治疗哮喘病的用药有哪些

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哮喘病发作会给患者的生活带来很大的影响，那么治疗哮喘病的用药有哪些呢？

1治疗哮喘病的用药有哪些

柯大夫：

我是19岁的农村姑娘，两年前开始发作胸闷、呼吸困难、咳嗽，甚至连嘴唇都发黑。医生说是哮喘病，但总治不好。前些日子，我买了一瓶“息喘灵”，初时吃半粒就有效，但现在吃两粒也不顶用，且病情愈来愈严重。请问“息喘灵”会使病情加重吗？

陕西郝××

郝读者：

你自觉哮喘病愈来愈严重，这与服用“息喘灵”无关。至于服药愈来愈不见效，也不是病情加重的标志，而是长时间服药后身体对药物产生适应所致。一般的治疗哮喘药物，包括氨茶碱、肾上腺素、肾上腺皮质素等，都会产生类似的适应性，即持续应用一段时间后，治疗效果就愈来愈差。故在哮喘症状控制后，应即减量至停药，不应长期使用。如有必要长期用药的话，可经常轮换用药，不要长期单独用一种药，这可减少耐药性的产生。

2哮喘治疗用药的七项基本要求

哮喘在局部抗炎治疗的同时，通过免疫调节治疗，对TH1/TH2之间平衡和IgE合成的调控，是哮喘防治的新途径。

一、吸入糖皮质激素。

二、茶碱治疗。

三、特异性免疫治疗。可促使TH2细胞向TH1细胞转化，这是我们在国内最早展开研究并得出的结论。

采用吸入型变应源的多种变应源疫苗免疫治疗，进行早期干预，阻断变态性炎症发生。

四、细胞因子调节治疗。TH1细胞释放的细胞因子、非特异性免疫调节变应性炎症。

五、抗白三烯药物。可使哮喘患者气道炎性细胞减少。

六、中药治疗。

3尘螨过敏性哮喘如何治疗用药?

尘螨过敏性哮喘的共同特点是室内症状重，室外症状轻；在床上症状加重，离开床铺减轻。病人在打扫卫生、整理被褥和衣柜、进入仓库或老房子时可出现咳嗽和喘息。

免疫疗法

作为治疗过敏性哮喘唯一的对因治疗，与常用的激素类药物和抗组胺等对症治疗药物相比，具有无法比拟的优势。

目前我国常用的免疫疗法是皮下注射的方法。通过少量多次给病人注射尘螨过敏原免疫治疗制剂，一般疗程需要3~5年，病人的症状可明显改善，症状较轻者可免于长期激素治疗。

舌下含服

尘螨过敏原免疫治疗制剂在发达国家已应用多年，但国内开展较少。与传统的皮下注射免疫治疗比较，该治疗更加方便和安全，而疗效相似。某医院开展此项治疗已近一年，患者对疗效满意。这一治疗方法起效时间约需3~6个月。

当免疫治疗发挥作用后，哮喘将得到更好的控制。医生将根据哮喘控制的情况进行药物治疗方案的调整。

一些病人可减少使用药物的种类或剂量，部分病人有望完全脱离药物治疗。

4如何用药治疗哮喘急性中度发作

中度哮喘急性发作时自觉症状较明显，有胸闷、呼吸急促和呼吸困难，稍微活动气促症状即加重，只能用简短语句作交谈，情绪焦虑和烦躁，喜欢取坐位，自己可以听到较明显的哮鸣音。

急性中度发作时，往往需要联合使用β2受体激动剂和糖皮质激素作吸入治疗。因为前者（β2受体激动剂吸入）具有迅速缓解支气管平滑肌痉挛的作用，而后者（糖皮质激素吸入）则具有很强的局部抗过敏性炎症作用，两者相辅相成，能够迅速有效控制急性发作症状，并防止病情进一步加重。常用的吸入糖皮质激素有丙酸倍氯米松、布地奈得和氟替卡松，采用定量雾化吸入或干粉剂作吸入治疗。建议每次剂量为丙酸倍氯米松250微克、布地奈德200微克、氟替卡松100微克。一日2～4次。可先吸入β2受体激动剂，使支气管迅速舒张，有利于随后吸入糖皮质激素。局部不良反应包括偶见口咽部念珠菌感染，声嘶或咽喉部刺激感。吸药后用清水漱口可减轻或防止发生上述现象。全身性不良反应较少发生。也可短期口服糖皮质激素，如强的松或甲基强的松龙3～7天，待急性症状控制后及时停用，改用糖皮质激素吸入作维持治疗。

