关于小儿哮喘有哪些常见问题
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小儿哮喘危害宝宝的健康。那么你知道日常生活中，关于小儿哮喘有哪些常见的问题呢？
1关于小儿哮喘有哪些常见问题
哮喘使孩子不能正常呼吸，肺生长发育受影响，甚至出现畸胸、个矮小。
首都儿研所附属儿童医院哮喘中心主任医师马煜介绍，春季是花粉，主要是树花粉，比如杨柳飞絮，刺激哮喘过敏患者的呼吸道，哮喘发作率就会升高。
近年来，哮喘患病率呈现高发和逐年增长的趋势，这跟遗传因素、环境因素都有关系，比如全球城市化、生活环境急剧变化、大量使用化学物品、空气污染、汽车尾气等对气道都有刺激，造成气道疾病比较多。
数字
自1990年来的20年，我们每隔10年就进行一次全国0-14岁儿童的哮喘流行病学调查，已经连续调查了3次。在一些大城市，哮喘的患病率逐渐增高；一些中小城市或农村地区，患病率也有升高的趋势。不仅是哮喘患病率，其他过敏性疾病的患病率也整体上升。
马煜介绍说，2000年和2010年的全国儿童哮喘流调显示，在北京地区，儿童哮喘的现患率在2%-3%，累计患病率在3%-5%。“在学校，每个班里都会有一到几个哮喘病人，是最常见的慢性病了。”
误区 哮喘孩子长大自己就好了
北京和睦家医院儿科主任崔玉涛介绍，哮喘的常见原因是过敏，虽然过敏不能根治，但是可以控制的。及早判断并避免过敏原，合理改善免疫状况，就可控制过敏，特别是婴幼儿过敏。等待孩子大些过敏会有改善的说法不科学，这样会导致过敏性疾病，如哮喘病人的疾病因得不到控制而进展，直接影响他们的生活质量。
马煜表示，和成人哮喘不太一样，儿童哮喘不但能够控制，而且很多孩子还能治愈或者自己痊愈。很多孩子两三岁被诊断为哮喘，可能六七岁的时候就好了，它是自然病程，不是终身的。儿童哮喘总体上可能有60%-80%可以好转或痊愈，但并不能因此就放弃治疗，实际上还是有些儿童哮喘发展为成人哮喘的。
运动可以诱发哮喘
马煜说，这是一个严重的误区。体育锻炼是增强哮喘患儿身体素质、增加肺通气功能和减少哮喘急性发作的主要方法之一。由于过度的体育锻炼有可能诱发哮喘的发作，致使哮喘患者的运动量大大减少，特别是哮喘儿童，由于家长或老师怕其哮喘发作而不让其参加体育活动，导致许多哮喘儿童的身体素质欠佳、机体的御病能力降低，从而使哮喘发作频繁，肺通气功能下降，这对于哮喘的康复是极为不利的。
哮喘患者运动的前提是一定要坚持使用哮喘控制药物，使哮喘不发作，然后，要合理安排运动，哮喘患儿照样可以活蹦乱跳。在合理用药的基础上，哮喘孩子不但可以运动，而且应该运动。孩子参加锻炼，增强了体质，减少了感冒，哮喘发作就少了。
答疑解惑
专科检查有助于确诊哮喘
Q：孩子已经哮喘一段时间了，但去医院看病总是被诊断为气管炎，儿童哮喘为什么难确诊？
马煜：儿童哮喘与成人相比，有时不是很典型，尤其是婴幼儿哮喘，常以感冒、流涕开始，且常合并上下呼吸道感染，伴有咳嗽、气喘等症状，一般易被医生诊断为反复呼吸道感染，喘息性支气管炎或肺炎等。往往在喘息发作多次后，或病情较严重时，才被医生诊断为哮喘。
另外，孩子生病去看急诊或门诊时，家长只跟医生介绍这几天的情况，医生无法综合起来分析；下次生病，又换了一个医生，依然就事论事。造成的后果就是，有的病人已经哮喘七八年了，还在按普通感冒治疗。
治疗时间不够容易反复
Q：婴幼儿哮喘一般需要治疗多长时间才有效果？
马煜：哮喘治疗分两类，一个是长期控制治疗，另一个是缓解治疗。
缓解治疗的药物是犯病的时候用的一些药，缓解哮喘症状，症状缓解后，不怎么喘了，就可以停药了。
而长期控制治疗的药物则根据不同年龄段，疗程不一样，这跟病人喘了多久，喘得多重都有关系，不能因为孩子好一些了就停药。规范的治疗是要给比较长的时间，如吸入激素治疗，一般都需要一年或几年时间，甚至更长。
疾病小贴士
哮喘的家庭判断
