哮喘病人要做哪些检查

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哮喘是一种常见的呼吸道疾病，那么哮喘病人要做哪些检查呢？

1哮喘病人要做哪些检查

“支气管激发试验”或“运动试验” 利用可以引起气道反应的试剂加上一定强度的运动，检测受试者的气道反应性高低。气道反应性高，指的是气道在一些理化因子刺激下，引起较正常人更强和更早的收缩反应。它是支气管哮喘的主要特征和诊断依据，是区别哮喘病人与正常人最主要最可靠的临床指标。该试验为临床上许多不典型的哮喘如咳嗽变异性哮喘、症状不明的隐匿性哮喘等的诊断提供依据。

该试验还可用于病情及预后的判断。气道反应性越高的病人，其哮喘程度越重，对治疗药物的需要量也相应加大。为判断治疗方案是否恰当，定期测定气道反应性是必要的。组织胺或乙酰胆碱吸入法，是检查时常用的方法。

支气管舒张试验吸入支气管扩张剂（β2－受体激动剂）后15分钟，复查肺通气功能，改善率大于或等于15％为阳性。该试验是评价气道阻塞可逆程度的检查，适用于发作期、肺通气功能（ＦＥＶ1）小于60％的正常预计值者。

过敏原皮肤试验过敏性哮喘在临床上最为常见，约占70％。所以，支气管哮喘的诊断一旦确立，就应进一步做特异检查以明确是否过敏性哮喘及过敏原为何物。过敏原皮肤试验是其中的主要方法之一，将过敏原浸液滴于皮肤上，用挑刺针刺入皮肤浅层，轻轻将皮肤挑起，随即退出针尖，15～20分钟后观察结果。

2如何检查哮喘的过敏原？

哮喘患者大多由于接触某种或某些过敏原而导致哮喘发作，检查过敏原应从三个方面着手：

1.病史：了解患者的起病情况、发病季节、室内外环境、饮食习惯、有无饲养动物、职业接触史，以寻找可能的过敏原。

2.体内过敏原皮试。

3.体外血清特异性IgE测定。

哮喘的常见诱发因素有上呼吸道病毒感染，变应原，如尘螨、动物皮毛、蟑螂、花粉、霉菌、烟草烟雾、空气污染，剧烈运动、情绪变化和接触化学刺激物、药物等。

只对某些特定过敏原过敏而引起哮喘的患者须留心观察，并做到心中有数，尽可能地避免接触过敏原，达到预防哮喘发作的目的。但大部分患者为敏感体质，对多种过敏原均有反应，脱敏治疗虽有减轻过敏性哮喘症状或减少哮喘发作频度的作用，但由于过敏原试剂种类有限、治疗方法繁琐，特异性差等原因，，临床效果目前还不够理想。

3过敏性哮喘要怎么检查

过敏性哮喘要做哪些检查？敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可伴随终身。需要知道是否患了过敏性哮喘，是必须经过正规检查诊断的，那么过敏性哮喘需要做的检查有哪些呢？

1、吸入性过敏原过筛试验（Phadiatop）检测，是特应性过敏反应检测的第一步。phadiatop过筛试剂中包含空气中如尘土、花粉、真菌、螨、皮屑等常见变应原，如果患者对此过敏，血清中含有SigE，phadiatop的检测结果就显示阳性。若检测结果阳性，表明该患者的症状是由于过敏反应引起的，需再进行特异性过敏原检测来确定致病的过敏原;若检测结果阴性，表明该患者的症状不是由常见过敏原引起的。

2、食物过敏原过筛试验（fx5E）检测，是大豆、花生、牛奶、鸡蛋、小麦和鱼的过筛检测，如果病人对此某一种过敏，血清中含有SigE，fx5E的检测结果就显示阳性。若检测结果阳性，表明该患者的症状是由于过敏反应引起的。应对以上食物进行特异性检测来确定致病的过敏原，或避免食入以上食物及含有以上食物成份的食品。若检测结果阴性，表明该患者的症状不是由以上过敏原引起的，对以上食物可放心食用。

3、血清总IgE（TigE）检测，是定量测定人血清或血浆总IgE水平。循环的总IgE抗体的高水平常与变态反应有关。若测定值小于60ku/L，表明该患者的症状可能不是由过敏反应引起，结合fx5E、Phadiatop的检测可排除过敏性疾病。若测定值大于60ku/L，应高度怀疑患有过敏性疾病。

如果怀疑患了过敏性哮喘一定要及时去医院检查治疗，由于过敏分多种类型，治疗方法是不一样的，只有进行了过敏原检测才能确诊或排除对什么过敏，而过敏原的确定对疾病的治疗则是至关重要的。

4哮喘家庭保健方法

由于儿童哮喘反复发作，迁延不愈，所以，在治疗哮喘时，最关键的一环是家庭保健。医生在治疗哮喘过程中，为了有效治疗哮喘，不仅需要患儿的积极配合，更需要家长给予足够的关注。医护人员应建立起积极的合作伙伴关系，变被动治疗为病儿和家长参与的主动治疗。一般情况下，家庭保健应注意以下几个方面的内容：

首先注意食品的选择，特别是在患儿哮喘发作期，应供给营养丰富、清淡易消化的食物，如藕粉、牛奶、蛋羹、米粥等。平常也要保证营养及进食量，少吃油腻或过甜的食物，避免吃生冷食品。如对某些食物过敏就应忌口，以免诱发哮喘发作。

