青光眼手术有什么并发症
TIPS：本文共有 6312 个字，阅读大概需要 13 分钟。
葡萄膜炎与青光眼有关吗，青光眼有什么症状呢，葡萄膜炎是青光眼的症状吗，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。
1青光眼手术有什么并发症
青光眼手术并发症有哪些？青光眼手术方式较为成熟，多数手术安全而效果好，但极少部分患者可能出现并发症。
青光眼手术的并发症有哪些
1、术后前房延缓形成：造瘘性手术后，一般前房形成需要4～5天，如果术后4～5天没有形成，则视为房延缓形成。
2、葡萄膜炎：抗青光眼手术后葡萄膜炎的原因包括：（1）内因：术前高眼压血管神经系统不稳定，前葡萄膜部有瘀积，术前潜伏性葡萄膜炎。（2）外因：手术创伤。
3、晶状体混浊脱位：抗青光眼手术后白内障发生率，要想做出一个术后并发白内障的结论很困难，假如术后7～14天在接近手术区的晶状体发生混浊，则很有可能术中器械损伤（所以手术不用有齿镊子进前房夹拉虹膜）常以角钡膜环钻术及睫状体剥离术，白内障发生率较高，可以采用超声乳化治疗。
4、出血：抗青光眼手术中或术后出血，与手术的效果关系颇大，所以手术前全身有关的出血因素的检查与采取相应的措施，以及术中、术后出血的妥当处理甚为重要。
手术后一旦发现前房消失，眼压升高，即表示为恶性青光眼。应立即采取措施，积极抢救。可应用50%甘油或醋氮酰胺口服，静脉滴注20%甘露醇，局部点用1%阿托品眼药水，每日2～3次。
经上述处理，如眼压下降，前房恢复，可继续保守治疗。如保守治疗2-3日全然无效，则应积极采取手术措施，常用的方法为玻璃体腔放液，前房注气术。
如房角有粘连，注气后前房不易形成，可行房角分离后再行前房注气术。上述手术仍未能成功者，则行晶状体摘除，以恢复前后房交通，使眼压下降。
2什么是葡萄膜炎 葡萄膜炎症状及治疗方法
一、什么是葡萄膜炎
葡萄膜由前向后分叁部分，即虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜借助于开大肌和括约肌的收缩以调节瞳孔的大小，进而调节进入眼内光线的量；睫状体主要参与房水的形成和眼的调节；脉络膜则主要供给外层视网膜营养、参与视网膜代谢和温度的调节，并起到遮光暗房的作用，保证视网膜成像清晰。
葡萄膜富含黑色素相关抗塬，视网膜及晶状体也含有多种致葡萄膜炎活性的抗塬，脉络膜血流丰富且缓慢，多种全身自身免疫性疾病可累及葡萄膜。这些特点都使葡萄膜易于受到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素的影响，因而葡萄膜病是常见病，尤其以炎症性疾病最为常见，其次为肿瘤，此外尚可出现先天异常、煺行性改变等疾病。
葡萄膜炎（uveitis）是指发生于葡萄膜、视网膜血管和玻璃体的炎症，目前不少人也将其称为眼内炎症（intraocular inflammation），眼内炎则通常被确诊为或高度怀疑为细菌或真菌感染所致的眼内炎症。但一些感染因素，如结核、梅毒、弓形体所致的眼内炎症则被称为葡萄膜炎。
葡萄膜炎是一类疾病，据统计，目前发现的类型有100余种，根据炎症发生的部位，葡萄膜炎的类型多达数十种，如虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎、中间葡萄膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎、视网膜脉络膜炎、脉络膜炎、局灶性脉络膜炎、弥漫性脉络膜炎、鸟枪弹样视网膜脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜色素上皮炎、巩膜葡萄膜炎、角膜葡萄膜炎；根据病因和特定的类型，葡萄膜炎的类型更为复杂，如各种感染所致的葡萄膜炎（眼内炎）（结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、Lyme病伴发的葡萄膜炎、弓形体性视网膜脉络膜炎、细菌性眼内炎、真菌性眼内炎、各种病毒性葡萄膜炎）、外伤性葡萄膜炎、免疫或自身免疫性葡萄膜炎（如Fuchs综合征、Posner?Schlossman综合征、晶状体相关的葡萄膜炎、Vogt?小柳塬田病、交感性眼炎、多种视网膜血管炎等）和伴有全身性疾病（如强直性嵴椎炎、炎症性肠道疾病、牛皮癣性关节炎、Reiter综合征、幼年型慢性关节炎、Wegener肉芽肿、类肉瘤病、多发性硬化、復发性多发性软骨炎、肾小管间质性肾炎、系统性红斑狼疮、结节性动脉炎等）的葡萄膜炎。
