骨质疏松用药男女有别

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骨质疏松是一咱常见的代谢性骨科疾病，那么得了骨质疏松要如何治疗呢？治疗骨质疏松的用药有哪些讲究呢？

1骨质疏松用药男女有别

一般女性绝经后5～10年内、男性70岁以上最易发生骨质疏松，且年纪越大，发生几率越高。但要注意，抗骨质疏松药物的选择有讲究，男女要区别用药。

女性怎么选

女性绝经后早期（60岁前），子宫、乳房没有病变，可通过补充雌激素来增强骨密度；如果已绝经多年，没有更年期症状，可补充雌激素受体调节剂。在子宫、乳房及骨骼中都有雌激素的受体，雌激素调节剂只在骨骼与雌激素受体结合，表现出类雌激素的活性，而在乳腺和子宫上则为抗雌激素的活性，抑制骨吸收，因此不刺激乳房和子宫，可长期服用。但有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。

男性怎么选

而男性可用双磷酸盐来治疗，有静脉使用的，也有口服片剂，长期坚持使用，可增加骨密度，预防骨折。当然，这类药物女性患者也可选用。

骨质疏松严重时，会出现腰背酸痛、四肢酸软、驼背、抽筋、骨折等身体不适的情况，冯晓丽博士介绍，若是骨质疏松伴有疼痛的患者，可以用降钙素，它除了能抑制破骨细胞，减缓骨质流失，还有中枢镇痛作用，能帮助缓解疼痛。

但由于降钙素有“逃逸”作用，即使用一段时间后效果会变弱，所以疼痛不适症状消失后即可停用，通常连续使用时间不超过两个月。（第三军医大学新桥医院内分泌科主治医师 冯晓丽）

2怎么用药治疗骨质疏松

服用骨质疏松药有讲究。发生骨质疏松，可能是因为“原料不足”，这类人得补充钙和维生素D，也可能因为“丢失太多”，他们则需要双膦酸盐类抗骨质疏松药。双膦酸盐有助于抑制骨质流失，提高骨密。但人体在吸收药物时有局限性。

因此，服用时一定要注意：

1、避开饭点。

双膦酸盐对食管、胃肠道黏膜有刺激性，进食后胃酸分泌活跃，损伤食管会出现烧心、恶心等症状。因此，吃双膦酸盐要避开饭点，而且服药半小时内不要喝果汁、牛奶、咖啡等。另外，这类药物吸收率很低，如果每天只服药一次，最佳方法是清晨饭前半小时，用大量温水(不少于200毫升)送服。

2、不能平卧。

服药后平卧，也会加重对食管的伤害，因此，服药后30分钟内保持站立或坐姿。

温馨提醒：要定期查骨质。国外有研究显示，服双膦酸盐4年以上，可能增加骨折风险。因此，长期服药的人，半年或一年做一次骨密度检测。

3骨质疏松症如何正确选择用药?

中国城市50岁以上的老年妇女脊椎骨折发生率约为15%；骨质疏松是老年人胸腰椎压缩性骨折的主要因素，防治任务艰巨。

常用治疗骨质疏松的药物，主要着眼于钙的代谢，影响骨蛋白质等因子代谢的药物尚不多见，目前的按其对骨代谢生长的作用特点可分为三大类，即促进骨钙形成药、抑制骨钙吸收药、促进骨细胞形成药。

多项不计算隐性成本的研究表明，对于妇女激素替代治疗是目前最经济的治疗方法，具有较佳成本-效益，该治疗方法药物选择余地大，给药途径多。

不适宜采用激素替代治疗的则考虑双膦酸盐和降钙素，每生命质量年的成本与预期骨折危险度紧密相关。当妇女骨脆性骨折危险度高时，采用阿仑膦酸钠治疗比其它防治措施更为可取。高血压患者的钙补充应在医生药师的指导下进行。羟乙磷酸钠与噻嗪类利尿剂合用可有效降低骨折发生率。

由于对骨质疏松产生的原因尚不清楚，理想的药物仍未出现，目前研究药物中，多数是抑制骨的吸收，而对骨质形成作用差，单一药物无法取得理想疗效的。

防治研究国内外多集中于女性，而对于男性则研究较少，而且缺乏对比研究，虽然阿仑膦酸钠试用于男性骨质疏松症，尚未获得批准。

据报道他汀类药物、半胱氨酸组织蛋白酶抑制剂、破骨细胞质子泵抑制剂、前列腺素抑制剂、甲状旁腺激素类、生长激素类、胰岛素样生长因子I（IGF-I）等有望获得突破。总体来说，药物对骨质疏松在预防和稳定上比恢复骨质量方面的作用要大，早期防治是首要的。

4骨质疏松用药需注意什么?

