得了骨质疏松要做哪些检查
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骨质疏松是中老年人高发的一种骨科疾病，那么骨质疏松需要哪些项目的检查呢？
1得了骨质疏松要做哪些检查
1.血钙，磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中，血清钙，磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。
2.血甲状旁腺激素 应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症，原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。
3.骨更新的标记物 骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换（包括骨形成和骨吸收）状态，在骨的高转换状态（例如Ⅰ型骨质疏松症）下，这些指标可以升高，也可用于监测治疗的早期反应，但其在骨质疏松症中的临床意义仍有待于进一步研究，这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶（Bone-specific alkaline phosphatase，反应骨形成），抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrated resistant acid phosphatse，反应骨吸收），骨钙素（Osteocalcin，反应骨形成），Ⅰ型原胶原肽（Type I procollagenpeptidase，反应骨形成），尿吡啶啉（Urinary pyridinoline）和脱氧吡啶啉（Urinary deoxypyridinoline，反应骨吸收），Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽（cross-linked N-and C-telopeptide of type I collagen，反应骨吸收）。
4.晨尿钙/肌酐比值 正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
骨影像学检查和骨密度：
1.对于有局部症状的患者应摄取病变部位的X线片 即使无脊柱症状的患者也应摄取该部位的侧位片，以免遗漏椎体骨折，X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎，椎间盘疾病以及脊椎前移，骨质减少（低骨密度）摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到，大体上可见因椎间盘膨出所致的椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11，12胸椎和第1，2腰椎。
2.骨密度检测 骨密度检测（Bone mineral density，BMD）是骨折最好的预测指标，测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。
根据美国最新的国家骨质疏松症基金会National Osteoporosis Foundation）制定的治疗指南规定，以下人群需进行骨密度的检测：65以上的绝经后妇女，尽管采取了各种预防措施，这类人群仍有发生骨质疏松的危险，如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗;存在1个或1个以上危险因素，小于65岁的绝经后妇女;伴有脆性骨折的绝经后妇女;需根据BMD测定值来决定治疗的妇女;长期激素代替疗法的妇女;轻微创伤后出现骨折的男性;X线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。
通过与健康成年的BMD比较，WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级，规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差（SD）为正常值，较正常值降低（1～2.5）SD为骨质减少;降低2.5SD以上为骨质疏松症;降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。
测定骨密度的方法有多种，其中定量计算机体层扫描（quantitative computerized tomography，QCT）测量BMD最为准确，单位为g/cm3，该方法不受骨大小的影响，可用于成人和儿童，但QCT只能测定脊柱的BMD，骨赘会干扰测定值，而且费用较高，同时所受射线亦不可低估。
双能X-线吸收法（dual energy x-ray absorptiometry，DXA）接受射线较少，相对便宜，而且可重复性较QCT高，可用于成人及儿童，DXA可以测定脊柱以及髋骨的BMD，可视为测定BMD的标准方法，然而DXA存在校正值的差别，建议使用同一台机器上对患者进行随访连续测定BMD，影响DXA测定的因素有脊柱骨折，骨赘以及主动脉等脊柱外的钙化，外周DXA可以测定腕关节的BMD。
