慢性支气管炎患者的自我保健
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慢性支气管炎是一种慢性呼吸道疾病，这样的病治疗起来，时间长，所以应该注意日常的保健，协助治疗。
1慢性支气管炎患者的自我保健
慢性支气管炎早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解;晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。因此，慢性支气管炎应引起人们的重视。此外，小儿由于呼吸系统、中枢神经系统和机体免疫系统尚未发育健全，容易受到外来因素的侵袭。
慢性支气管炎患者应从以下几点出发，做好自我保健。
1. 加强体育、呼吸和耐寒锻炼，增强体质。提高抗病能力，循序渐进，不可操之过急。
2.忌食辛辣、烟酒等刺激性的食物，忌食油腻及黏滞的食物，忌海腥及酸醋腌过的食物，宜多吃新鲜的蔬菜和易于消化的食物，宜多食甘凉润肺的食物，可清补，但不宜峻补。
3.保持精神愉快。注意观察病情，缓解期也要定时服药，预防急性发作。
4.急性发作时要及时治疗，以免延误病情。
5.不要滥用抗菌药，以防耐药，避免体内菌群失调，病好即止。
6.长期大量咯痰者蛋白质消耗较多，宜给予商蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食品店，要控制食盐，避免刺激性食品。
7.鼓励痰多而咯痰不畅的病人咳嗽，护理者轻轻拍其胸部、背部，使痰液移动;多饮开水，以使痰液稀释;雾化吸入可使气管内分泌物湿化，易于咯出。家庭中简易雾化装置可用一保温杯盛满热水，杯口处倒置一漏斗，让热蒸气从漏斗底部小漏管里逸出，病人徐徐吸入，但要注意防止烫伤。
99药剂师温馨提醒，冬天外出戴口罩和围巾，可以预防冷空气刺激及伤风感冒，减轻支气管炎症。
2慢性支气管炎秋冬如何保健
慢性支气管炎简称慢支，是严重危害人民健康的常见病和多发病，尤以老年人多见，50岁以上者高达15%左右。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，秋冬季节为发病高峰。
慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚，据国内外调查与研究认为，是多种因素长期互相作用的结果。病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素，粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一，气候寒冷，过敏因素也是发病的诱因。机体抵抗力减弱，呼吸道局部防御功能降低，是引发慢性支气管炎的内因。
慢性支气管炎发病缓慢，病程较长，反复发作逐渐加重。主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短，尤以清晨或夜间为重，痰量增多。当并发肺气肿时，除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促，随着病情发展，以后静息时也感气短。
为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。
1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时，也可以选用病人未用过或少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。
2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。
3、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。
4、加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。