其次注意居室环境，要保持室内空气新鲜，定时通风换气。要保持室温，以22～25℃为宜。要保持室内一定湿度，最好相对湿度在50%～60%为宜，吸入湿润的空气有利于呼吸道粘膜纤毛发挥正常的运动功能。可经常在地上洒些水或拖地;冬季可把湿布放在暖气上;可打开壶盖让水保持沸腾状态;有条件可用空气加湿器，增加室内湿度。此外，还要经常清扫室内积尘，最好不养宠物;要注意避免患儿被动吸烟等。

再次，长期吸入皮质激素对预防哮喘发作有肯定的疗效，这也是目前哮喘治疗最好的方法。有些家长担心激素有副作用，不愿让小孩配合治疗而造成病情反复发作。实际上，只要剂量适当并掌握正确的用药方法，不良作用很小。但需注意，吸药后必须马上用凉开水漱口，以免药物残留在口腔及咽喉部刺激粘膜，引起局部不良反应，如念珠菌感染、声音嘶哑或上呼吸道不适等，或咽下后经胃肠道吸收引起全身反应。

5婴幼儿哮喘护理方法

小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。由于哮喘常反复发作，难以根治，所以严重影响患儿的身心健康，也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。然而，小儿哮喘也不是不可战胜的。只要了解哮喘的起因，掌握正确的预防和控制方法，就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度，逐渐摆脱哮喘的困扰。

婴幼儿哮喘的病因

引起哮喘发病的原因有很多，但不外乎内因与外因，内因即体质因素，外因是环境因素。小儿哮喘与感冒、天气变化、运动过度、劳累、某些食物及药物、被动吸烟、油漆、油烟等有密切关系。此外，小动物的皮毛、室内尘螨、霉菌、蟑螂、花草、花粉等，也是某些哮喘儿童的诱发因素。其中感冒是引起儿童哮喘发作的最常见因素。

婴幼儿哮喘的症状

1、发作先兆及早期表现

患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。

2、典型发作时表现

突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰。严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。

3、缓解期的表现

在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，对活动无影响，或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数患儿可有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。

婴幼儿哮喘的检查

小儿哮喘的诊断一般不需特殊实验室检查，但需进一步判别属于外源性、内源性或混合性哮喘以及进一步了解其病因及发病机理，并考核疗效、评估预后，因此针对性地作一些实验室检查是必要的。

嗜酸细胞计灵敏 大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸细胞计数超过300×106L（300/mm3）。痰液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼氏螺旋体和夏科氏结晶。

血常规 红细胞、血红蛋白、白细胞总数及中性粒细胞一般均正常，但应用β受体兴奋剂后白细胞总数可以增加。若合并细菌感染，两者均增加。

胸部X线检查 缓解期大多正常，在发作期多数病儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加;有合并感染时，可出现肺部浸润，以及发生其它并发症时可有不同象，但胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘。

皮肤变应原检查 检查变应原目的是了解哮喘病儿发病因素和选择特异性脱敏疗法。

肺功能检查 肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义。一般包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速-容量图和呼吸力学测验，但均需较精密的仪器，也不能随时监测。

血气分析 血气分析是测量哮喘病情的重要实验室检查，特别对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例，可用来指导治疗。

其它实验室检查 包括吸入不同浓度的乙酰甲胆碱或组织胺，对疑似哮喘而肺功能检查正常患儿可用运动试验，以及应用放射免疫吸附试验，酶联免疫吸附试验、组织胺释放试验、嗜碱性粒细胞脱颗粒试验等体外试验来检测过敏原。

婴幼儿哮喘的治疗

1、祛除诱因

儿童哮喘是由多种因素共同参与的气道慢性炎症，因此对小儿哮喘的控制也是一个综合的系统治疗过程。儿童哮喘的治疗原则主要是去除发病诱因、控制急性发作、预防哮喘复发。

由于哮喘是一种多病因的疾病，查出病因并加以防护在哮喘治疗中极为重要。对感冒引起的患儿，要积极治疗和预防呼吸道感染，避免受凉，寒冷天气出门最好戴口罩。患儿家中避免使用油漆、杀虫剂、香味过浓的洗漱用品及化妆品，不摆设毛绒玩具，不喂养猫、狗等宠物。患儿在家时不打扫卫生。被服宜选用全棉制品，并定期曝晒、清洗。尽量少吃小食品及冷饮。总之，对可能引起患儿哮喘发作的一切因素都应遵照“避、忌、替、移”的四字方针予以清除。

2、控制急性发作

当患儿出现胸闷、咳嗽、喘息等哮喘急性发作的症状时，家长应先让孩子保持镇静，给小儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物，如万托林或博利康尼等，如有好转，可每3-4小时重复一次。如1小时内吸入3次，患儿的症状仍无好转，就应和医生取得联系，必要时需送往医院治疗。在医院经过一周左右的治疗，大多数患儿可以得到缓解。

3、预防复发

正气不足，抗邪力弱，是易感受外邪，诱发疾病的原因;正气亏损，祛邪力弱，则疾病持续发作的时间延长。这说明正气的盛衰，与小儿哮喘的发作和发作时间的长短密切相关。小儿哮喘通过中医中药“扶正固本”治疗—健脾补肾、止咳定喘、理气祛痰、活血化瘀，可以调整患儿的阴阳平衡，达到扶正祛邪、增强体质、提高抗病能力之目的，而且无毒副作用，能从根本上治愈小儿哮喘，不易复发。

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