儿童佝偻病有什么防治原则

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儿童佝偻病是一种危害孩子身心健康的疾病。那么你知道关于儿童佝偻病有什么防治原则呢？

1儿童佝偻病有什么防治原则

在儿童保健门诊或咨询时，家长常常会问：“孩子出汗多，头枕部有脱发圈是不是佝偻病?”“预防佝偻病服哪种钙片好?”“已经做了头发或尿钙检查，结果异常，是不是就可诊断为佝偻病?”可以说，还没有任何一种疾病能像佝偻病那样如此引起家长的重视和关注。

目前，对儿童佝偻病的诊断、预防和治疗存在许多错误认识，“补钙、补D”有过热现象。六月中旬，笔者参加了在大连召开的全国第五届儿童佝偻病防治学术会，现将专家们对儿童佝偻病防治提出的新观念介绍给广大家长。

一、预防佝偻病是补充钙制剂还是维生素D?

婴幼儿佝偻病主要是由于维生素D缺乏引起的，母乳喂养或配方奶粉喂养的婴儿，以及每天吃400毫升牛奶的幼儿，一般是不会缺钙的，不需要另外补充钙制剂。而食物中的维生素D肯定不能满足儿童正常生理需要，晒太阳可以增加皮肤合成维生素D，但由于种种原因，婴幼儿的日照常常不够，尤其在冬春季节，包括南方夏天的梅雨季节。但目前在各种儿童食品中都添加维生素D的做法引起了专家们的忧虑，一是不能判断维生素D的摄入量，二是很容易引起儿童维生素D中毒。国外仅在配方奶粉中添加维生素D预防儿童佝偻病，取得了良好效果。

选择包装蔽光好的维生素D制剂预防佝偻病十分重要。由于维生素D见光后非常容易分解，因此，浓缩鱼肝汕滴剂，及一些包装蔽光不好的制剂，其中维生素D含量难以保证。专家认为，这是我国儿童佝偻病预防效果不好的重要原因。

有些儿童钙摄入不足，应从改善饮食结构着手。钙在牛奶、豆制品中的含量高，应多吃这类食品。目前，市场上的钙制剂品种很多，可参考钙制剂中钙元素含量的多少、口感、吸收率以及价格的高低来购买。一般钙制剂中钙的吸收率在25%～35%之间，钙的吸收率超过90%是不可能的。过多补充钙不仅造成浪费，还会影响其他营养素如铁、锌的吸收，对儿童的健康不利。因此，应在医生的指导下服用。

二、头发或尿钙检测能否诊断佝偻病?血钙和血磷测定能否早期诊断佝偻病?

做头发或尿液钙检测诊断佝偻病是绝对不可信的，已经完全被医学界否定。一次尿钙检测的结果是不可靠的，24小时尿钙检测才有一定价值。佝偻病的诊断应根据病史、临床表现及化验、X线检查等综合判断。

佝偻病早期，血钙和血磷一般不降低，严重时才会有血钙和血磷下降，因此，血钙和血磷测定，对佝偻病的早期诊断也没什么价值。测定血中碱性磷酸酶含量或骨碱性磷酸酶活性，用钼靶拍摄手腕部X线片是早期佝偻病的可靠方法。

三、出汗多、脑后有枕秃是否是佝偻病?

佝偻病的孩子临床表现之一就是多汗，但家长对如何判断孩子多汗常把握不准。孩子在醒时总是活动不停，交感神经兴奋，代谢旺盛;转入睡眠时，人体进入基础代谢，但孩子的植物神经功能发育还不完善，只能从代谢旺盛渐渐过渡到基础代谢，所以体内大量的热能仍然会以出汗的方式释放出来。如果孩子的出汗现象在入睡后1～2小时逐渐消失，可视为正常。由于头部出汗多，使孩子睡觉时经常摆头，枕部便会出现脱发圈。因此，出汗多、有枕秃的儿童不一定都是佝偻病。患有佝偻病的小儿常常是整夜出汗，上半夜换衣服后，下半夜衣服仍然是湿的，而且出汗有酸臭味。

佝偻病儿童除多汗外，骨髓改变是其重要特征。不同年龄儿童患佝偻病有不同的骨骼改变，如新生儿佝偻病常常前囟门增大，1岁以内佝偻病儿童以头部和胸部改变为主，站立行走后以下肢改变为主。

四、治疗佝偻病是使用大剂量还是小剂量?