5、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。如果病人出现呼吸困难，嘴唇，指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗。
3中医支招 治急性支气管炎
病例导读：小刚7天前患感冒，曾服抗生素及止咳化痰药物效果不明显。现在咳嗽，吐痰，痰色清白，伴恶寒发热，鼻塞咽痒。这究竟什么回事呢？
【病例】
感冒治疗效不佳咳嗽不断加重
6岁的小刚既往有气管炎病史。7天前感冒咳嗽，曾服抗生素及止咳化痰药物效果不明显。现在咳嗽，吐痰，痰色清白，伴恶寒发热，鼻塞咽痒，受凉后咳嗽加重。
查体：心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿罗音。
X线检查可见肺纹理增粗．
化验检查：白细胞9X109/L。舌淡苔白，脉浮紧。
诊断：急性支气管炎（风寒束表型）。通过疏风散寒，止嗽化痰的中药治疗后痊愈。
【医生解析】
一、如何做好预防急性支气管炎的工作？
（1）积极预防上呼吸道感染，做好患儿的保护工作，防止有害气体、酸雾和粉尘的外袭，是预防支气管炎的有效措施。
（2）在疾病发生前应用流感疫苗。流感疫苗经鼻腔喷雾的方法进行免疫，有降低流感发病率的效果。考虑到流感病毒株常发生变异，最好选当时当地的流行毒株制成疫苗，可取得较好的免疫效果。
（3）药物预防：用食醋消毒法预防：在流感流行期间，幼儿园按每立方米空间用2～10ml食醋，用文火煎熏1小时，挥发到空气中的食醋分子有杀灭多种病毒的作用，从而控制或切断流感的流行。
抗病毒制剂的应用：盐酸吗啉月瓜，每次3～4mg/kg，每日3次，对预防A型流感效果较好；金刚烷胺2～3mg/kg·次，日2次，连续服用6～10日，对易感者有预防效果；三氮唑核苷，为新合成抗病毒制剂，具有抗病毒谱广，毒性小，作用强的特点，可遵医嘱预防性应用；干扰素，具有广谱抗病毒作用，对预防和早期治疗病毒性上感均有一定效果。
口服维生素C预防：每次100mg，每日3次，有预防普通感冒的作用。
二、急性支气管炎的中医观点
小儿急性支气管炎，常继发于上呼吸道感染、气管炎之后，以支气管粘膜充血、水肿、纤毛细胞损伤、粘液腺肥大及分泌增多为特征，与肺、脾二经之感邪有关。肺、脾二经之感寒或感热会发生急性支气管炎症，其治疗则分为风寒咳嗽和风热咳嗽两类。风寒咳嗽咳嗽频而重急，无痰或有稀白痰，鼻塞涕清，咽痒声重，或伴发热恶寒，或见全身不适。证属风寒闭肺，肺气失宣，治宜疏风散寒，宣肺止咳，用杏苏散加减。
方为：杏仁、苏叶、法夏、茯苓各6克，前胡、桔梗、甘草各5克，枳壳、橘红各3克，生姜2片，大枣3枚，清水煎服。咳重加百部5克，冬季无汗加麻黄3克，若发热重、出汗加生石膏10克，同煎服。
风热咳嗽多见于上感入里化热，热邪迫肺致咳痰不爽，痰黄不易咯出，咽喉充血潮红或发热出汗。证属风热犯肺，肺失清肃。治宜散风解热，清肺止咳。
方为：桑花15克，连翘、桑叶、菊花各10克，前胡、百部、桔梗、牛蒡子各6克，杏仁、薄荷、甘草各5克，芦根12克，清水煎服。发热重的加黄芩、知母各5克，生石膏10克；咳重痰多加全栝蒌10克，川贝5克同煎。
三、急性支气管炎需与哪些病鉴别？
（一）支气管肺炎
重症支气管炎与支气，管肺炎早期有时难于区别，但一般支气管肺炎有气促、呼吸阻难，两肺可闻固定的细小湿罗音，尤以肺底；脊柱旁、腋下为明显。
（二）支气管哮喘
本病多见于年长儿，有反复发生的哮喘病史，哮喘发作可与感染无关，也可由感染诱发。一般不发热，常在清晨或夜间突然发作，应用支气管扩张剂能迅速缓解。
（三）毛细支气管炎
主要由呼吸道合胞病毒感染所致，多见于6个月以内小婴儿。常突然起病，病初时呼吸道症状远较中毒症状严重，表现为发作性喘憋，呼气性呼吸困难，明显三凹征及紫绀，一般体温不高，双肺闻及明显哮鸣音，肺底部可有细湿罗音。
另外，反复发作的支气管炎症要与支气管异物、先天性上呼吸道畸形、右肺中叶综合征等疾病鉴别。
4慢性支气管炎
