骨质疏松治疗需对症
骨质疏松治疗的关键在于早期，而根据不同的情况选择合适的药物尤为重要。
1骨质疏松治疗需对症
由于骨质疏松后期所导致的骨骼病理改变尚无法从根本上治愈，因此骨质疏松治疗的关键在于早期，而根据不同的情况选择合适的药物尤为重要。
人体对钙剂的主动吸收是有阈值的，当钙浓度达到饱和阈值时，人体将难以吸收更多的钙。因此补钙的方法十分重要，首先是适量，最好分次进行，临睡前服用更佳。
对于绝经后骨质疏松患者，尤其是绝经早期伴更年期症状者，雌激素补充疗法十分有效。
若年龄超过55岁，且没有明显的更年期症状，则建议选用阿仑膦酸钠并补充活性维生素D3。
由于补充雌激素有一定的风险，有下列疾病则不能使用雌激素：雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂，以对抗雌激素对子宫内膜的刺激，已行子宫切除的妇女应只用雌激素，不加孕激素。激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化。应用最低有效剂量。坚持定期随访和安全性监测（尤其是乳腺和子宫）。
对于老年性骨质疏松患者，由于活性维生素D3代谢物缺乏及维生素D抵抗伴代偿性甲状旁腺激素分泌增加是老年性骨质疏松的重要病因，故补充活性维生素D3是必须的。如果骨量下降明显并伴有骨痛或骨关节炎的老人，降钙素和二膦酸盐也十分有效。
由于其他疾病引起的继发性骨质疏松，首先应治疗原发病，同时应用活性维生素D3、二膦酸盐或降钙素也很重要。
由于骨性关节炎（俗称骨质增生）是老年人最常见的骨骼系统退行性疾病，骨质疏松同时伴发骨性关节炎者亦十分常见。降钙素和活性维生素D3不仅能治疗骨质疏松，同时对软骨损伤修复有良好的促进作用，而二膦酸盐既可治疗骨质疏松又能抑制过度的骨质增生，因此降钙素、活性维生素D3和二膦酸盐是骨质疏松伴骨性关节炎临床治疗的选择。
不少骨质疏松患者的一个重要表现是腰背部或者髋部酸痛（俗称骨痛），对于此类患者应选择降钙素，如果对降钙素过敏，则可考虑二膦酸盐治疗。需指出的是无论降钙素还是二膦酸盐都不是止痛剂，疼痛的缓解需要一定的时间。所以治疗早期可期联合应用非类固醇类药物，以确保止痛疗效。
2骨密度检查有利于骨质疏松的治疗
骨质疏松引起骨痛的原因
(1)非外力造成的椎体压缩性骨折、变形;
(2)骨质疏松病人活动时，腰背部肌肉长期处于紧张状态，造成腰背部肌肉疲劳、痉挛而疼痛。
(3)在骨转换过程中，骨吸收增加，骨小梁破坏，骨膜下皮质骨破坏;
在骨痛病人中，男性低于女性的原因
(1)男性本身患骨质疏松的比例较女性低。
(2)男性痛阈较高，男性所受教育、性格培养使之不愿意表达疼痛，以及对自身关心程度比女性低，导致因疼痛而就诊的比例较低。
定量超声骨密度仪
定量超声骨密度仪是通过声波在骨骼里的传播速度，来反映骨密度信息和骨的强度、弹性和脆性。具有操作简单、重复性好、无放射性、检查费用低、易被病人接受等优点，是近年来提倡的骨密度检测方法，也是诊断骨质疏松的一种安全可行的方法。对骨痛病人用超声检查骨密度，对骨质疏松、骨量减少的判断非常有帮助，从而对疾病的诊断、治疗有一定的参考价值。
3骨质疏松的骨密度测定
临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是：发生了脆性骨折及 / 或骨密度低下，目前尚缺乏直接测定骨强度的 临床手段。
脆性骨折：是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断为骨质疏松症。
骨密度测定
骨矿密度 (BMD) 简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预的最佳定量指标。骨密度仅能反映大约 70 ％的骨强度。骨折发生率的危险与低 BMD 有关，若同时伴有其它危险因素会增加骨折的危险性。
[ 骨密度测定方法 ]
双能 X 线吸收法 (DXA) 是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准。 其它骨密度检查方法如各种单光子 (SPA) 、单能 X 线 (SXA) 、定量计算机断层照相术 (OCT) 等根据具体条件也可用于骨质疏松症的诊断参考。
4骨质疏松的治疗
由于人体的骨与关节特别是负重大、活动多的膝和脊柱等部位，经过常年累月的磨损，关节软骨失去了正常的光滑性而变得粗糙，同时关节周围的关节囊、韧带、肌腱也因劳损而出血。机体对这种慢性磨损要进行修复，其修复的方式就是增生即骨刺。
骨质疏松的本质是指骨量减少而言。它是由于遗传、激素和营养等因素相互影响下的复杂结果。钙和维生素D缺乏、甲状腺功能亢进、不适当地服用糖皮质激素(即强的松等)、吸烟、酗酒以及长期卧床等都可引起骨质疏松。所以说，骨质疏松不是一种单一疾病，而是由几种不同原因造成的。比如性激素是人体骨的合成的重要因素。因此，当女性在绝经以后，由于女性激素分泌减少了或停止，则严重地影响了骨的合成。实际人类骨量的减少或丢失，从30─40岁就开始了，中老年人丢失的更快。
