衣原体导致沙眼的凶手是什么样的呢

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《伯氏系统手册》(1984)的记载，将沙眼衣原体Chlamydia trachomatis 分为3个生物型，即小鼠生物型(biovar mouse)、沙眼生物型(biovar trachoma)和

1衣原体导致沙眼的凶手是什么样的呢？

后二者与人类疾病有关。用间接微量免疫荧光试验，沙眼生物型又分A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K14个血清型，LGV生物型又有L1、L2、L2a、L34个血清型。

一、生物学特性

(一)形态与染色

将鸡胚卵黄囊或细胞培养的沙眼衣原体高度提纯，于电镜下检查，可见原体呈球形或类球形，胞浆膜外有刚性细胞壁，壁外有平滑表层。始体的体积较大，形状不甚规则，其包膜富有韧性，无刚性的细胞壁，原体和始体内皆含有DNA与RNA。

沙眼衣原体具有特殊的染色性状，不同的发育阶段其染色有所不同。成熟的原体以Giemsa 染色为紫色，与监色的宿主细胞浆呈鲜明无比。始体以 Giemsa 染色呈蓝色。沙眼衣原体对革兰氏染色虽然一般反应为阴性，但变化不恒定。沙眼包涵体在上皮细胞浆内，很致密，如以Giemsa染色，则呈深紫色，由密集的颗粒组成。其基质内含有糖原，以Lugol液染色呈棕褐色斑块。

(二)培养

人类是沙眼衣原体的自然宿主。它主要寄生于机体粘膜 上皮细胞。猴和猩猩的眼及泌尿系可实验感染各型沙眼衣原体(包括LGV在内)。灵长类外的动物，对LGV之外的其他沙眼衣原体均无致病性。鸡胚只对大多数沙眼衣原体敏感，但禽类则对各型沙眼衣原均不敏感。小白鼠对LGV衣原体是敏感的，尤其是脑内感染，病死率可达30%。此外，大白鼠、豚鼠和家兔对LGV衣原体的敏感性幼龄高于成年。所有沙眼衣原体都能在鸡胚卵黄囊内生长繁殖，并致死鸡胚。将沙眼衣原体悬液接种6～8天胚龄卵黄囊内，置35℃温箱，一般于6～8天后死亡。剖检时胚体及卵黄囊膜充血。卵黄囊膜涂片可散在衣原体，病理切片则可见卵黄囊膜细胞内包涵体。

所有沙眼衣原体均可在细胞培养中生长，现多采用McCoy或HeLa229细胞株，在接种衣原体前，以X线照射细胞，或于细胞培养中加入代谢抑制如细胞松弛素B、DEAE葡聚糖呈放线菌酮，其目的在于细胞生长代谢缓慢，以利于衣原体的寄生性生长。

二、所致疾病

(一)沙眼： 由衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C血清型引起。主要经直接或间接接触传播，即眼～眼或眼～手～眼的途经传播。当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后，在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。该病发病缓慢，早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症，表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期移行为慢性，出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害，以致影响视力，最后导致失明。据统计沙眼居致盲病因的首位。1956年我国学者汤飞凡等人用鸡胚卵黄囊接种法，在世界上首次成功地分离出沙眼衣原体，从而促进了有关原体的研究。

(二)包涵体包膜炎：由沙眼生物变种D～K血清型引起。包括婴儿及成人两种。前者系婴儿经产道感染，引起急性化脓性结膜炎(包涵体脓漏眼)，不侵犯角膜，能自愈。成人感染可因两性接触，经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水，引起滤泡性结膜炎又称游泳池结膜炎。病变类似沙眼，但不出现角膜血管翳，亦无结膜瘢痕形成，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。

(三)泌尿生殖道感染：经性接触传播，由沙眼生物变种D～K血清型引起。男性多表现为尿道炎，不经治疗可缓解，但多数转变成慢性，周期性加重，并可合并副睾炎、直肠炎等。女性能引起尿道炎、宫颈炎等，输卵管炎是较严重并发症。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性肺炎。

(四)性病淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体LGV生物变种引起。LGV要通过两性接触传播，是一种性病。男性侵犯腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿。女性可侵犯会阴、肛门、直肠，出现会阴～肛门～直肠组织狭窄。

三、免疫性

机体感染衣原体后，能诱导产生型特异性细胞免疫和体液免疫。但通常免疫力不强，且为时短暂，因而常造成持续性感染、隐性感染和反复感染。此外，也可能出现免疫病理损伤，由迟发型超敏反应引起，如性病淋巴肉芽肿等。

