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哮喘病的常规检查

2023-06-10 分类:百科

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如果您有哮喘常见症状,打喷嚏、胸闷等。那您应该接受哮喘的常规检查,例如血液常规检查、痰液检查等。

1哮喘病的常规检查

哮喘是严重时是一种可以威胁生命的疾病,那么,如果您患有此类疾病,应及时进行常规的一些检查,那么常规检查都有什么?

一、血液常规检查。

可有嗜酸粒细胞增高。如并发感染可有白细胞总数增高,分类中性粒细胞比例增高。

二、痰液检查。如合并呼吸道细菌感染,痰涂片、细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。三、呼吸功能检查。四、血气分析。五、胸部X线检查。六、特异过敏原的补体试验。七、皮肤敏感试验。

在哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验,有条件的作吸入激发试验,可作出过敏原诊断。但应注意高度敏感的患者有时可能诱发哮喘和全身反应,甚至出现过敏性休克。须密切观察,及时采取相应处理。

那么如果您如果伴有哮喘病发的几种症状,那么小编还是建议您去正规医院接受以上几种常规检查。

2脂肪肝的检查诊断

近些年,随着脂肪肝发病的快速增多,医学界对该病给予了越来越多的关注,关于它的研究也日益深入。大量研究现已证实,脂肪肝绝不像人们想象的那样“简单”,它不仅是病,而且长期得不到有效治疗,还可能导致肝硬化甚至肝癌,其危害不亚于乙肝。

那患有脂肪肝者应做好哪些事项的检查?

(一)存在常见的危险因素

包括肥胖、糖尿病、高脂血症、嗜酒、服药史(常见有四环素、丙戊酯、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯啶、氨甲喋呤、某些抗肿瘤药及降血脂药等)。

(二)血液生化检查

血清酶、b球蛋白、铁蛋白、ApoA1以及胆汁酸常升高,白蛋白、胆红素和凝血酶原时间(PT)一般无变化。临床病理研究发现,仅20%~30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常,且无特异性,因而实验室检查并不能确切反映脂肪肝及其病因。

(三)影像学检查

1、超声检查

弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现:

(1)肝肾对比或肝肾回声差异,肝实质回声强度>肾回声;

(2)肝前后部回声差异,近场回声密集增强而远场衰减;

(3)肝内管道结构特别是静脉变细不清;

(4)肝脏轻度或中度肿大。近来趋于把这些标准量级化,以综合积分判断脂肪肝程度。

B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝,超声诊断敏感性可达90%。亦有报道认为,在非纤维化的肝脏中,超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法,并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。近来国外报道B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。

2、CT

弥漫性脂肪肝表现为肝的密度(CT值)普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管,增强后肝内血管影显示得非常清楚,其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关,因脾脏CT值常较固定,故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准,或作为随访疗效的依据。CT对脂肪肝的诊断具有优越性,其准确性优于B超,但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另外,磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者,特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。

(四)肝活检超声

引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝,特别是局灶性脂肪肝的主要方法,在形态学检查时作必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检查等,可提高诊断的目的性。

3食道癌的诊断检查

对于食管癌的诊断,最常用的有X线钡餐造影、脱落细胞学、纤维光学内镜检查等三种。随着科技进展胸部CT扫描、食管内镜超声检查等在有条件的单位也已应用于临床。临床实践时应该由简入繁顺序进行,前3项检查则是必不可少的,特别是纤维内镜检查。

1、食管内镜超声检查

近年来食管超声内镜检查(EUS)逐渐应用于临床。但由于设备昂贵,在可以预见的将来还不会被广泛采用。内镜超声其发生系统通过充水囊而工作,正常情况下第一层粘膜是回声发生的,第二层粘膜肌层是暗区,第三层粘膜下有回声。

2、X线钡造影

X线钡造影是诊断贲门癌的主要手段。早期表现为细微的粘膜改变,小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。在早期病例中必须行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理,始能确诊。晚期病例X线所见明确,包括软组织影、粘膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损、贲门通道扭曲狭窄、下段食管受侵、以及胃底大小弯胃体皆有浸润胃壁发僵胃体积缩小。