尽管骨质增生和骨质疏松是中老年人不可避免的一种骨质老化现象。
但绝非发生于所有中老年人，而是与不同的种族、不同的社会环境、社会经历以及个人的生活方式、饮食习惯有关。比如经常参加体力劳动、户外活动多或以新鲜素食为主的中老年人发生骨质增生和骨质疏松就少。而经常吸烟、酗酒或长期卧床不起或较少参加户外活动者发生率就高。
体内的骨是一种有生命的活体组织，随着生命的存在，始终进行着新陈代谢活动。而钙和磷又是骨的主要成份。一般情况下以骨盐的形式集中于骨骼和牙齿中，从而维持了骨和牙齿中的硬度。钙和磷的极小一部分存在于血液和肌肉等软组织中，其含量保持一个适当的比值，从而维持了骨的健康。对于中老年人来说，由于其各脏器也和骨关节一样发生老化，尤其是胃酸、胃蛋白酶和唾液腺分泌减少以及消化酶的活性降低，使其对钙的摄取、消化和吸收受到严重的影响，这时骨骼中的钙就会释放出来，以保持钙的正平衡状态。因此可以这样讲，骨质疏松的实质是指骨内钙的游离和减少。所以适量补钙对防治中老年人的骨质疏松是有益的,补钙不能治疗骨质增生。
在日常膳食中，富含钙的食品有：乳类，虾皮、海带、豆制品以及绿色疏菜等。但在选用疏菜时要采取适当措施除去妨碍钙吸收利用的草酸等因素。例如菠菜，可先用开水焯后，使部分草酸先溶于水再炒。
对于老年人，许多学者认为每日应摄入钙1000毫无，绝经后的妇女每日应摄入1200─1400毫克钙，才能满足身体对钙的需要。若膳食中的钙仍不能满足需要时，可考虑补充之。目前临床上常用的钙剂有乳酸钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙以及活性钙等，每日量为500毫克至1500毫克。
尽管引起中老年人的骨质疏松的原因较多，但结果却是一样的。祖国医学认为"肾主骨、生髓。肾精足，则骨骼生化有源。骨骼得到髓的充分滋养而紧固有力"，所以对中老年人要以"补肾"，以治本才能达到健骨的目的。常用的中草药有女贞子、枸杞、山药、补骨脂、黄芪、茯苓等。中成药有六味地黄丸、虎潜丸、壮腰健肾丸等，常服可取得一定的效果。
5饮食疗法治疗骨质疏松
◇［方一］ 黄豆猪骨汤 ： 鲜猪骨250克、黄豆100克。
制法： 黄豆提前用水泡6-8小时；将鲜猪骨洗净，切断，置水中烧开，去除血污；然后将猪骨放入砂锅内，加生姜20克、黄酒200克，食盐适量，加水1000毫升，经煮沸后，用文火煮至骨烂，放入黄豆继续煮至豆烂，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1剂。
功效：鲜猪骨含天然钙质、骨胶原等，对骨骼生长有补充作用。黄豆含黄酮甙、钙、铁、磷等，有促进骨骼生长和补充骨中所需的营养。此汤有较好的预防骨骼老化、骨质疏松作用。
◇［方二］ 桑葚牛骨汤 ：桑葚25克，牛骨250~500克。
制法： 将桑葚洗净，加酒、糖少许蒸制。另将牛骨置锅中，水煮，开锅后撇去浮沫，加姜、葱再煮。见牛骨发白时，表明牛骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中，随即捞出牛骨，加入已蒸制的桑葚，开锅后再去浮沫，调味后即可饮用。
功效：桑葚补肝益肾；牛骨含有丰富钙质和胶原蛋白，能促进骨骼生长。此汤能滋阴补血、益肾强筋，尤甚适用于骨质疏松症、更年期综合征等。
◇［方三］ 虾皮豆腐汤：虾皮50克，嫩豆腐200克。
制法：虾皮洗净后泡发；嫩豆腐切成小方块；加葱花、姜末及料酒，油锅内煸香后加水烧汤。
功效：虾皮每100克钙含量高达991毫克，豆腐含钙量也较高，常食此汤对缺钙的骨质疏松症有效。
◇［方四］ 猪皮续断汤：鲜猪皮200克，续断50克。
制法：取鲜猪皮洗净去毛、去脂、切小块，放入蒸锅内，加生姜15克，黄酒100克，食盐适量；取续断煎浓汁加入锅内，加水适量，文火煮至猪皮烂为度，即可食用。1日1次，分次服。
功效：猪皮含丰富的骨胶原蛋白，胶原蛋白对人体的软骨、骨骼及结缔组织都具有重要作用。续断：有强筋健骨、益肝肾等作用。此粥有利于减轻骨质疏松引起的疼痛，延缓骨质疏松的发生。
英国《自然》杂志上报告说，更年期之后的女性骨质疏松、容易骨折，可能是因为体内缺少一种重要的雌激素受体。
英国皇家兽医学院的科学家通过动物实验发现，一种称为“雌激素阿尔法受体”的雌激素调节蛋白分子，对维持骨骼的强度很重要。缺少这种受体，雌激素就难以产生作用。科学家以体内缺少“雌激素阿尔法受体”的实验鼠进行实验，发现它们的骨骼在承受强力时，骨细胞没有增生。从这种实验鼠体内提取骨细胞进行组织培养，也显示张力并未能使骨细胞增生。
正常情况下，当骨骼受到机械张力作用时，会有新的骨细胞产生，帮助承受负荷，保持骨骼强度。以往的研究发现，在女性体内，雌激素对于这一过程十分重要。
科学家说，这一发现表明更年期后的女性骨量下降，可能是由于体内缺少这种受体，这将有助于治疗老年女性的骨质疏松症。
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