用大剂量维生素D治疗佝偻病的传统方法受到了不少专家的质疑，如肌肉注射30万、60万单位维生素D，隔月一次，这种方法可能引起维生素D中毒，使钙在内脏器官沉积，造成脏器损伤等严重影响。即使没有发生维生素D中毒，大剂量维生素D对免疫系统也有抑制作用，使儿童抵抗力下降。因此，小剂量维生素D治疗佝偻病将成为趋势，如每日口服31200单位维生素D。但对于不能坚持长期服药治疗，或其他疾病影响维生素D吸收的，可考虑大剂量治疗法。

2食疗防治佝偻病的方法有哪些

佝偻病的治疗如果仅从补钙方面来说，药品是非常多样化的，但是我们在了解佝偻病后，其实是可以为自己的孩子亲手制作几份简单的补钙大餐的。我们知道，佝偻病俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。因此，必须积极防治。

那么我们作为宝宝的妈妈，应该懂得为孩子制作几份补钙大餐。药补不如食补，下面看看怎么制作补钙大餐来替代药补。

佝偻病的治疗大餐

一、鱼菜米糊

原料：米粉（或乳儿糕），鱼肉和青菜各15-25克，食盐少许。

制法：将米粉酌加清水浸软，搅为糊，入锅，旺火烧沸约8分钟；将青菜、鱼肉洗净后，分别剁泥共入锅中，续煮至鱼肉熟透，调味后即成。

补钙奥秘：

鱼肉中富含钙，不仅能够促进宝贝长个子，为骨骼发育添砖加瓦，还可促进脑发育，满足身体对多种营养素的需求，不妨经常给4个月以上的宝贝做一些吃。

二、蛋花豆腐羹

原料：鸡蛋、南豆腐、骨汤150克、小葱末等。

制法：鸡蛋打散，豆腐捣碎，骨汤煮开；下入豆腐小火煮，适当进行调味，并撒入蛋花，最后点缀小葱末。

补钙奥秘：

鸡蛋、豆腐不仅含有丰富的钙，吃起来也又软又嫩，特别适合给还不太会咀嚼的6个月左右的小宝贝吃。

三、虾皮碎菜包

原料：虾皮5克、小白菜50克、鸡蛋1个、自发面粉、些许调味品等。

制法：用温水把虾皮洗净泡软后，切得极碎，加入打散炒熟的鸡蛋；小白菜洗净略烫一下，也切得极碎，与鸡蛋调成馅料；自发面粉和好，略醒一醒，包成提褶小包子，上笼蒸熟即成。

补钙奥秘：

虾皮含有丰富的钙、磷，小白菜经汆烫后可去除部分草酸和植酸，更有利于钙在肠道吸收。鸡蛋的好处自不必说，10个月以上的宝贝一定会非常喜欢这种鲜香的小包子。

四、香香骨汤面

原料：猪或牛胫骨或脊骨200克、龙须面5克、青菜50克、精盐少许、米醋数滴。

制法：将骨砸碎，放入冷水中用中火熬煮，煮沸后酌加米醋，继续煮30分钟；将骨弃之，取清汤，将龙须面下入骨汤中，将洗净、切碎的青菜加入汤中煮至面熟；加盐推匀即成。

补钙奥秘：

骨汤富含钙，同时富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、铁、磷和多种维生素，可为正在快速增长的1岁以上宝贝补充钙质和铁，预防软骨症和贫血。