3、纤维食管镜检查

从70年代纤维学镜逐步取代金属硬管镜以来,由于其可弯曲病人可取自由体位,照明好,视角广(且略有放大),故极大地提高了检查的安全性和精确度。

纤维食管镜检查的适应证有:①早期病人无症状或症状轻微。X线无肯定发现而脱落细胞学阳性时。②X线所见与良性病变不易鉴别,如管壁对称、光滑的狭窄类似良性疤痕性狭窄或象平滑肌瘤的粘膜下壁病变。③已确诊的食管良性病变如憩室或贲门失弛症,症状有明显加重时。④已接受各种治疗的病人的随访,观察疗效。

4、食管脱落细胞学检查

食管脱落细胞学检查方法简便,受检者痛苦小,假阳性率低,实践证明是在高发区进行大面积普查的最切实可行的方法,总的阳性检出率90%左右(食管癌94.2%,贲癌82.1%),假阳性率小于1%,假阴性率10%±。有的作者采取分段多次拉网,藉以定位如距门齿25cm以上阳性时应行食管大部切除,颈部重建,25~35cm之间阳性者作大部切除弓上食管并重建,35cm以下时可在弓下切除重建。脱落细胞学检查在晚期病例中阳性率反有所下降。这是由于狭窄重网套通不过肿瘤段而致,值得注意。脱落细胞学检查的禁忌证为高血压、食管静脉曲张、严重的心脏以及肺部疾病。

4食道癌的检查诊断

因为症状不明显或及时有症状表现往往被人们所忽视,那么我们来了解一下我国临床上是如何对食道癌进行检查和诊断的。

一、食管功能的检查:

1)食管运动功能试验:A)食管压力测定,适用于疑有食管运动失常的患者;B)酸清除试验,用于测定食管体部排除酸的蠕动效率。

2)胃食管返流测定:A)食管的酸灌注试验;B)24小时食管pH监测;C)食管下括约肌测压试验。

二、影象学诊断:

1)X线钡餐检查:是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一,可为研究早期食道癌提供可靠资料,结合细胞学和食管内镜检查,可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度,还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。

2)CT检查:CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系,但难以发现早期食道癌。将CT与X线检查相结合,有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。

三、食管脱落细胞学检查:

食管脱落细胞学检查方法简便,操作方便、安全,病人痛苦小,准确率在90%以上,是食道癌大规模普查的重要方法。但对食道癌有出血及出血倾向者,或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查;对食道癌X片上见食管有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者,应慎行食管拉网脱落细胞检查;对全身状况差,过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检查;合并上呼吸道及上消化道急性炎症者,应先控制感染再行检查。结合X线钡餐检查可作为食道癌的诊断依据,使大多数患者免受食管镜检查痛苦。但食管狭窄有梗阻时,不能使用此法,应进行食管镜检查。

四、食管镜检查:

纤维食管镜已经广泛用于食道癌的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位,为临床医生提供治疗的依据,同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合,是食道癌理想的诊断方法。

食道癌鉴别诊断

食道癌的鉴别诊断除病史、症状和体征外,在很大程度上有赖于X线和内镜检查,而最后诊断需经组织病理学诊断证实。食道癌需与食管良性及其他恶性肿瘤作鉴别。

5骨关节炎的检查诊断

骨关节炎的检查诊断:

包括询问症状出现的时间及特征,有无外伤史以及家族中有无患该病者。

检查患病的关节,并拍摄受累关节周围区域的X光片。通过X光片,可发现有无骨刺,骨沉积,软骨丧失和受累关节腔的狭窄等。

为排除其他类型的关节炎和疾病,应进行血液和尿液的检查。也可行关节穿刺术:即用细针抽取病变关节腔内的液体,化验该液体有助于排除痛风、关节腔感染和其他类型的关节炎。

类风湿性关节炎有全身性对称性关节炎,是一种自身免疫疾病,病因不明,它的疼痛特点是游走性的,俗称“串着疼”。

骨关节炎没有游走性疼痛,首先侵犯的是远端指关节,而类风湿侵犯的是近端指关节和掌指关节。类风湿是破坏性的疾病,而骨关节炎是骨质发生了增生。

但是所有“风湿”、“类风湿”最后都要破坏关节软骨,最终会导致骨关节炎。

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