腰椎盘突出有什么诊治措施

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腰椎盘突出是一种常见的骨科疾病。那么你知道关于腰椎盘突出有什么样的诊治措施呢？

1腰椎盘突出有什么诊治措施

腰椎间盘突出是腰段脊柱的一种退行性病变，突出的组织压迫周围神经，引起以腰腿痛为主要表现的临床症状。

椎间盘通常包括三个部分：上下的软骨板、周围的纤维环和中央的髓核。腰椎间盘的生理功能主要是保持脊柱的高度，维持身高;传递并缓冲脊柱的承重力;保持椎间孔的高度，使腰神经根顺利经过;维持脊柱正常的生理曲度等。

腰椎间盘突出的原因

青春期后人体各种组织开始出现退行性变，由于腰椎的负重比其他椎体都大，活动范围也最大，所以，腰椎间盘的退行性变发生也较早，主要变化是髓核脱水。脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上如果较重的外力或多次反复的劳损，造成纤维环弹性下降或继而出现破裂，围在纤维环中间的髓核就会突出。由于椎间盘纤维环的厚薄是不一致的，后1/3最为薄弱，所以绝大多数的髓核组织是向后突出(图1)。突出后的椎间盘压迫临近的神经根或马尾神经会产生不同程度的临床症状。由于下腰部负重大、活动多，故突出多发生在下腰椎。

可能出现的症状

腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛和一侧下肢放射痛，有时可伴有小腿或足部的麻木。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生;大多有外伤史，但也有人无明确诱因。疼痛具有以下特点：

1. 放射痛可沿坐骨神经或股神经传导。沿坐骨神经传导者，疼痛由臀部沿大腿后面达小腿外侧、足背或足趾;沿股神经传导者则产生向大腿前方的放射痛。

2. 疼痛在久坐、站立或劳累后加重，卧床休息后可以缓解。通常表现为反复发作，逐渐加重。为了减轻疼痛，多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢;个别严重的患者在各种体位均疼痛，只能跪趴在床上才能缓解。合并腰椎管狭窄者，常会间断地出现跛行。

3. 一些引起椎管内压力增高的动作如咳嗽、喷嚏和排便等，都可使症状加重。

4. 有个别患者突发腰腿痛，且伴有大小便障碍者为突出的椎间盘压迫马尾神经，致其损伤，遇此情形应立即到医院就诊，通常需要急诊手术，如治疗不及时则难以恢复，造成终身残疾。

除上述的腰腿痛症状外，慢性腰椎间盘突出症的患者常表现为腰部的活动受限，或出现腰椎侧弯。如果合并有脊柱不稳定，就会出现与体位变化有明显关系的腰痛，如有些患者只要站起，就会出现腰痛。

应做哪些检查

对于大多数腰椎间盘突出症患者，医生根据临床表现以及影像学资料即可做出正确的诊断。

X线正、侧位平片是诊断该病的基本影像资料，通常表现为病变间隙高度降低，典型病例可见椎间隙前窄后宽(正常腰椎间隙为前宽后窄)，有时还可见腰椎侧弯等。除照正侧位片外，通常需加照前屈-后伸位动力像，以了解椎间隙的稳定性。

腰椎的CT和MRI(磁共振)对腰椎间盘突出症具有确诊价值，由于椎间盘属于软组织，所以MRI的效果更佳。

腰椎间盘突出症的治疗

非手术治疗

非手术疗法是治疗该病的基本手段，约有50%的初次发病的患者可以通过正规的非手术疗法得到治愈，但仍有一半左右的患者发展成为反复发作的慢性疼痛。

具体方法包括：

①卧床休息：对于症状较重者，除大小便及用餐，均应坚持卧(硬板)床休息，一般1～2周后症状明显缓解。

②牵引：须在医院进行，一般采用卧位的轴向牵引，牵引重量由医生确定。

③药物：消炎镇痛类药物通常可以缓解疼痛症状;病情较重者，可以加用激素、脱水类的药物来缓解神经根的炎性反应，间接起到止痛的作用。

④按摩：可以放松腰部的紧张肌肉，有时通过手法改变突出椎间盘与神经根的关系，达到止痛的效果。应该强调的是，手法按摩必须在正规医院、由专门受训的医师或按摩师进行，否则非但不能缓解症状，还易造成严重的不良后果。

手术治疗

手术适应证为：①正规的非手术治疗无效或反复发作，严重影响工作和生活者;②较大的椎间盘突出压迫多个神经根或马尾神经，出现大小便功能障碍者应尽快手术治疗;③合并明显的腰椎管狭窄，通常非手术疗法难以取得满意效果者。

具体手术方法：

①椎间盘摘除术：是治疗腰椎间盘突出症的最常用的术式，用于临床已有半个世纪以上，绝大多数病例的效果明显。该方法的弊端是有少部分病例复发，另外有部分患者术后出现不同程度的腰痛。

