攻略：鼻炎治疗用药

鼻炎分为很多种，比如急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、鼻窦炎等等，所以鼻炎用药也是很讲究的，每种鼻炎用药都是不一样的。

1攻略：鼻炎治疗用药

鼻炎可分为六种病症，鼻炎患者在选药的时候必须要先明确自己所患的是哪种鼻炎，对症下药，必须要选择自己合适的药方能治疗。

六种鼻炎所用药有区别

不同类型的鼻炎症状不一样，要由医生辨明类型、找准病因才能用药治疗，否则会贻误病情。

急性鼻炎主要由鼻病毒、流感病毒等引起，起病时患者鼻内先有干燥感、打喷嚏，随即出现鼻塞，并逐渐加重，流清水样鼻涕，后鼻涕变为黏液脓性，说话时呈闭塞性鼻音。治疗同时还要大量饮热水，饮食宜清淡，保持大便通畅，如果伴头痛，要加服解热镇痛药等。

慢性单纯性鼻炎由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底引起的。主要鼻炎症状是鼻塞，呈间歇性或持续性，寒冷时加重，鼻涕多为黏液脓性，有时不易擤出。由于患者鼻子不通气，长期用口呼吸和鼻涕的刺激，易产生慢性咽炎、喉炎等。用鼻炎药和手术结合是最佳疗法。

鼻窦炎又叫化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不要轻易滴用鼻药。

过敏性鼻炎表现很像感冒，口服抗过敏药物或采用手术疗法，可降低鼻黏膜敏感性。

干燥性鼻炎鼻腔内干燥不适，分泌物减少，病人一般无鼻涕，由于鼻内干燥诱发痒感，病人常挖鼻子。治疗方法重在防止黏膜干燥。

血管运动性鼻炎表现为鼻塞、喷嚏和流鼻涕等症状。它是植物神经、内分泌对鼻黏膜血管、腺体功能调节失常引起的鼻病，虽然不是过敏反应引起的，但它有和过敏性鼻炎相似的症状，因此治疗时一定要诊断准确，避免误诊。

专家认为：选鼻炎药不要盲从，见效后应调整用药

“如果老是反复使用麻黄滴鼻液等血管收缩剂，很容易破坏患者鼻腔局部的黏膜，引起更严重的鼻炎。”省中医院耳鼻喉科副主任邓可斌提醒，“如果正确使用鼻炎中成药，将不存在这样的隐患。”

鼻炎用药也看人选择治疗需谨慎

鼻炎中成药虽好，但也得对症下药，否则吃错药的后果很严重。看一个典型病例。

40岁刘女士是个鼻炎老病号，鼻腔已经十分干燥，她听朋友说通窍鼻炎片效果很好，就自行买来服用。没想到，没多久鼻腔更加干燥，鼻炎症状恶化，竟然发展成了“臭鼻症”（即干燥性萎缩性鼻炎）！邓主任说，这是因为干燥性鼻炎患者体内有“虚火”，属于阴虚，应该使用滋阴润燥的药物，而通窍鼻炎片属于芳香之药，以清除湿热为主，就像在患者体内加了一把火，加速了体液的流失，使得患者“干上加干”，当然鼻腔黏膜加速萎缩。

而同样是通窍鼻炎片，患者肖女士用来则效果非常理想。肖女士20多岁，由于感冒没有及时治疗，鼻塞、流鼻涕的症状持续了1个多星期。邓主任检查了她的鼻腔，发现鼻甲鲜红，属于亚急性鼻炎，体内有实火，于是给肖女士开了通窍鼻炎片，1星期后鼻炎完全痊愈。

“这两个病例说明，鼻炎药的选择大有学问，别人有效，不一定能适合你的病情。所以，千万不要盲从。”邓主任强调。

鼻炎片各有特点

药店里的鼻炎中成药琳琅满目，令人眼花缭乱。邓主任指出，很多药物的成分完全不同，适应症也各不相同。

千柏鼻炎片适合鼻腔干燥、感觉腥热的阴虚鼻炎患者，鼻痒气热，鼻涕黄稠，或持续鼻塞，嗅觉迟钝者也不妨使用;

