射精功能受什么影响
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射精功能受哪些疾病影响呢？请看下文介绍．
1射精功能受什么影响
一、睾丸疾患
具有睾丸下降不良（即睾丸未正常下降到阴囊）病史的人，无精子症发生率显著升高，双侧睾丸下降不良者的无精子症发生率比单侧的高2倍。这类患者即使有精子，精液质量也异常，尤其是少精子率显著升高。
睾丸损伤，这里仅记录了那些伴有阴囊血肿或血尿，说明有睾丸或生殖泌尿道损伤的不育患者的情况。这类病人的无精子症或精液异常发生率显著增加。
具有睾丸扭转病史的人很少，但常并发无精子症和少精子症。
曾由非腮腺炎引起的睾丸炎和附睾炎的病人，其精子密度和活动率显著降低。这类病人的睾丸体积较小，附性腺炎症的发生率也较高。
二、泌尿生殖道疾病
在整个人群中，患有性传播性疾病与未患此病者的无精子症发生率相似，但是前者精液分析异常的发生率显著高于后者。性传播疾病似乎不影响精子密度，说明不会引起输精管道狭窄或堵塞。性传播性疾病患者一般表现在精子活动率下降，这与附性腺功能的紊乱，特别是与附睾炎有关。
泌尿生殖系统炎症常伴有尿道症状，尿道症状包括尿痛、尿频、尿急、血尿和排尿困难等。这些病人精液质量常常异常，特别是精子形态和活动率较低。有泌尿系统症状的患者中，有27%的人前列腺液化验结果异常，或者精液细菌学，或生物化学检查异常，说明其中一部分人患有附性腺炎症。
2射精功能障碍之逆行性射精
逆行性射精的病因有：
1．神经支配异常 胸腰段输出的神经受机械的、化学的或代谢的改变，均可能影响射精功能。创伤或外科手术损伤交感神经可引起逆行射精，或完全不能排精。神经支配异常者有脚腰部交感神经节切除术、骶前神经切除术(Cott氏手术)、腹膜后淋巴腺切除术，腹主动脉瘤切除术，直肠切除损伤腹下丛神经、盆腔手术、糖尿病性神经营养障碍、某些药物(如胍乙啶)引起的所谓化学性交感神经切除术等。
2．局部解剖异常即肌病引起的一种射精障碍，因经尿道前列腺切除术时，膀胱颈的弹力纤维和肌肉纤维均遭到破坏及引起疤痕形成，常是膀胱颈无功能和逆行射精的最常见原因。为减少排尿阻力而施行的Y-V尿道膀胱成形术，在部分病人也可发生逆行射精。原发性逆行射精曾有过报道，但是由于其肌肉或神绎引起的原因还不甚清楚。当射精量少(<1m1)而稀薄，精液呈酸性及精子数减少明显时，应怀疑有逆行射精，可在射精后留最后排出的一部分尿液检查有无精于。 据Rieser报道，经尿道前列腺切除术72例，术后有性交者36例，其中15例出现逆行性射精。Ochsner等(1970)发现，接受过膀胱颈手术的儿童，长大后有33％出现逆行性射精。
当性交时虽有情欲高潮，但无射精或射出精液甚少时，应疑有本病，需要作进一步检查。在膀胱尿道造影片上可见尿道内口和后尿道开大、边缘不齐，变形，广视野膀胱镜检查亦可见膀胱颈开大。嘱患者自行手淫，达情欲高潮后，取膀胱尿镜检，如发现大量精子，即可确诊。轻者可试用硝酸银烧灼尿道内口和后尿道，进行治疗。顺丁烯二酸溴苯吡胺具有抗组织胺和抗胆碱能特性，有报道可治疗糖尿病性神经病变所致的逆行性射精报道，应用拟交感药物去甲麻黄碱可改善膀胱颈和后尿道平滑肌功能，治疗早期神经源性逆行性射精可获得成功。伊势和久等报道，手术方法重建膀胱颈，即用肠线紧缩膀胱颈口，阻止精液逆流，效果良好。木村行雄曾用儿茶酚邻甲基转移酶阻滞剂左旋多巴和migestene，加用顺丁烯二酸丙苯吡胺、抗感明来治疗逆行性射精患者，接受治疗的4例中有2例发生射精。
3射精功能异常有哪些表现
对每个男性朋友来说，射精是在性生活中的高潮，但是因生理器官发生病变而引起的射精功能异常现象让男性朋友苦不堪言，整日生活在煎熬中。性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应，每个环节也有其独特机理，并非有必然联系。射精功能异常常见有早泄、不射精及逆行射精，射精功能异常的症状表现如下。
逆行射精
逆行射精障碍是射精功能异常常见的现象，主要是指在性交时有正常泄精，但当射精时尿道内口闭锁不全，尿道内口抵抗力降低，使精液逆流入膀胱。而有的患者阴茎可以毫无困难地勃起而且很硬实，性交时间能维持很久而不疲软，却不能达到性高潮或射精。
逆行射精是指性交过程正常，能达到性欲高潮，并有射精动作和感觉，但无精液从尿道排出，而逆行射入膀胱，性交后尿化验出现精子和果糖。在正常性交时，由于 性刺激而引起射精中枢兴奋，此时输精管、精囊、前列腺球海绵体和坐骨海绵体有节奏的收缩，使精液从输精管、精囊、前列腺、经尿道排出体外；而逆行射精是性 兴奋初期，位于尿道起始部的膀胱颈括约肌和尿道膜部括约肌都处于收缩状态，这样在两者之间形成一个封闭的小空间，当射精开始后，精液从附睾、输精管、精 囊、前列腺汇进前列腺尿道后而未进一步排入后尿道，导致部分或全部精液向上通过膀胱颈，逆行排入膀胱。