骨质疏松的治疗是一个系统化、综合性的过程，绝不是一两种药所能解决的。我们需要一种全方位的“立体”方案。

首先是生活方式，我们最能应用的就是饮食与运动。其次就是用药物治疗。骨质疏松药物很多，患者一定要在医生指导下正确使用，才能达到增加疗效、减少副作用的目的。在选择不同药物时，患者需要注意以下7点：

（1）雌激素。绝经后妇女补充雌激素可明显减少骨折的发生，但补充雌激素一定要在医生指导下进行，否则有可能增加妇女患子宫癌、乳腺癌以及发生心血管病的危险。

（2）降钙素。该类药可止痛，抑制骨吸收，减轻骨丢失，是目前使用比较广泛的一类药。但是单用降钙素，而不进行综合治疗，不仅花费高，还常达不到理想效果。

（3）双磷酸盐类。该类药物主要用于防治以破骨细胞活动增强、骨吸收为主的各种代谢性骨病，以及高转化型（以骨吸收为主）骨质疏松症的治疗。它们对胃肠有刺激作用，不能和其他药同时服用。

（4）维生素D类。维生素D能促进肠道对钙的吸收，并调节钙磷平衡。补充维生素D对于那些长期很少日照和维生素D缺乏的人是很有必要的，但一定要掌握适当剂量，否则容易引起维生素D中毒。

（5）雄激素。该类药物能刺激骨形成，对老年男性骨质疏松患者有效，但使用中须注意对前列腺的监测。

（6）甲状旁腺素（PTH）。该药能加强骨细胞溶解骨钙和破骨细胞吸收骨基质的作用，同时促进成骨细胞形成及矿化骨的作用，使旧骨得以不断地被新骨替换。该药目前在国内尚未广泛使用，且如果使用不当，会加重骨质疏松。

（7）某些药物。老年人常有多种疾病缠身，有时需要服用多种药物，用药中应避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等影响骨质代谢的药物。

5骨质疏松患者用药男女有别吗

骨质疏松是中老年人的常见病，在药物治疗中主要有三大类：第一是骨吸收抑制剂。可以有效减少骨量的进一步丢失，如雌激素、降钙素、二磷酸盐、异丙氧黄酮等；第二是骨形成促进剂。主要是为了增加骨量，如氟化物、维生素K、甲状旁腺素、雄激素、生长激素等；第三是骨矿化促进剂。可促进骨钙沉着，增加骨量，如维生素D与钙剂等。

对于这些抗骨质疏松的药物，很多骨质疏松患者都耳熟能详，但是不知道你有没有听说过，在服用这些药物的时候需要分男女，也就是说男女患者用药需有所不同呢？这是因为男女性生理上的区别，所以在选择抗骨质疏松药物的时候也需男女有别。

适合骨质疏松男士的药物

双磷酸盐：对于骨质疏松的男性患者来说，可谓是首选药物。若长期坚持使用，可增加骨密度，预防骨折。

降钙素：若骨质疏松伴有疼痛的男性患者，选用它不但可以抑制破骨细胞，减缓骨质流失，还有中枢镇痛作用，可帮助您缓解疼痛。但由于降钙素在使用一段时间后效果会变弱，

所以，患者在疼痛不适症状消失后即可停用，不要连续服用。

适合骨质疏松女士的药物

雌激素：是防治女性绝经后骨质疏松症的首选药物。若此时的女性患者没有子宫、乳房没有病变，可通过补充雌激素来增强骨密度。但有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。

大豆异黄酮：是一种弱雌激素。它不仅对治疗女性更年期症状，推迟和消除更年期不适作用非常明显，而且还具有很好的辅助补钙作用。由于，中老年女性雌激素的减少，缺钙已成为普遍现象，所以，女性患者可在补充大豆异黄酮的同时进行补钙。

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