辛夷鼻炎片以通窍功能为主，特别适合于鼻塞不通的患者。

鼻炎康片属于中西药结合的复方制剂，含有西药成分扑尔敏和中药成分广藿香、苍耳子、鹅不食草等，比较适合急慢性鼻炎尤其是过敏性鼻炎患者，但由于含有扑尔敏，所以用药期间不宜驾驶车辆及高空作业等。

针对青少年鼻炎较为普遍的现象，邓主任指出，藿胆丸比较适合这类人群。因为青少年的体质特点是“肝有余而脾肠不足”，脾胃虚弱容易导致脓鼻涕增多等，而藿胆丸主要成分是藿香和猪胆汁，具有芳香醒脾的效果，是青少年鼻窦炎比较理想的药物。

为啥越用越无效

许多患者有这样的体会，某个鼻炎中成药刚用时，效果比较理想，但一两个月后，就发现越用越没效果了，病情甚至有反弹的迹象。这是为什么呢？

刚用药时有效，说明这个药适合患者当时的体质;随着药物在患者体内发挥了疗效，或者增强了防疫功能，或者帮助驱除了病邪，这时，患者的身体内环境也随之改变，中医认为，身体变化了，就需要重新对症下药，才能因时制宜地治疗疾病。

“所以，中医治病是一个动态的过程，为什么老中医会要病人一两周后复诊，就是这个原因。因此，鼻炎药再好，也不能连续吃上一两个月，最好在医师指导下调整用药。”

综合治疗手段很重要

病情严重的鼻炎患者，中成药往往效力不够，需采用综合性治疗手段，病情好转后再用中成药巩固疗效。比如过敏性鼻炎患者可以到医院进行耳部穴位的敷贴，调理脏器的功能，其短期疗效好，然后在医师指导下，正确服用鼻炎药来巩固疗效。

看风寒风热感冒，对症来下药

过敏性鼻炎患者属于肺脾肾三脏虚弱，在家可以用党参、白芍、甘草泡水代茶饮，能够增强免疫功能，预防鼻炎发作。

此外，对付最常见的感冒引起的急性鼻炎，推荐患者在中午时分服用姜糖大枣汤，取生姜9克、大枣9克、红糖72克、贯众30克水煎服用，“这特别适合那些风寒感冒患者，如果患者打喷嚏、不出汗、流清涕，不妨一试。”

小编提醒：看了上述的描述，如果鼻炎患者还是不清楚自己是患的哪种鼻炎，应该及时去医院询问清楚，以便对症下药。

2治疗过敏性鼻炎的药物

全世界对于过敏性鼻炎的治疗都积极地研究，对于过敏性鼻炎都十分头痛。

所以，如果能研发出根治过敏性鼻炎的医疗，应该可以得到诺贝尔奖。

目前治疗过敏性鼻炎，仍是以药物、鼻喷剂为主。

药物包括四类：抗组织胺、抗鼻充血剂、类固醇及敏鼻速乐(cromoglycate)。

抗组织胺是治疗鼻过敏的首选药物，可以抑制打喷嚏及鼻痒。

以往第一代抗组织胺为短效，常用于孕妇及儿童( 因为药物比较老，上市时间长，可确定没有畸形儿或其它影响儿童发育的后遗症 )，缺点是常有嗜睡的坏处，影响日常作息。

目前最新的类固醇鼻喷剂，也制造成每天一喷的长效简单型，可以说是越来越方便了。

敏鼻速乐(cromoglycate)是一种作用在粘膜内肥大细胞的外用药，常见于鼻喷剂及眼药水，少有副作用，也可以尝试一下。

不过，现在已经有长效的第二、三代抗组织胺，服药改为每天1- 2次，而且不会嗜睡，不会影响白天工作，非常方便。

抗鼻充血剂常和抗组织胺并用，可加速解决流鼻水的恼人症状。

类固醇和抗组织胺，是目前有效控制过敏性鼻炎的左右护法，类固醇的剂型可能为针剂、口服药锭剂、鼻喷剂、吸入雾剂、口内药膏、外用药膏及喷雾粉剂七种，作用各不相同。

前两种针剂与药锭为最常见的治疗方式，但也是最常见滥用而形成后遗症的方式。

因为这两种都是全身吸收，所以目前治疗鼻过敏经常使用鼻喷剂，因为全身吸收量少，不会成瘾也不会嗜睡，可以安全的使用于大小孩和中后段怀孕母亲。

3过敏性鼻炎的药物治疗

过敏性鼻炎的诊断主要靠病史，诊断时应注意患者的发病时间、诱因、程度，生活和工作环境，家族及个人过敏史，是否有哮喘、皮炎等疾病。结合我国具体情况，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会2009年对变应性鼻炎诊断制定如下标准：