联合应用茶碱类药物或抗胆碱药物能更有效控制症状。常用的抗胆碱能药吸入剂为异丙托溴铵，吸药后10～30分钟内发挥作用，疗效维持6～10小时。虽然起效时间稍缓，但疗效维持时间较久，与β2受体激动剂联合作吸入治疗，则可收到起效快，疗效久的效果，且两者有协同作用，提高平喘作用。不良反应较少，仅偶见口干和咳嗽。如果症状较重建议联合使用β2受体激动剂和异丙托溴铵，而不要过分增加β2受体激动剂的吸入量，以免因用药过量引起不良反应。

急性中度发作时常有较明显的夜间发作和清晨加剧，通常采用的平喘药物因疗效维持时间较短（4～6小时），因此，在睡前应用常不能有效控制夜间发作。宜在睡前使用各种长效制剂，如口服长效β2受体激动剂（如班布特罗、普鲁卡地鲁、缓释沙丁胺醇等），疗效可维持6～10小时；控释型茶碱制剂也有较好的效果。近来有许多吸入长效β2受体激动剂，疗效更显着，而不良反应较少。如沙美特罗，每次50微克，在吸入后10～20分钟起效，疗效维持8～12小时。而吸入长效β2受体激动剂福莫特罗，每次用4.5微克，起效更迅速。

急性重度发作的症状和治疗

哮喘急性重度发作要及时到医院诊治，延误治疗可能造成不可挽回的损失。

重度哮喘急性发作时，自觉症状极显着，胸部有紧压感，呼吸极度困难，只能发出片言只语，情绪极度焦虑和烦躁，坐时取前倾体位，大汗淋漓，唇指青紫。如果出现意识模糊，甚至嗜睡、全身极度衰竭，则病情已处于危重状态，需由医师进行抢救治疗。

及时就医 避免延误

虽然大多数哮喘轻、中度发作，通过家庭用药，可以使病情得到缓解。但是哮喘急性发作的病情、程度不尽一致，千万不能掉以轻心。对病情变化的严重性要有所认识，及时就医，以免延误发生意外。

轻度急性发作大多数可在家庭自行用药控制。有时初期症状虽不严重，但用药治疗症状不缓解，甚至加重，平喘药用量和次数不断增加，表示病情迅速加重，须立即就医。中度急性发作在家庭用药治疗，症状如得到暂时缓解，但考虑到病情较重，且易有反复，因此虽感病情已有所好转，仍应就医，进一步继续治疗。重度急性发作，尤其是曾长期使用糖皮质激素类药物，或曾有严重哮喘发作而住院，或曾急诊抢救治疗以及哮喘症状迅速加重者，均应不失时机立即就诊。

5长期用药是治疗哮喘的关键

哮喘是常见的慢性呼吸道疾病。与糖尿病、高血压等慢性疾病一样，哮喘需要长期治疗。目前仍有很多哮喘患者仅在急性发作时用药，症状控制后即停止用药，导致哮喘反复发作，损害肺功能，这是哮喘治疗的误区。

故治疗哮喘不仅要控制症状、还要改善肺功能、控制气道慢性炎症、预防再次急性发作。哮喘是过敏性疾病，避免接触过敏原及诱发因素至关重要，并进行长期药物治疗：

哮喘病既存在气道慢性炎症又有气道收缩狭窄，故既要抗炎又要解痉治疗。

哮喘治疗药物分两大类：长期控制药物和缓解药物。控制药物主要有吸入糖皮质激素、吸入型长效β2 受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱等，需要长期使用，目的是为了控制症状，预防急性发作。

缓解药物主要有吸入型速效β2受体激动剂、口服短效β2受体激动剂、吸入型抗胆碱能药物、氨茶碱、全身用糖皮质激素等，主要在有症状时用于缓解哮喘症状。

初始治疗一般选择吸入型糖皮质激素，或与吸入型长效β2 受体激动剂（或与白三烯调节剂及缓释茶碱）联合治疗，当达到哮喘控制后要用原来的治疗级别维持治疗3 个月后才考虑减量。当用最少的控制药物维持治疗1 年以上，患者仍维持哮喘控制状态时，可以考虑停药。

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