②脊柱融合术：目前已经在临床中广泛应用，对于椎间盘突出较大，尤其是腰痛症状明显、合并有明确腰椎不稳定的患者效果良好。该方法的技术要求高，更主要的是脊柱内固定的价格较高，故医疗费用高。

③人工椎间盘置换术：主要用于年纪较轻者的单节段病变。优点是能保留椎间盘的活动功能，但目前应用的病例数量少，且有许多并发症，故还没有在临床上普遍开展。

④微创手术：是近年来应用于临床的一些新技术，优点是手术的创伤明显小于传统的手术，术后恢复快。但适应证要求严格，对手术医生的技术要求很高，近期效果较理想，远期的效果还有待于进一步观察。等离子髓核低温消融术就是微创手术的一种。2003年以来，我们采用这种技术治疗椎间盘突出症二百余例，取得良好的效果。该技术创伤极小，术后恢复快，免除了患者对开刀手术的恐惧和痛苦。

2腰椎盘突出有哪些发病原因

腰椎间盘突出是一种常见病，它跟腰椎间盘的蜕变有关系，是人体老化过程当中出现的病症，比如说我们人老了，韧带会松驰，会长一些骨刺，这都是蜕变；水分丢失，腰椎间盘的结构不致密，不坚固，出现了裂隙，髓核就容易脱出，出来以后，这种现象叫腰椎间盘突出。

原因一、

外伤：外伤可能引起纤维环的水平破裂，而压力主要使软骨终板破裂，也有可能是外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的外层纤维环从而引起疼痛。

原因二、

过度的负重：从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。

原因三、

不良体位：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，不良姿势常诱发本病的发生。

原因四、

震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠波状态，腰椎间盘承受的压力较大，如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。

原因五、

脊柱的畸形：先天性及继发性脊柱畸形患者，纤维环不同部位所承受的压力不一，并且常存在扭转，容易加速椎间盘的退化。

3腰椎间盘突出的发病原因

椎间盘突出是由椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，变脆以致最后断裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。

导致腰椎间盘突出原因有很多，下面我们就一起来看看，腰椎间盘突出的发病原因。

腰椎间盘突出的发病原因

1.外伤

由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后 移动，而致椎间盘向后突出。

2.腰穿

早在1935年就有发现腰穿后椎间隙变窄及椎间盘突出的报道。

3.椎间盘的退行性改变

椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使 椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。

4.过度负荷

当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：媒矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重 超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂。

5.长期震动

汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致 椎间盘退变和突出。同时震动亦影响椎间盘营养，对微血管的影响均可加速椎间盘突出。

小编提示：腰椎间盘突出患者不适宜穿带跟的鞋，日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。

4分析腰椎间盘突出症的病发原因

内容提示：全面解析腰椎间盘突出症，腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰神经根或马尾神经，而出现腰腿放射性疼痛等一系列神经症状，称为腰椎间盘突出症或腰椎间盘纤维环破裂症。

腰椎间盘病理改变-什么是腰椎间盘突出症?

腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰神经根或马尾神经，而出现腰腿放射性疼痛等一系列神经症状，称为腰椎间盘突(膨)出症或腰椎间盘纤维环破裂症。

哪些原因导致了腰椎间盘突出?

1、不良体位的影响：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积伤。例如抬举重物时姿势十分重要，因为不良姿势常诱发本病的发生。

2、外伤：急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。

3、过度负重：从事重体力劳动和举重运动常过度负重造成椎间盘早期退变。当脊柱负重100kg时，正常的椎间盘间隙变窄1.0mm，向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄1.5-2mm，向侧方膨出1mm。

4、长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。

5、脊柱畸形：先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化。

5腰椎间盘突出的发病原因有哪些

腰椎间盘突出是常见疾病之一，导致腰椎间盘突出的原因也有很多，腰椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变，及早认识腰椎间盘突出的原因对每个患者都是有好处的，那么诱发腰椎间盘突出症的原因有哪些？下文将会做出介绍。

诱发腰椎间盘突出症的原因有哪些？腰椎间盘突出的发病原因很多，简单归纳如下：

1、腰部外伤引起的：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出，突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因；此外，由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。

2、姿势不当造成的：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。

3、长期震动引起的：汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出；同时震动亦影响椎间盘营养，对微血管的影响均可加速椎间盘突出。另外，腹压与推间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。

4、受寒受湿引起的：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的推间盘破裂。

了解了腰椎间盘突出的引起原因，平时应该适当的护理，患者平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。保持良好坐姿。对于腰椎间盘突出症的高发人群，特别是中老年人，平时一定要注意纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼才能有效缓解腰椎间盘突出症。

温馨提示：关于诱发腰椎间盘突出症的原因就简单介绍到这里，希望大家能够找准病因，及早治疗。

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