1、具有喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项)，每天症状持续或累计1小时以上，可以伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。

2、体征：常见鼻粘膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。

根据对日常生活的影响程度，过敏性鼻炎分为轻、中、重度，当出现以下情况中的一项或多项时就为中或重度：不能正常睡眠，日常活动、体育和娱乐受影响，不能正常工作或学习，有令人烦恼的症状。

过敏性鼻炎的药物治疗

药物治疗是过敏性鼻炎最重要的治疗手段，近年来随着高效、长效、安全的药物不断问世，使药物治疗在变应性鼻炎治疗中占有越来越重要的地位。'

常用的药物治疗包括以下几类：

抗过敏药——可口服或鼻腔用，能有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，疗程不少于2周。常用的新型口服药有：地氯雷他定、氯雷他定、西替利嗪等;鼻腔局部用的抗过敏药有：爱赛平、立复汀等。

糖皮质激素：

推荐鼻腔局部使用糖皮质激素，能有效缓解鼻塞、喷嚏和流涕等症状，少数情况下可口服，常用的有雷若考特、辅舒良、内舒拿、伯克纳等。中、重度持续性过敏性鼻炎患者使用疗程不少于4周。口服糖皮质激素仅用于对其它药物治疗无效或不能耐受鼻腔用药物的重症患者，不推荐鼻腔内、肌肉及静脉注射激素。

抗白三烯药：对过敏性鼻炎和哮喘都有效，常用的有顺尔宁等。

鼻内减充血剂：对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程控制在7天之内，常用的有麻黄素、达芬霖等。

中药：在中医辨证论治中，过敏性鼻炎主要有肺气虚型、肺脾两虚型、肺肾两虚型3种类型，其中以肺气虚寒多见。常用方剂为抗过敏汤、四神汤、山药排骨汤等。

4鼻用皮质类固醇 治疗鼻炎有效药物

鼻用皮质类固醇，广泛应用于治疗过敏性鼻炎、鼻息肉、急慢性鼻炎和急慢性鼻窦炎等鼻科炎性疾病，1973年，丹麦的医生首次报告鼻腔应用丙酸倍氯米松治疗过敏性鼻炎，自那以后，鼻用皮质类固醇一直用于临床，目前仍是治疗过敏性鼻炎最有效的药物之一，效果仅次于口服皮质类固醇。此类药物需要4—12小时起效，常用的有丙酸倍氯米松(伯克纳)、布地奈德(雷诺考特)、丙酸氟替卡松(辅舒良)和糠酸莫米松(内舒拿)等。

许多人一听到激素，就害怕。

其实，只要按照规定的方法使用，激素仍是安全的，而且还可以用上比较长的一段时间。一般来说，常规剂量的鼻用皮质类固醇，对内分泌系统影响不大，短期内(数周)使用通常不会妨碍儿童生长。

鼻用抗组胺药，在国外的应用历史已有10余年，通常起效很快(15—30分钟)，鼻用抗组胺药的疗效略好于口服剂型，但不及鼻用皮质类固醇。常用的药物包括爱赛平(1喷/侧，2次/天)和立复汀(2喷/侧，3—4次/天)。

孕妇过敏性鼻炎的发病率达20%—30%，鼻塞的症状在怀孕期间会加重，遗憾的是药物可能会通过胎盘导致胎儿发育畸形。因此，应充分权衡利弊，尽量减少药物的使用。

首先，可以通过适当的体育锻炼减轻症状，有助于改善睡眠。其次，可以把床头垫高30度—45度，减少鼻部充血。再次，生理盐水鼻腔冲洗对妊娠期鼻炎的症状有一定的改善作用。最后，要注意避免接触刺激物，如烟雾等。过敏高发季节要呆在屋内或者使用空气过滤器。