首先，是咳嗽迁延不愈，甚至一个月以上不能恢复；
其次，是喘息反复发作，发作次数大于三次；
第三，反复出现呼吸道感染，且每次感冒不容易恢复，总是出现咳嗽，甚至每次咳嗽迁延十余天不恢复。
这些症状都要考虑可能是哮喘病的表现，最好到医院看看专科，请医生明确诊断。
2小儿哮喘父母怎么样应对最好
小儿哮喘治疗之家庭护理
家中避免使用油漆、杀虫剂、香味过浓的洗漱用品及化妆品，不摆设毛绒玩具，不喂养猫、狗等宠物。患儿在家时不打扫卫生。被服宜选用全棉制品，并定期曝晒、清洗。尽量少吃小食品及冷饮。总之，对可能引起患儿哮喘发作的一切因素都应遵照“避、忌、替、移”的四字方针予以清除。
小儿哮喘治疗之急性发作治疗
当患儿出现胸闷、咳嗽、喘息等哮喘急性发作的症状时，家长应先让孩子保持镇静，给小儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物，如万托林或博利康尼等，如有好转，可每3－4小时重复一次。如1小时内吸入3次，患儿的症状仍无好转，就应和医生取得联系，必要时需送往医院治疗。在医院经过一周左右的治疗，大多数患儿可以得到缓解。
小儿哮喘治疗之饮食治疗
1、桂枝、厚朴各3克，法夏、苏叶各6克，茯苓、藿香各10克，水煎取汁，加蜂蜜适量，分2～3次饮服。可散寒平喘，适用于寒性哮喘，咳嗽多痰，痰稀色白。
2、葶苈子、大历子、红枣、莲米各10克，水煎取汁，分2～3次饮服，并嚼食红枣、莲米。可清热平喘，适用于热性哮喘，痰色黄稠，口干，口渴，发热，便秘尿黄等。
小儿哮喘治疗之推拿治疗
通过中医推拿手法，对有哮喘症状的患儿进行穴位的按摩和推拿，疏通气息，以达到治疗效果。
3冬季如何应对哮喘方法
哮喘是一种慢性呼吸道疾病，秋冬是哮喘的高发季。据初步估计，目前世界上约有3亿多人患有哮喘，国内患者在2000万人以上，其发病率、死亡率呈不断上升趋势。一到冬季，因气候寒冷，哮喘病人的气道反应性增高，会对冷空气过敏，所以更容易在冬天发病。如何认识哮喘？冬季防治哮喘需要注意些什么？
哮喘的本质是什么
专家介绍，哮喘的本质是一种气道慢性炎症，其参与的炎症细胞主要有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等。气道炎症导致气道对外界各种刺激反应性增强，进而出现反复发作性的喘息、气急、呼吸困难或咳嗽等症状，常与接触尘螨、花粉、动物皮毛，吸入一些刺激性的气体，剧烈地运动，紧张、兴奋等强烈情绪，药物以及受凉感冒等因素都有密切的关系。
在重症哮喘急性发作时，患者可有窒息感、烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、不能平卧，说话不成句，严重者出现意识模糊，如不及时抢救，可危及生命。大家熟知的歌星邓丽君和飞人柯受良都是由于哮喘未得到及时控制，急性发作去世。因此哮喘患者如果不接受正确的诊断和规范化的治疗，后果是非常可怕的。
冬季哮喘防治的注意事项
冬季天气寒冷，是哮喘病的高发季节，许多哮喘患者的病情也在冬季加重，那么哮喘病患者怎样才能健康的度过冬季呢？哮喘病人冬季具体需要注意什么？专家介绍，尽量避免接触过敏源，注意防寒保暖，调解饮食和适当锻炼。
“屋尘螨是哮喘最常见的变应原，也是哮喘重要的发病因素。”专家解释，尘螨很小，用肉眼无法看见，主要靠人体脱落的皮屑生活。要消灭它们并不难，每周用热水洗涤床单和毛毯，在太阳下晾晒即可除去。“除了远离过敏源，还要远离烟草烟雾，不论本人吸烟或被动吸烟，烟雾中有大量刺激性物质刺激呼吸道可诱发哮喘。
另外，最好不要饲养小动物，动物皮毛和皮毛上的微生物均可诱发哮喘发作。还有，哮喘患者外出活动时，最好躲开花草集中区域，或戴上口罩，不要在潮湿地区久留。药物方面，哮喘患者多有过敏体质，因此服药要特别注意。尤其老年人常用的阿司匹林、心血管类药物倍它洛克等都可诱发哮喘的发作。”