跟骨的定量超声（quantitative ultra sound，US）可用于普通筛查，该方法费用低，便携且无电离辐射，但该方法不如QCT和DXA准确，因此不用来监测治疗效果。
射线测量（radiogrametry），通常用于测定手的骨皮质情况，尤其是第二掌骨，该法可用于儿童的BMD测定，费用最为低廉，但该法不如DXA精确，而且对于BMD变化的敏感性不大。
2检查骨质疏松症的常规项目
测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。
退行性症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等分析判断。
1．生化检查：测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对的鉴别诊断有重要意义。
（1）骨形成指标。
（2）骨吸收指标：1）尿羟脯氨酸。2）尿羟赖氨酸糖甙。3）血浆抗酒石酸性磷酸酶。4）尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）。
（3）血、尿骨矿成分的检测：1）血清总钙。2）血清无机磷。3）血清镁。4）尿钙、磷、镁的测定。
2．X线检查：X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。
3．骨矿密度测量：
（1）单光子吸收测定法（SPA）。
（2）双能X线吸收测定法（DEXA）。
（3）定量（QCT）。 将夜
（4）波（USA）。
3骨质疏松症要做什么检查
退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。
1.生化检查：测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。
(1)骨形成指标。
(2)骨吸收指标：1)尿羟脯氨酸。2)尿羟赖氨酸糖甙。3)血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4)尿中胶原吡啶交联(PYr)或I型胶原交联N末端肽(NTX)。
(3)血、尿骨矿成分的检测：1)血清总钙。2)血清无机磷。3)血清镁。4)尿钙、磷、镁的测定。
2.X线检查：，X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。
3.骨矿密度测量：
(1)单光子吸收测定法(SPA)。
(2)双能X线吸收测定法(DEXA)。
(3)定量CT(QCT)。
(4)超声波(USA)。
4骨密度检查有利于骨质疏松的治疗
骨质疏松引起骨痛的原因
(1)非外力造成的椎体压缩性骨折、变形;
(2)骨质疏松病人活动时，腰背部肌肉长期处于紧张状态，造成腰背部肌肉疲劳、痉挛而疼痛。
(3)在骨转换过程中，骨吸收增加，骨小梁破坏，骨膜下皮质骨破坏;
在骨痛病人中，男性低于女性的原因
(1)男性本身患骨质疏松的比例较女性低。
(2)男性痛阈较高，男性所受教育、性格培养使之不愿意表达疼痛，以及对自身关心程度比女性低，导致因疼痛而就诊的比例较低。
定量超声骨密度仪
定量超声骨密度仪是通过声波在骨骼里的传播速度，来反映骨密度信息和骨的强度、弹性和脆性。具有操作简单、重复性好、无放射性、检查费用低、易被病人接受等优点，是近年来提倡的骨密度检测方法，也是诊断骨质疏松的一种安全可行的方法。对骨痛病人用超声检查骨密度，对骨质疏松、骨量减少的判断非常有帮助，从而对疾病的诊断、治疗有一定的参考价值。
5诊断骨质疏松症需做哪些检查?
骨质疏松症分为三类。
第1：特发性骨质疏松症，这类患者多伴有家族遗传史。
第2：原发性骨质疏松症，此类又分为两型，即Ⅰ型(绝经后骨质疏松症)和Ⅱ型(老年性骨质疏松症)。这是伴随着年龄增长或妇女绝经后发生的一种退行性病变，是中老年人群中最为常见的疾病之一。
第3：继发性骨质疏松症，是由其他疾病或药物等因素所诱发的骨质疏松症，当诱因消除后，骨质疏松症可以明显改善。糖尿病性骨质疏松症即属于此类。
诊断骨质疏松症需做哪些检查
生化检查：有助于对骨质疏松症的诊断和分型。
与骨矿物质有关的生化检查：
(1)血清骨矿物质成分的测定：血清总钙和游离钙、血清无机磷、血清镁。
(2)尿矿物质成分的测定：尿钙、尿磷、尿镁。
骨密度测量：双能X线吸收测定法(DEXA)。通过X射线束穿透身体之后，扫描系统将接受的信号传送到计算机进行数据处理，计算骨矿物质含量、面积、骨矿密度。
X线检查：基层医院受条件的限制，X线仍不失为一种检查骨质疏松症的方法。但该方法只能定性，不能定量，且不够灵敏，一般在骨量丢失30%以上时，X线才能有阳性所见。
与骨转换有关的生化检查：
(1)反映骨形成的生化指标：血清总碱性磷酸酶(TALP)和骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、I型前胶原羧基端前肽(PICP)。
(2)反映骨吸收的生化指标：血浆抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、尿羟脯氨酸(HOP)、尿羟赖氨酸糖甙(HOLG)。
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