5治疗鼻塞的药物引起鼻炎？

小王自从去年冬季感冒之后，鼻塞症状一直不见好转。他听说滴鼻净治疗鼻塞很灵，便去药店买了两支。开始时效果还真不错，但好景不长，一段数时间后疗效越来越差，甚至鼻塞得更严重。他不得不增加滴药的剂量与次数，以维持原来的效果，可鼻塞还是长期不愈。他到药店质问药师：“这滴鼻净是否假的，为何越用越不管用呢?”药师告诉他，药品质量没有问题，建议他到医院耳鼻喉科做进一步检查。经医生检查发现，小王的鼻黏膜，尤其是鼻甲部位充血肿胀，分泌液明显增加，确诊他是患了药物性鼻炎。

像小王这种由于伤风、感冒引起的鼻塞，属急性鼻炎，是鼻腔黏膜的急性炎症。其中30%~50%是由某种鼻病毒引起，常易合并细菌感染。这时要注意多饮水，注意休息，参加适宜的体育活动，提高机体对病毒的抵抗力。必要时，服用对症的抗感冒药。随着其他感冒症状的缓解，鼻塞症状也会逐渐缓解。如果鼻塞症状较严重，影响休息和睡眠，可以采用清水或淡盐水反复冲洗鼻腔。临床观察表明.该法不但能快速缓解鼻塞症状，还可有效缩短感冒病程。总之，应尽量不用或少用收缩鼻黏膜的滴鼻药。

治疗鼻塞的药物怎么又引起了新的鼻炎?小王百思不得其解，医生告诉他，滴鼻净(萘甲唑啉)或麻黄素滴鼻液都具有较强的收缩血管作用。应用后，能使鼻黏膜血管收缩，从而缩小鼻甲，改善鼻子的通气状况。但如果用药过量，血管收缩过度，持续时间过久，就会出现“反跳充血”现象，使鼻甲更为肿胀，鼻子通气更差，引发药物性鼻炎。若长时间用药不当或滥用，还会引起鼻黏膜的病理改变，影响到鼻内纤毛和植物神经的正常活动，可继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎，如果长期、连续、过量用药，还可能产生蓄积作用，以致诱发血压升高、心律失常等不良反应。可见，高血压和心脏病患者更不宜使用这类滴鼻剂。

另外，有几种药物如利血平、奋乃静、普萘洛尔(心得安)、酚妥拉明(立其丁)等口服或注射给药时，也可引起暂时性鼻塞，一般停药后鼻塞会自动得到改善。

治疗药物性鼻炎，应在专科医生指导下进行。首先应停用血管收缩剂类滴鼻药，至少要坚持两个星期以上，然后治疗原发病，并用其他药物替换原药。可用生理盐水加地塞米松配成浓度为0。25毫克/毫升的滴鼻液，第一周滴20毫升，一般可改善鼻腔通气，第二周仅滴生理盐水。若第一周症状有改善，再滴地塞米松滴鼻液一周，可获良效。亦可用曲安缩松滴鼻，可在一周内显效。在滴鼻的同时，内服抗组胺药物如氯雷他定等，有助于改善症状。

预防药物性鼻炎，首先要做到合理使用鼻黏膜收缩剂。用麻黄素或滴鼻净时，一定要严格掌握适应证，并讲究用药方法。患萎缩性鼻炎的患者与新生儿鼻塞均禁用滴鼻净。成年人连用不宜超过七日。小孩与老年人用滴鼻剂的浓度宜小，麻黄素为0。5%，滴鼻净为0。05%，每隔4~6小时用一次，每次单侧鼻孔滴药勿超过2滴。为防用药过量，也可采用双侧鼻孔交替给药的方法。另外。在患病引起鼻塞时，要注意治疗引起鼻塞的原发病因，从根本上解决鼻塞问题，不要急于使用收缩鼻黏膜的滴鼻药。

如果觉得《攻略：鼻炎治疗用药》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！