哮喘患者的饮食安排
“冬季天气寒冷，极易引起感冒、上呼吸道感染等常见病，从而导致哮喘发作。所以，有哮喘病史的患者应格外注意防寒保暖，特别要注意颈部的保暖。”专家提醒，哮喘患者饮食上可多食入些高蛋白质食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、家禽、鱼等，而肥肉、海鱼、虾蟹等油腻荤腥食物，有助湿、生痰、动火之弊，吃了易引发哮喘病或使病情加重、因此要禁忌。
总之，哮喘患者的饮食应清淡又富有营养，不吃能引起哮喘发作的食物和“发物”，少吃辛辣油腻的食品；要少食多餐，不吃过甜、过咸的食物。
适合哮喘患者的运动
专家还提醒哮喘患者，应减少剧烈运动，可选择慢跑、散步、打太极拳等舒缓的活动，既能御寒又能提高身体抵抗力。哮喘患者还可进行深呼吸锻炼。缩唇呼吸，经鼻缓慢地吸气，用口呼气时作吹口哨样动作，按节律进行，尽量将气呼净。每次练习3～5分钟，每天练习数次。
4小儿哮喘的食疗方法
儿童哮喘发作症状与成人无大区别，在缓解期治疗的同时，辅以饮食疗法，则能减少发病机会，提高远期效果。
1.甜杏仁30～40克(布包)，猪肚一具，麻黄9～10克，将杏仁、麻黄纳猪肚内，加好醋1公斤，小火炖至醋尽，将杏仁、麻黄取出，瓦上焙干研粉，每次3克，日2次，并将猪肚随意吃完，用于虚寒性气喘。
2.鲜白萝卜250克洗净，猪肺一具洗净，炖食饮汤，可补肺降逆、顺气定喘，对实性胸闷气喘者宜。
3.取白果肉3～5枚研末，鸡蛋1只，将蛋头打一小孔，纳入白果，以纸封孔，炖熟食之，每天1～2只蛋，可止咳定喘。
4.萝卜250克，葶苈子30克(布包)，将萝卜洗净用葶苈子共煎煮，萝卜熟后去葶苈子，加蜂蜜20～30克，饮汤食萝卜，每天一次，可利肺降逆、补肺定喘。
5.麻黄4～6克，川贝10～15克煎后取汁，加入山药粥中，适量拌入蜂蜜10～20克，每日1次，可健脾补肺、止咳定喘。
6.干地龙50克，麻油0.5公斤，将麻油煎沸，入地龙炸焦，去地龙取油，趁热加蜂蜜60克，每次5毫升，此方可润肺抗过敏，用于过敏性哮喘。
5小儿哮喘的预防方法
预防
1、锻炼身体
可促进血液循环及新陈代谢，改善呼吸功能，增强肌肉张力，提高机体对温度和外界环境变化的适应能力。同时促进食欲，保持精神愉快，提高机体的抗病能力。
2、减少病儿的精神刺激和思想负担
哮喘也是一心身性疾病，由于哮喘的发病与神经系统兴奋性有关，因此医务人员必须告诉家长对患儿给予适当的关系，但应避过分宠爱和迁就。在一定的医务人员监督下，鼓励他们多参加集体活动，学会自我管理。
3、找出诱发因素和避免接触过敏原
应尽量避免接触和及时处理已知过敏原，应用阿斯匹林等药物，有条件可以改善环境或易地生活。
注意预防呼吸道感染，消除病灶，避免过劳、淋雨、奔跑及精神情绪方面的刺激。
4、防止病毒感染
防止病毒性呼吸道感染，尤其是RSV感染，可减少小儿哮喘发作。
5、免疫疗法
（1）非特异性免疫疗法：用胸腺肽、灭活卡介苗、气管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盘脂多糖等方法。
目的：刺激机体免疫功能，增强淋巴细胞增殖，产生非特异性IgG，从而提高患者机体的免疫功能。
（2）特异性脱敏疗法：
适用于外源性哮喘。
用小剂量引起机体过敏反应的变应原，逐步增加浓度，使体内反应素IgE下降，达到病因治疗及预防。
特点：应坚持2～3年，对单一过敏原过敏者疗效较好。
（3）卡慢舒溶液：
为免疫促进剂和调节剂，其主要成分为羧甲基淀粉钠。
机制：对反复呼吸道感染小儿及哮喘患儿有改善细胞及体液免疫功能，从而增加机体抵抗力的作用。
用法：22.5%卡慢舒溶液1～4岁7ml/次，～7岁10ml，～14岁15ml，每日3次，3～6月为一疗程。
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