3防治小儿佝偻病的方法有哪些

1. 目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。治疗的原则应以口服为主，一般剂量为每日2000IU～4000IU，或1,25-OH2-D3 0.5μg～2.0μg，一月后改预防量400IU/日。大剂量治疗应有严格的适应症。当重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌肉注射维生素D20万IU～30万IU一次，3个月后改预防量。治疗1个月后应复查，如临床表现、血生化与骨骼X线改变无恢复征象，应与抗维生素D佝偻病鉴别。

2. 中国营养学会推荐我国每日膳食钙供给量0～6个月为300 mg，7~12个月为400 mg，l～3岁为600 mg。只要母乳充足或摄入足够的配方奶，可满足婴幼儿的钙营养。佝偻病的治疗一般无需补钙，除非并发手足搐搦症等低钙表现。

3. 除采用维生素D治疗外，应注意加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食品，坚持每日户外活动。

4. 其他 对已有骨骼畸形的后遗症期患儿应加强体格锻炼，可采用主动或被动运动的方法矫正。对于有维生素D缺乏性佝偻病的高危因素时，在生长发育过程中，应避免过早的承力性运动(如避免过早练习坐、站、扶掖下蹦跳等)。如已经出现下肢畸形可作肌肉按摩(O形腿按摩外侧肌，X形腿按摩内侧肌)，增加肌张力，以纠正畸形。严重骨骼畸形可考虑外科手术矫治。

4怎么防治儿童弱视方法

怎样才能有效预防弱视问题呢？专家建议

1、孩子从3岁起，每年定期做视力检查，发现孩子有歪脖、眯眼等习惯，更要及早检查；2。筛查出视力问题的孩子，一定要散瞳验光

3、确诊为远视或近视的孩子，要配戴度数合适的眼镜，矫正视力

4、对于两眼屈光不一致的孩子，要把好眼遮盖，强迫孩子用不好的眼睛看东西，比如穿珠子、画画等

5、到医院进行系统的弱视治疗，如弱视治疗仪、红光闪烁、精细训练等。

5佝偻病的治疗方法

佝偻病的治疗方法如下：

一、确定佝偻病是否活动看佝偻病是否活动，主要看临床表现。这些表现是：小儿易恼、烦躁、睡眠不安、多汗、夜惊、枕部脱发等。但由于这些症状，特别像多汗、烦躁，也见于营养不良、缺铁性贫血、多病常用退热药的孩子，因此，单凭这些症状并不可靠。若经过正规维生素D治疗后，症状未见好转，最好做较客观的检查，如长骨端Ⅹ线拍片，验血钙、磷和碱性磷酸酶。如均已正常则切忌继续大剂量维生素D治疗，只要多晒太阳，或每日服浓缩鱼肝油，同时加服钙片即可。

二、骨骼变形的辅助治疗和预防因为小儿骨骼处于不断生长之中，一些辅助治疗有益于骨骼矫形。如鸡胸孩子可鼓励其多俯卧（趴着睡），俯卧位做抬头动作，孩子长大后多做扩胸动作，锻炼胸迹“O”形腿应多捏大腿内侧肌肉，辅以按摩。“Ⅹ”形腿按摩大腿外侧肌肉，为了预防畸形发生发展，佝偻病活动期的孩子不要鼓励其多站、多走。在佝偻病易发的3～4个月婴儿，不要“锻炼脚筋”让孩子站着摆动。严重“O”或“Ⅹ”形腿孩子，在4岁后，如无佝偻病活动，可考察手术矫正。

三、识别另一些佝偻病一般说佝偻病好发年龄1～2岁，3岁以后多数静止。如3岁以后仍有活动或病变加重，那就要考虑不是单纯维生素D缺乏，而要考虑像肾小管性酸中毒、抗维生素D佝偻病或肾性佝偻病等。

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