不射精症
阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。
早泄
以往根据女方能否达到性满足为标准，显然是片面的，因为女性也有其本身的问题。以阴茎在阴道内停留时间5分钟或抽动15次以下为标准，也不能反应个体间性要求的差异。1980年美国精神病学会提出性交期间，射精和高潮不能控制，在个人期望之前就发生射精为早泄。目前通常认为在阴茎进入阴道之 前、正在进入或刚插入即发生射精，称为早泄。曾有报道健康男性一般在插入阴道2～6分钟发生射精。医科大学调查2709人结果，性交持续5～10分钟居多。短者仅1～2分钟，长者可达50～60分钟，可见个体差异很大。所以无论射精快慢，只要不影响夫妻双方对性快感的体验就不能称为早泄。
4男性射精功能障碍表现
射精障碍是常见的男性性功能障碍疾病的一种，它是指在性交时，可以达到性高潮或性快感，但是射精出现异常，射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。
第一 早泄
早泄是射精障碍的一种类型，是男性性功能障碍的常见病之一。一般是指出现过早的射精反射，但目前还没有一个完整确切的定义，因此早泄的标准也各不相同。
Masters和Tohnson的观点：性交时男性不能控制足够长的时间以后射精，致使性功能正常的女性至少50%的正常性交中得不到满足。
Kaplan认为：应以能否略能控制射精为标准。
Lopiccolo认为：有能力在插入后维持5min以上或夫妇双方都同意他们的性交美感不用延缓射精得努力而有所影响，就属正常。
顺阶平认为：壮年健康成人，在性交2-6min时射精或更短时间内射精的属正常。阴茎勃起未进入阴道即发生射精应为早泄，可进入阴道进行性交者，究竟时间多长为早泄，则甚难肯定。
［病因］
1、精神行为性的：包括与伴侣、环境、手淫、精神、行为等有关的焦虑、紧张、恐惧、自卑、胆怯等，这些精神因素往往可影响高级性神经中枢兴奋与抑制，造成不能随意射精功能。至于尿道炎和前列腺炎引起早泄的说法，早已被人否定了。多年来早泄一直被认为是无法医治的，七十年代起人们开始使用精神分析、性感集中疗法、阴茎挤压、药物和其它方法综合治疗。由此早泄一举而跃为最易医治的男性性功能障碍，经短期治疗就明显好转。
2、婚前性行为或境遇性行为：一般是在充满恐惧气氛下进行，多次快速方式完成射精活动或有施暴意识，动作过于强烈或心理过于激动，易于兴奋射精。日后则形成手淫一样的过早射精的时间概念和习惯，加之心理影响，在正常性交时多不能随意控制射精而早泄。
3、早泄的器质性原因较少见，常见的有：神经病变，脊髓肿瘤，癫痫状态或脑血管意外造成性反射中枢的兴奋抑制失调。
5功能性射精障碍危害
除非射精发生在进入阴道前，射精过早一般很少影响生育。而射精迟钝对于想要妊娠的夫妇却是一个重要问题。其中最常见的情况是性交时不能够射精，也有在未达到性高潮时，精液已自尿道渗出，而不是通过会阴肌肉收缩有力地射出。功能性不射精症的特点是性交不射精，但有梦遗
一般可将功能性不射精症分为原发性及继发性两类。原发性不射精症是指在清醒状态下从未有过射精，其诊断标准有：
（1）已婚男子性欲及阴茎勃起正常，有遗精史，但性交或手淫时从未射精发生;
（2）尿常规检查正常。性交后尿标本中未查见精于，无残余尿，前列腺液检查也正常;
（3）临床检查并无器质性病变及精神状态异常的证据;
（4）无外伤、手术及服用降压药等服药史。
治疗方法应首先排除器质性病变，结合病史找出可能病因，对夫妇双方同时治疗。对缺乏性知识、性接触少和存在对性错误认识者，应进行性教育;对思想上存在恐惧或忧虑者，除性教育外，同时宜进行心理治疗等。而继发性不射精则为婚后曾有过射精，在其他原因（如性心理异常、婚前频繁手淫、恐惧妊娠等）影响下发生不射精。由于射精是一个复杂的生理过程，末梢兴奋与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。原发性不射精者虽有足够的中枢兴奋，但由于末梢兴奋不够，仍不足以引起射精，故对此类患者治疗重点是加强局部刺激（如使用电动按摩器等）。继发性不射精者虽然末梢有足够兴奋，但由于某种心理因素加强了中枢的抑制作用，致使射精失败。此时治疗重点是消除中枢对射精的抑制。原发性与继发性不射精症发病率之比约为9：1。
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