四、微生物学诊断

多数衣原体引起的疾病可根据临床症状和体征确诊。但对早期或经症患者，须行实验室检查来帮助诊断。

(一)直接涂片镜检

沙眼急性期患者取结膜刮片，Giemsa或碘液及荧光抗体染色镜检，查上皮细胞浆内有无包涵体。包涵体结膜炎及性病淋巴肉芽肿，也可从病损局部取材涂片，染色镜检，观察有无衣原体或包涵体。

(二)分离培养

用感染组织的渗出液或刮取物，接种鸡胚卵黄囊或传代细胞，分离衣原体，再用免疫学方法鉴定。

(三)血清学试验

主要用于性病淋巴肉芽肿的辅助诊断。常用补体结合试验，若双份血清抗体效价升高4倍或以上者，有辅助诊断价值。也可用ELISA、凝集试验。

(四)PCR试验

设计不同的特异性引物，应用多聚酶链式反应可特异性诊断沙眼衣原体，具有敏感性高，特异性强的特点，现被广泛应用。

五、防治原则

沙眼无特异的预防方法，疫苗在试用，效果不肯定。注意个人卫生，不使用公共毛巾和脸盆，避免直接或间接接触传染，是预防沙眼的重要措施。生殖道衣原体感染的预防同其他性病一样。

治疗一般用利福平、四环素、氯霉素、强力霉素及磺胺等药物。

2包膜挛缩对隆胸有啥影响?

假体隆胸手术中的包膜现像：“隆胸假体需要包膜，但是害怕挛缩现像，假体包膜挛缩是隆胸手术中有可能发生的常见并发症。”

近几年包膜挛缩的发生率已逐步减少，实际上挛缩并非完全有害，一些妇女喜欢有轻度的挛缩，这样可以形成丰满上提的乳房外观。

过分挛缩和变形则需要修整，包括更换表面质地粗糙的假体，更换间隙，术中应用抗生素盐水冲洗，术后延长使用口服抗生素。

包膜切除能更有效的松解瘢痕，但在免疫不达到的位置，易隐藏细菌，包膜亚临床感染可激活包膜挛缩，因此要尽可能去除这种潜在污染组织。

乳房的包膜挛缩，这个就要看手术医生的技术效果如何了，往往发生包膜的原因是由于乳房假体太大所造成的，所以乳房假体一定不要做的太大了，放在你手里面感觉是软的，但是放在乳房内，就成了一个硬汉子了，如果发生，需要进行假体位置更换，变成胸大肌下。

3引起包膜挛缩的具体原因是什么

假体隆胸时目前临床实践证明了的最为安全的隆胸整形手术，但即使这样，假体隆胸术后也有出现包膜挛缩的现象。怎么办？

包膜挛缩几率不太好确定，这个根据医生手术的熟练程度，术后引流，保养，假体选择有很大关系。到目前为止还不能确定引起包膜挛缩的具体原因是什么。

1，假体隆胸术后包扎。假体隆胸术后以无菌纱布覆盖胶布固定。乳房部位用弹性胸带加压固定，便于乳房塑形，防止术后出血。术后48小时解除包扎，换药。此时可观察乳房的形态、大小、对称性、有无移位。如有假体移位，需矫正性加压包扎5～7天，这时假体周围组织已初步愈合，一般不会再移位。

2，假体隆胸术后按摩。假体植入后，在其周围有纤维组织包膜形成，将假体包绕起来。假体周围的这个纤维组织包膜囊是逐渐形成的。假体在这个纤维组织包膜囊里必须有一定的活动余地，从外面按摩乳房手感才柔软。如果包膜囊挛缩，死死地将假体包住，没有一点活动余地，那么，虽然乳房假体里是柔软的盐水或硅凝胶流体物质，从外面摸起来乳房的感觉也是硬的。

万一发生了包膜挛缩或者假体破裂需要手术取出置换。

而且要想预防假体隆胸后包膜挛缩的现象，需尽量选择进口假体防止假体体内破裂和包膜挛缩等现象出现，选择了进口假体后也需要5年后每年做一次胸部检查，以确保假体完好的状态。

4眼痒不一定是患上了沙眼

眼痒是沙眼的症状之一，但不是沙眼的专利，沙眼有眼痒的概率不高。

眼痒可以由沙眼引起，也可由其它微生物感染、过敏、手术康复后期等引起。针对不同病因所引起的眼痒，处理的方法也不完全一样。所以，当发生眼痒时，最好先请医生检查一下，作出正确的诊断，然后根据医生的处方进行治疗，可及早预防并发症，以免延误病情。

