不宜乱用六味地黄丸

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进入秋季后，有不少男士把六味地黄丸当成保肾壮阳、强身健体的补品。还有一些中老年人，只要腰酸腿疼就自行服用六味地黄丸，认为六味地黄丸没有副作用。

1不宜乱用六味地黄丸！

对于自行服用六味地黄丸的现象，中国中医科学院副主任医师吉军指出，六味地黄丸并非没有副作用，不宜不加区分地长期服用。六味地黄丸主要是治疗那些肾阴虚而阳盛的人，阳亢乃至强阳不倒，坚持服用六味地黄丸则一定能收到理想效果，但是现代人一般都是阴盛阳虚的体质，如果再服用六味地黄丸，只能使阴邪更盛，而阳气更虚，外在表现就是这个人越发没有力气，做事情没有精神，爬完楼梯都要喘半天。所以，使用六味地黄丸首先要辨清是肾阴虚还是肾阳虚，肾阳虚的人绝不可用，肾阴虚的人也不可多用，以服用后收到效果为准，食用过多也会伤害身体。服用六味地黄丸的不良症状为：服用前期感觉有精力，越到后来越感觉浑身无力，状况反不如吃药前。六味地黄丸以滋补肾阴为主，只适用于一部分肾阴虚者，肾阳虚者不适用。由于大家无法判断自己是否肾虚、到底是肾阴虚还是肾阳虚，因此，服药前应先去医院向医生咨询是肾阴虚还是肾阳虚，该不该服用六味地黄丸，应服多长时间，尽量避免盲目用药造成的身体不适。

想用六味地黄丸治疗腰酸腿疼的患者，用药时更应慎重。吉主任说，首先并不是所有的“腰痛”都是肾虚所致，还可能由腰间盘突出症、腰肌劳损、肾结石等疾病引起，他建议那些不明原因的腰痛患者应及时去医院诊治。此外，体形偏胖和脾胃功能不好的人不宜服用六味地黄丸。

2六味地黄丸治疗肾阴虚

中国中医科学院中医临床基础医学研究所临床评价中心副主任何丽云研究员 何丽云：前期我们做了一些文献的研究，主要是针对六味地黄丸发表过的文章做得研究，查阅了将近两千多篇文章，对其中四百多篇证据级别相对较高的文献做了分析。发现六味地黄丸使用的疾病确实很广，涉及到上百种的疾病，但主要是用在糖尿病、慢性疲劳、妇女更年期综合症、肿瘤的放化疗辅助、高血压、眩晕等。

主持人：王主任在临床上也经常使用六味地黄丸，那您在它的适用疾病上有没有一些体会呢？

北京中医药大学基础医学院中医诊断学系主任王天芳教授

王天芳：那我就结合自己临床上的一些体会谈谈六味地黄丸的适用疾病。

首先谈谈妇科疾病，现在在临床上用六味地黄丸比较多的一种病就是更年期综合征。更年期综合征主要是由于妇女在更年期由于雌激素的下降，导致身体出现了一些症状。从中医角度来讲，更年期综合征主要原因是肾虚，病人会出现盗汗、心烦、头晕、耳鸣等症状，这些临床表现和肾阴虚或者肝肾阴虚的表现非常相近。而六味地黄丸是补肾名方，所以在临床上把它应用于更年期综合征非常多，而且我也看到很多文献报道，单纯用六味地黄丸或者是六味地黄丸和雌激素结合治疗更年期综合征的报道比较多，效果也很不错。

另外一方面，大家知道现在亚健康的人群越来越多，亚健康中以疲劳为主要表现的人群占到很大比例，很多患者来找我们看病就是感觉比较累，想调理调理，这部分人群中有一部分从中医的角度来看，也是有一点肝肾阴虚的表现，对于他们就可以用六味地黄丸去治疗，效果也是不错的。

所以我在临床中，这两类病人服用六味地黄丸是比较多的。

主持人：听您刚才一直提到一个名词，就是肝肾阴虚和肾阴虚，这是在临床上是如何判断的呢？

王天芳：中医的特点是辨证论治，在给病人用药之前首先要看他是什么样的“证”，“证”是中医独特的概念，只有出现了相应的“证”，才能够给予相应的药物去治疗。六味地黄丸主要适合于肾阴虚或者是肝肾阴虚，中医认为肝肾同源，所以它们的阴虚症状往往一起出现。

在临床中肾阴虚和肝阴虚的病人会有哪些表现呢？一方面是基本的阴虚表现，包括阵阵潮热、盗汗、手脚热、五心烦热，有的病人两颧午后出现发红；另外病人会有头晕、耳鸣、腰膝酸软这一类是属于肝肾阴虚的表现。与此相对，肾虚也有肾阳虚，比如手脚发凉、汗冷，病人脸上看上去有一点发白，舌色偏淡、偏嫩，脉象偏沉，没有力气，同时也感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉。如果是男性，会出现阳痿的表现。

我们这里谈的六味地黄丸主要是适合肾阴虚的病人使用，而刚才提到的金匮肾气丸，它是在六味地黄丸的基础上加了附子、肉桂两味药，就变成了补肾阳，因为中医认为肾阴和肾阳之间是可以互相转化的。就六味地黄丸本身来讲，我们认为它适合于肾阴虚的患者.