二、葡萄膜炎的病因
1、外因：指眼球外伤、挫伤、穿孔伤、急性炎症等，细菌被带入眼内而引起葡萄膜感染。还有些毒性化学物质也可以引起葡萄膜炎。
2、内因：即由身体其它部位的病变转移而来的葡萄膜感染。可以是细菌的直接感染，也可以是某些感染物质的抗原反应，这两种不同的致病因素在临床上有不同的表现，故又可分为肉芽肿性和非肉芽肿性葡萄膜炎两大类。①肉芽肿性葡萄膜炎。常侵犯整个葡萄膜组织，发病缓慢，虹膜表面可出现恢白色小结节。引起本病的常见原因有结核、梅毒、单疱病毒或立克次氏体感染；霉菌、寄生虫（如线虫、绦虫等）、布鲁氏菌以及麻风、钩端螺旋体感染等。②非肉芽肿性葡萄膜炎。多发生于虹膜和睫状体，目前认为是一种局部组织的过敏反应（菌原性过敏反应）。临床表现是发病急骤，疼痛较重，但没有肉芽肿性结节。
3、继发原因：即发生在眼内邻近组织炎症的基础上（如角膜、巩膜、视网膜等炎症）或眼眶组织的炎症蔓延而来。还有眼内肿瘤、出血、视网膜脱离以及晶状体蛋白过敏反应等，均可引起葡萄膜炎。
三、分类症状
目前虽然有多种分类方法，如根据病因分类、根据临床和病理特点分类、根据炎症发生的解剖位置分类，但尚无一种满意的分类，因此，在临床上往往几种分类方法联合使用。
1?根据病因分类根据病因，葡萄膜炎可以被分为感染性和非感染性两大类。病塬体如细菌、真菌、螺旋体、病毒、寄生虫等所致者被称为感染性葡萄膜炎，其他塬因所致者则被称为非感染性葡萄膜炎。
2?根据临床和病理特点分类。根据葡萄膜炎的临床表现和病理特点可将其分为肉芽肿性和非肉芽肿性葡萄膜炎，前者主要表现为巨噬细胞和淋巴细胞浸润为主的炎症，在临床上表现为羊脂状KP、虹膜Bussaca结节、脉络膜肉芽肿等；后者则主要为以中性粒细胞和淋巴细胞浸润为主的炎症，临床上主要表现为尘状KP、大量前房炎症细胞、弥漫性视网膜炎、弥漫性脉络膜炎等。早年认为，肉芽肿性葡萄膜炎主要与病塬体感染有关，而非肉芽肿性葡萄膜炎与过敏因素有关。近年的研究发现，感染和非感染因素均可引起两种类型的葡萄膜炎，一些类型的葡萄膜炎在疾病不同阶段可以表现出不同性质的葡萄膜炎。
3?根据炎症所在的解剖位置分类。1979年国际葡萄膜炎研究组制定了这一解剖位置分类标準，将葡萄膜炎分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎4大类。前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎；中间葡萄膜炎包括了发生于睫状体平坦部和玻璃体基底部的炎症；后葡萄膜炎则包括了发生于视网膜、视网膜血管、脉络膜和视网膜色素上皮的炎症；全葡萄膜炎则是指累及眼前后段（虹膜睫状体、脉络膜，还可能累及视网膜）的眼内炎症。
国际葡萄膜炎研究组还对葡萄膜炎的病程进行了规定，短于3个月的炎症为急性炎症，长于3个月的炎症为慢性炎症。
四、葡萄膜炎常见的并发症
1、并发性白内障：葡萄膜反复发生炎症或炎症转为慢性，容易影响到晶状体的正常代谢，因而易引起白内障。
2、继发性青光眼：因炎症细胞、纤维蛋白渗出以及组织碎片阻塞小梁网，虹膜周边前粘连或小梁网的炎症，均使房水外流受阻；瞳孔闭锁、瞳孔膜闭阻断了房水交通等机制，引起继发性青光眼。
3、低眼压及眼球萎缩：炎症反复发作或慢性化，可致使睫状体萎缩，房水分泌减少，引起眼压下降，严重者眼球萎缩。
五、葡萄膜炎治疗方法