沙眼是由一种叫沙眼包涵体衣原体的微生物感染而引起的慢性传染病，是结膜炎的一种特殊类型病

种，也是我国解放前致盲的主要原因。由于该病会造成结膜表面沙粒样粗糙现象，故而形象地取名为“沙眼”。

沙眼的自觉症状一般轻微，甚至没有不适，体检时才被发现。只有少数人会感到眼痒、异物感、干灼感等症状。严重的沙眼会造成倒睫、眼睑内翻、上睑下垂、慢性泪囊炎、角膜溃疡、干眼症等合并症和后遗症，致使视力下降甚至失明。

沙眼的治疗一般采用局部药物和手术治疗。药物可用斑马眼药水、氛霉素眼药水、四环素眼药膏等。对于早期沙眼，只要认真按照眼科医生的医嘱，正确、按时、有效地滴用眼药水，一般可以根治沙眼的。对干晚期沙眼已造成疤痕及其并发症和后遗症，可以手术治疗，但不能完全消除沙眼的一系列并发症和后遗症。全身药物治疗由于治疗时间长、药量大、费用高、易发生并发症等，所以很少采用。

沙眼的预防主要是养成良好的卫生习惯，洗脸用具要分开，注意经常洗手，不要用不洁手直接揉眼，不要用别人的毛巾，公共场所如理发店、浴池、旅馆等面巾、浴巾用后要严格消毒。

5宫颈糜烂or宫颈炎很好分

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现形式，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一。是由于子宫颈阴道部分的鳞状上皮因炎症而丧失，被柱状上皮覆盖而形成。慢性宫颈炎有五种表现形式：宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉、那氏囊肿及宫颈炎。

由于宫颈管粘膜破裂的，病原体侵入后潜伏其间，不易清除。迁延日久，导致宫颈的慢性炎症.宫颈炎包括宫颈糜烂。宫颈糜烂面积的大小分为轻度、中度、重度，占总面积1/3以内的为轻度;1/3-2/3之间的为中度;2/3以上的为重度。按糜烂的深浅程度分为单纯正型、颗粒型及乳突型。据临床统计宫颈糜烂与宫颈癌的发病有非常密的关系。

我们又如何预防?首先要增强自我保护意识，加强保健知识的学习，洁身自好，注意性生活的卫生，配偶如有包皮过长或其他疾病要及时治疗。注意经期卫生，不用不合格的卫生巾和卫生垫，保持外阴清洁，避免经期性生活，一旦发现有异常情况，要及时到医院就诊，把病变消灭在最初阶段。

宫颈糜烂的愈合过程一般分为2种形式，一种为糜烂面附近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，逐渐将柱状上皮推移，最后完全替代柱状上皮覆盖整个糜烂面，这是由鳞状上皮直接覆盖的形式;另一种形式为间接替代，正常情况下，在柱状上皮下存在着一种较少的圆形细胞，称为储备细胞，这种细胞具有一定的增生和分化能力。这些储备细胞不断增生、分化为鳞状上皮细胞，代替柱状上皮细胞覆盖整个糜烂面，使糜烂面重新被鳞状上皮覆盖而愈合。在愈合过程中，新生的鳞状上皮往往呈片状散在分布，或呈条索状走行于糜烂面中。由于这种新生的鳞状上皮生于有炎症改变的组织之上，所以极易脱落。一旦遭受刺激，又重新出现糜烂，这种修复与脱落的反复出现，是糜烂不易痊愈的原因。

在宫颈糜烂的愈合过程中，鳞状上皮不仅可代替糜烂面的柱状上皮，也可沿着腺管向下伸延，使凹陷的腺体及增生的腺样间隙同样由复层上皮所代替，这种腺上皮的复层化与表皮化通称之为鳞状上皮化生。鳞状上皮化生在慢性宫颈炎中是非常常见的一种现象。据统计，鳞状上皮化生发生率可高达70%--80%。化生的鳞状上皮不管在排列上或是在形态结构上，均属正常范围，是糜烂修复过程中的一种现象，不属癌前病变，也没有形成癌的倾向，故不应与鳞状上皮不典型增生相混淆。专家指出宫颈疾病只要通过准确诊断，及时对症科学施治，即可治愈。

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