3什么是肾阴虚证？

【概念】肾阴虚证是指由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候。多因虚劳久病，耗损肾阴，或温热病后期，消灼肾阴，或房事不节，情欲妄动，阴精内损，皆可导致肾阴虚损。本证以腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经失调，并伴见虚热之象为辨证依据。

【临床表现】腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，健忘，男子遗精，早泄，或见女子经少或经闭，崩漏，失眠，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，午后颧红，形体消瘦，小便黄少，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。

4六味地黄丸用错让肾虚加重

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中医认为：肾为先天之本，具有藏精、主水、主骨生髓、主纳气、开窍于耳、司二便，其华在发等功能。

通俗地说：肾是人体生命活动的动力源泉，是人体的根本，是五脏六腑的根基，全身五脏六腑均需靠肾的滋养。肾气的虚实变化，主宰着人一生的生长、发育，具有生殖、遗传能力;主宰人体一身的水液代谢，主管排尿和排便;

主管骨骼的发育，控制骨髓、脑髓的生长水液代谢，对呼吸功能还有调节作用，能使吸人之气深沉绵长，促进造血和头发的生长润泽。

肾虚不是男人“专利”

许多人都认为肾虚是男性的“专利”，人们的这种认识主要是基于男性在性生活方面的“行”与“不行”，若男人“不行”就认为是肾虚了。但实际上，女性也一样会肾虚，且女性肾虚的比例相当高，并不低于男性。

男女肾虚的表现症状有许多相同之处，比如都可出现腰酸膝软、夜尿增多、头晕疲乏、浮肿等，而不同之处在于生育系统的不同特点，从而在这一系统里表现不同：男性肾虚主要表现有性功能下降、滑精、早泄等现象;女性肾虚有月经改变、白带清稀、不孕、性欲冷淡等。

按中医理论来说，肾为先天之本，故肾虚证与先天因素密切相关，而与男女性别之分关系不大。

5肾阴虚症状及食疗

肾阴虚症状

临床上，肾阴虚症状就更多一些了：腰酸腿软、口干、烦躁、手心发热以及爱出汗，都属于肾阴虚症状。

由肾阴虚导致阳痿等性功能障碍的男性，平常可以多吃一些六味地黄丸类的补肾阴的药物，另外用桑葚子、枸杞煮粥就是不错的补肾食品。

此外，补肾要注意一个原则，肾阴虚的情况下火就容易旺，阴虚火旺，如果这时再使用那些温热的壮阳药物，等于是火上浇油，病人热性就更大了。反过来说，假如病人肾阳虚、怕冷，你再用一些滋阴药，等于是雪上加霜，病人同样也受不了。

中医认为，任何事物都分为阴阳两个方面，人的肾也有肾阴和肾阳之分，肾功能障碍产生的原因可能是肾阴虚造成的，也可能是肾阳虚造成的，所以，补肾要查明原因，分型而补。

肾阴虚、肾阳虚是中医理论中的一个术语，肾阴虚和肾阳虚也是中医的症，平常讲的肾虚，包括肾阴虚和肾阳虚，也包括了肾脏的阴阳两虚。肾阴虚、肾阳虚涉及到中医基础理论，内容很多。

肾阴是物质的，肾阳和肾气是功能的。如果消耗的物质比较多，如肾精，或性生活过于频繁，或劳力(包括脑力、体力)过度，或生下来身体弱，物质基础比较低，出现腰膝酸软、四肢乏力、头晕耳鸣，脱发，牙齿松动，记忆力减退，性欲减退，遗精、早泄等等，为肾阴虚的症状。

肾阴虚容易出现虚热，中医理论阴虚生内热，容易出现五心烦热，(就是两个手心，两个脚心，心口感觉热的感觉)睡觉的时候容易盗汗(就是睡着了，一醒身体有汗)。中青年活动量较大，无论是学习、锻炼，物质耗损较多，性欲不特别低，但射精快，或有遗精现象，要补肾阴。

肾阳虚有和肾阴虚相同的症状，如，腰膝酸软，四肢乏力，还有性欲减退，因为是阳虚，中医理论阳虚生外寒，会出现怕冷的症状，面色虚白，畏寒怕冷，手脚冰凉、小便清长，大便稀薄。

性欲比较低下，和现代医学上说的雄性激素低下有相同之处。阳虚表现的是外在的，肾阴虚表现的是内在的，肾阳虚有怕冷的症状。肾阴虚易早泄遗精，肾阳虚阳痿较多。共同之处是，腰酸乏力，四肢酸软等，是共同的症状。

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