慢性支气管炎（chronic bronchitis）是指咳嗽、咯痰，每年至少3个月，连续2年以上，并能排除其他原因所引起的支气管粘膜炎性病变。
［病因］
吸烟、感染、大气污染、环境因素、免疫缺陷、神经——内分泌功能紊乱及遗传因素均与慢性支气管炎发病有关。
［临床表现］
慢性咳嗽、咯痰为主要症状，部分患者伴有喘息。一般发生在中老年，有长期吸烟史。
［诊断要点］
（1）一般发生在中老年，有长期吸烟史。
（2）慢性咳嗽、咳痰，每年至少3个月，连续2年以上，部分患者伴有喘息。
（3）体检时部分患者肺部可闻及干、湿罗音。
（4）X线检查可见两肺肺纹理增多。
（5）支气管造影时可见支气管壁“小憩室”。
［鉴别诊断］
（1）支气管扩张
临床表现为长期咳嗽、咳大量脓性痰及反复咯血，部分患者可有杵状指（趾）。支气管造影可确诊支气管扩张。
（2）支气管哮喘
常突然发作性呼吸困难、端坐呼吸及紫绀，体检可有呼吸音延长、双肺明显的哮鸣音，血气分析及肺功能测验可助诊断。
（3）慢性阻塞性肺气肿
咳嗽、咳痰常见，而以肺气肿占优势而无慢性支气管炎的患者，慢性咳嗽、咳痰不明显，气短是主要症状，体检可有桶状胸、肋间隙增宽、语颤减弱、呼吸音减弱、呼气时间延长，X线检查及肺功能检查有助诊断。
［家庭应急处理］
（1）控制感染，可选用下列抗生素中1或2种：四环素0.5g，每日4次；强力霉素0.1g，每日2次；SMZ CO 2片，每日2次；红霉素0.3g，每日4次；麦迪霉素0.3g，每日4次；头孢菌素0.5g，每日4次。
（2）祛痰止咳，常用祛痰药有氯化铵0.6g，每日3次；碘化钾0.6g，每日3次；必嗽平16mg，每日3次；川贝枇杷露10ml，每日3次；鲜竹沥水20ml，每日3次。
咳必清或复方甘草合剂等止咳药可根据情况选用。
（3）解痉平喘，可选用氨茶碱0.1～0.2g，每日3次；或舒喘灵2～4mg，每日3次，必要时可应用少量皮质类固醇激素。
（4）缓解期时，应适当锻炼身体，积极防治感冒，同时应戒烟。
5冬季老年慢性支气管炎如何保健？
老年慢性支气管炎
通常指一年中持续咳嗽3个月以上、且连续出现两年或两年以上的症状，以50岁以上患者较多，故称为“老慢支”。临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病和中毒性休克等。
如何预防老年慢性支气管炎复发？
漫长而寒冷的冬季，对老年慢性支气管炎病人来说是一个“关口”。有老年慢性支气管炎(简称“老慢支”)病史的人，冬季容易因受寒感冒、烟雾尘埃污染、化学品过敏等因素导致“老慢支”复发。
用药物进行预防
预防接种气管炎疫苗可有效预防由上呼吸道感染引起的慢性支气管炎、支气管哮喘、哮喘性支气管炎的发生和发作。但如果发热38摄氏度以上及患有活动性肺结核、活动性肝炎、湿疹的患者，不能使用该疫苗。高血压、心脏病及支气管扩张患者、严重肺气肿或长期使用激素者，使用疫苗时应遵医嘱注射。
衣着起居方面
冬天外出戴口罩和围巾，预防冷空气刺激及伤风感冒，尤其注意预防细菌感染，细菌感染是“老慢支”发作的诱因。同时尽量避免与感冒发热病人的接触，少去人群拥挤、空气混浊的场所。可以定期进行食醋蒸熏消毒以杀灭空气中的多种传染病原体。
在饮食调理上
宜选择清淡易消化营养食物。俗语说“肉生痰、鱼生热、青菜萝卜保平安”。多吃蔬菜和水果，忌食虾、蟹、鱼、海产品以及菠萝等易引起过敏的食品。“形寒冷饮则伤肺”，要吃温热食品，不要吃地瓜、土豆、韭菜及未加工的黄豆等，这些食品易产气引起腹胀、膈肌提高，肺活量受限，不利于气管炎等呼吸道疾病的康复。
专家建议老年人预防慢性支气管炎最好从初秋起坚持锻炼，天好时到户外活动，呼吸新鲜空气，提高呼吸道御寒和适应能力。锻炼强度以不感到劳累、舒适为宜，选择自己合适的项目，可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸，如体操、打拳、气功、散步和慢跑等。保持乐观的情绪，健康过冬。
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