葡萄膜炎目前没有特效的根治性药物和方法。目前常用于治疗葡萄膜炎的药物有：糖皮质激素（如强的松、地塞米松等）、阿托品、肾上腺素、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢霉素等。这些药物均具有多种毒副作用，可引起多种全身多系统并发症和眼部并发症的发生：如药物性青光眼、高血压、糖尿病、胃肠道溃疡穿孔出血、骨折、股骨头无菌性坏死、出血性膀胱炎、继发性肿瘤、白血病、不育、肺纤维化、肝功能损坏、肾功能损坏、脱发、皮肤损害、精神病以及其它意外情况，严重时可危及生命。但也不能因此而轻信所谓“祖传秘方、无任何副作用、根治”等广告性语言。
六、葡萄膜炎患者注意事项
1、如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎，应到有关专科作详细检查，以明确诊断。
2、一旦诊断为葡萄膜炎，应积极进行治疗，散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连，避免继发性青光眼和并发性白内障的产生;激素是治疗葡萄膜炎的常用药物，但有副作用，不论全身或局部用药，一定要在医生指导下使用，不宜滥用。
3、萄膜炎患者，应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。4.积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防葡萄膜炎也有重要意义。
3青光眼睫状体炎有哪些临床症状
青光眼睫状体炎危象综合征是由于房水生成增多和房水流畅系数降低所致。并发现疾病发作时房水中前列腺素（PGS）的含量显著增加，病情缓解后降至正常。
一、青光眼睫状体炎危象综合征的临床表现：
多发生于青壮年单眼发病且在同一眼反复发作，偶尔双眼受累。视力一般近正常如果角膜水肿明显则视物模糊
1．前节炎症
轻度睫状充血，角膜上皮水肿，有少量大小不等灰白色KP，大者呈羊脂状KP，一般不超过25个多位于角膜下方或在房角小梁网，眼压恢复正常后数天或数周消失。眼压波动时可重新出现或不出现KP。房水中偶见浮游物，闪光弱阳性，前房不浅。房角开放，瞳孔轻度开大，对光反应存在，虹膜无前、后粘连。玻璃体无炎症细胞。
2．眼底
一般正常，但严重病例长期反复发作，或每次发作持续时间长经常在高眼压下可出现青光眼性视盘及视野改变。
3．眼压改变
一般为中等度升高，每次发作时间短者3～5天，长者有数周，也可自行缓解。在高眼压下“C”值偏低，间歇期“C”值及眼压恢复正常且对各种激发试验均呈阴性。
二、青光眼睫状体炎危象综合征的并发症：
1．原发性开角型青光眼
这类病人是双眼单纯性青光眼，其中一眼是青-睫综合征，后者发作总是同侧但另一眼有明确的原发性开角型青光眼表现：眼压偏高，房水流畅系数低下，饮水试验为阳性，随诊中出现视盘凹陷和视野缺损。青-睫综合征眼也可与原发开角型青光眼并存，当发作时眼压升高持续时间长对药物治疗反应不良，难以控制不易缓解这类青光眼在治疗上应二者兼顾，应尽量不用缩瞳剂，局部皮质激素治疗时间不宜过长，以免出现激素性青光眼。
2．色素性青光眼
色素性青光眼的发病机制主要有3种情况：①青光眼仅与色素对房水排出通道的机械阻塞有关；②虹膜角膜角除有色素堆积外，尚有构造上的先天异常；③色素性青光眼是色素播散综合征（pigment dispersion syndrome）患者所发生的是一种原发性开角型青光眼。青光眼-睫状体炎综合征与色素性青光眼是两种不同的疾病，但都能引起眼压增高、视神经损伤及青光眼视野缺损。Robinson首次报道1例这两种病发生于同一病人。随访20年患者男性37岁时，右眼反复出现青光眼-睫状体炎综合征的典型表现，左眼角膜内皮和小梁网有细小色素沉着随访期间右眼视盘凹陷逐渐变大、视野出现鼻侧阶梯。10年后左眼压增高KP（－）房闪光（－），小梁网上可见Krukenberg梭状色素沉着，房水流畅系数下降至0.1。有人发现原发性青光眼家族中患有色素性青光眼者有纺锤状色素沉着，其皮质激素试验高度反应者较多，说明色素性青光眼与开角型原发性青光眼之间有某种基因关系。青-睫综合征也与原发开角型青光眼有关因此色素性青光眼与青光眼-睫状体炎综合征并发是可以理解的。
