫。包扎的原则是先盖后包，力度适中。先盖后包即先在伤口上盖上敷料(够大、够厚的棉织品衬垫)，然后再用绷带或三角巾包扎。这是因为常用的普通纱布容易粘伤口，给后续处理增加难度。力度适中指的是包扎后应止血有效，检查远端的动脉还在搏动;包扎过松，止血无效;包扎过紧，会造成远端组织缺血缺氧坏死。

塞：用于腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压包扎，达到止血目的。此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤，同时又将外面的脏东西带入体内造成感染，尤其是厌氧菌感染常引发破伤风或气性坏疽。所以，除非必需，尽量不采用此法。

捆：止血带止血法在某些特定条件下是有效的，如战伤、较大的肢体动脉出血等。通常止血带用于手术室，对控制肢体出血是有效的，但潜在的不良作用包括暂时的或持续的对神经和肌肉的损伤，也会因肢体缺血引起全身性并发症，包括酸中毒、高钾血症、心律失常、休克、肢体毁损，甚至死亡。并发症与止血带的压迫力量过大和持续时间过长密切相关，因此没有经过严格训练的非医务人员不在万不得已的情况下，不要使用此法。

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