三、青光眼睫状体炎危象综合征的诊断：
此病的诊断主要根据以下典型的临床特点：①眼压升高与症状不呈比例，患者往往有显著的眼压升高，但通常无症状或仅有轻微的症状；②眼压升高与体征不呈比例尽管患者的眼压升高是突然的，眼压升高的程度足可以引起严重的眼组织损害，但患者一般并无急性闭角型青光眼的眼部体征，如睫状充血角膜水肿、视神经损害、视野缺损等；③眼压升高与虹膜睫状体炎的严重程度不呈比例，虹膜睫状体炎可因渗出物、细胞堵塞房角、虹膜后粘连等机制引起眼压升高
但此病的虹膜睫状体炎轻微不引起虹膜后粘连，眼压升高却特别显著，并且眼压升高可出现于炎症体征出现之前；④单眼受累虽然此病可累及双眼，但患者典型地表现为单眼受累；⑤特征性的KP，此种KP典型地表现为数量少、分布特殊（下方瞳孔区）、消退慢（比眼压升高、前房闪辉消退慢）；⑥反复发作；⑦眼压升高时房角是开放的；⑧活体超声生物显微镜检查可发现睫状体肿胀和渗出。
4青光眼睫状体炎综合征的症状
青光眼睫状体炎综合征，也称Posner-SchlMsman综合征。多发生在20～50岁，50岁以上者少见，60岁以上者更罕见。
青光眼睫状体炎综合征的临床主要表现为以下几点：
1、单眼发病且是同一眼反复发作，偶有双眼受累。
2、发作性眼压升高且反复性发作，间隔时间可数月至1～2年。眼压可高达5.33～8.0kPa（40～60mmHg），每次发作高眼压持续时间一般1～14天，可自行恢复，少数延续一个月，罕有延续两个月者。
3、发作时无自觉症状，仅有轻度不适，即使在发作高峰时也没有像急性闭角型青光眼那样头痛、眼痛等明显症状。
4、视力一般正常，如角膜水肿则视物模糊。
5、发作期间瞳孔略大，对光反应存在。虽然反复发作轻度睫状体炎，但从不发生虹膜后粘连。
6、每次发作时呈轻度睫状体炎 常在高眼压发作后3日内出现，房水有少数细胞浮游，房水闪光常呈阴性。角膜后壁沉着物常在发作后3日内出现，为灰白色、细小或大而扁平，呈羊脂状，一般不超过25个，集于角膜下方l/3处或隐伏在房角小梁网上。眼压恢复正常后数天至一个月内消失。眼压波动时可重新出现或不出现KP，故应全面详细检查。
7、玻璃体内无炎性细胞。
8、高眼压状态下前房角开放，无周边虹膜前粘连。
9、一般眼底正常，若与原发性开角青光眼并存时可出现青光眼性视神经及视野的损害。但在本病急性发作时可能出现血管暗影扩大。
10、高眼压状态下“C”值偏低，间歇期“C”值及眼压均恢复正常且对各种激发试验均呈阴性。青光眼睫状体炎综合征，可与原发性开角青光眼同时并存。
5怎么认识葡萄膜炎方法
眼红、眼痛、视力下降，点眼药水很快就好转了，到现在已经有两年了。但是这一次复发却……”新密市的王先生做梦也没有想到，断断续续发生的眼病，这一次发作竟然会使双眼视力下降到几乎失明，而且治疗1个多月了没有明显好转。他患的是眼病中的疑难病——葡萄膜炎，由于错过了两年的治疗时机，造成其视力严重损害。
葡萄膜炎是一种十分多见的致盲眼病，约10%的盲目是由葡萄膜炎所致，因此在致盲眼病中占据重要地位。葡萄膜炎是眼内炎症的总称，它包括虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体等的炎症。葡萄膜炎多发生于青壮年，但任何年龄段都可发病，常合并系统性自身免疫疾病。
葡萄膜炎目前没有特效的根治性药物和方法，目前常用于治疗葡萄膜炎的药物均具有多种毒副作用，可引起多种全身多系统并发症和眼部并发症的发生，严重时可危及生命。在这里要提醒的是，患者也不能因此而轻信所谓“祖传秘方、无任何副作用、根治”等广告性语言而上当受骗。近年来，我省的一些大医院如郑州大学四附院等吸收借鉴国内外先进经验，应用了一些先进技术，使许多以前认为不可治疗的葡萄膜炎患者控制了病情复发，保持了有用的视力不再继续损害。
如果觉得《青光眼手术有什么并发症》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！