感冒咳嗽过度治疗害处大

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感冒咳嗽后久治难愈，花去高额的医疗费用，结果病情依旧。细探其原因，除了患者对感冒咳嗽缺乏主动防治意识，随意轻信偏方以外，过度治疗也是不可忽视的原因之一。

1感冒咳嗽过度治疗害处大

看似简单的感冒咳嗽其实并没有我们想象中那么好“对付”。在我们的身边类似的真实事例不胜枚举：有人得了感冒咳嗽后久治难愈，病程短则数周，长则大半年，辗转各个检查室，花去高额的医疗费用，结果病情依旧。细探其原因，除了患者对感冒咳嗽缺乏主动防治意识，随意轻信偏方以外，过度治疗也是不可忽视的原因之一。

许多患者本身对感冒咳嗽并不重视，认识上也存在着误区。比如，很多人发现感冒咳嗽后起初往往会抱着随便服用止咳药就会好的心态。由于不遵医嘱便随意自行服药，结果往往是久治不愈。此时，患者的心态又演变为病急乱投医，到处求医问药，甚至对于一些民间偏方也容易轻信。这不仅会大大增加医疗花费，更容易使患者产生不同程度的心理障碍，影响患者本人以及家人的生活。

此外，感冒咳嗽具有原因复杂性，症状多样性的显著特点。如果不仔细追溯病情，便一股脑儿过度检查，或反复使用治疗方案，也容易延误治疗最佳时机，埋下祸根。过度治疗容易掩盖咳嗽的真实性质，混淆治疗顺序和过程，使治疗变得更为困难，病程更为漫长。

止咳药物各有适应对象

感冒咳嗽的过度治疗在以下几方面表现最为明显：第一，对各种止咳的药物不加分辨随意选用;第二，对某些药物不该用而用之;第三，过早、过量使用某些药物;第四，滥用抗生素;第五，过度的医疗检查(包括胸透、胸片等常规检查，以及CT或MRI，结核菌素，痰培养等特殊检查)。其中，最为常见的就是随意选用止咳药。

目前充斥于市场上的止咳药物比比皆是，既有传统的中成药，又有现代研制的中成药和中西合成药，此外，还有各种止咳西药，可谓举不胜举。事实上，每种止咳成药都有其特殊的组成成分和作用，也有其特有的适应对象。若随意选用，不加分辨，服用以后自然无效，甚至还会加重咳嗽。

规范治疗谨记两大原则

规范治疗感冒咳嗽要求医师和患者掌握一些重要的原则，以下两条尤为关键。

第一，必须重视分辨咳嗽的性质，尤其重视咳嗽的寒热属性。

一般来讲，咳嗽起因于感受风寒，如淋雨、受寒等，表现为咳嗽不停，咯痰量多，色白质稀如泡沫，伴有畏寒怕冷，遇冷咳嗽加剧，多属寒性咳嗽。在治疗上当选用药性温热具有散寒止咳作用的药物。如咳嗽与受寒无明显关系，呈阵发性咳嗽，咯痰不畅，量少色黄，伴有咽痛口干，多为热性咳嗽，治疗上当选用药性寒凉具有清热化痰止咳作用的药物。

必须指出的是，临床上更为多见的是寒热同存，寒热错杂。因此，在药物的选用时也要明辨寒热在咳嗽中的地位和影响，从而在药物的选用上有所侧重。尤应更加重视对寒的治疗。

第二，了解和分清止咳药物的性质和适应对象，有针对性地选用。

比如，在众多的止咳中成药中，各有各的特点和适应证，有用于治疗寒性咳嗽为主的中成药;用于治疗热性咳嗽为主的中成药;用于治疗干咳少痰或无痰、久咳不愈的中成药;此外还有既可用于寒性咳嗽又能用于热性咳嗽的中成药或中西合成药。患者在选择应用时必须分辨各药物的特点。

2感冒患者选药很重要

普通感冒和流行性感冒

我们常说的感冒一般指普通感冒，祖国医学称“伤风”。普通感冒是由多种病毒引起的一种呼吸道疾病，其中30%—50%是由某种血清型的鼻病毒引起。不同季节的感冒致病病毒也不完全一样。普通感冒病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流感的最主要特点是流行，可引起区域性、全国性，甚至世界性的大流行，流感病原体多为A、B型病毒，少数有C型病毒。临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛、眼结膜炎明显和轻度呼吸道感染症状，老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎。流感病毒容易发生变异，每一次发生流感的病毒株，或病毒血清型往往是不同的。而且不同流感病毒之间没有交叉免疫，所以有的人打了流感疫苗仍可能感染。

流感和普通感冒最大的区别是具有流行性，可以在一个地区流行，也可能是全世界的大流行，大规模的流行不是每年都有，一般8—10年流行一次。流感病毒是通过人与人之间的密切接触，并通过空气飞沫传染、传播的。

普通感冒和流感，都是全呼吸道的炎症，即都可以引起上呼吸道的鼻、咽、喉、副鼻窦的炎症，又可引起下呼吸道的急性支气管炎。但普通感冒和流感在临床症状上有很大差别，特别是在早期。普通感冒的主要症状是呼吸道卡他症状，鼻粘膜充血，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，有的咽喉充血疼痛，嗓子嘶哑，说不出话。继续发展会向下呼吸道蔓延，出现咽部发痒，咳嗽，急性支气管炎，早期病人一般不发烧，全身症状不明显。

流感的突出症状是发病急，全身症状较重，高烧，肌肉疼痛，眼球发胀，全身各关节酸痛、乏力，有的可出现肝、脾肿痛，局部卡他症状较轻，有的会出现咳嗽，但多为干咳无痰。流感对人群健康威胁很大，特别是老人、小孩和其他患有慢性病的人，重的可导致死亡。

治疗感冒的药物品种繁多

目前，市场上用于治疗感冒的药物品种繁多，但按作用机理分类，主要分为抗过敏药、减轻鼻粘膜充血的药、解热镇痛药、抗病毒药四类。

抗过敏药可缓解打喷嚏、鼻塞、流鼻涕的症状，同时具有轻微的镇静作用，例如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。

减轻鼻粘膜充血药能够选择性地收缩鼻粘膜的血管，减轻鼻塞症状，使鼻涕减少，例如苯丙醇胺、伪麻黄碱等。

解热镇痛药可以退热，缓解头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状，例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。

抗病毒药可以抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，减轻病毒感染的严重程度，常用的抗病毒药有病毒唑、阿昔洛韦、全刚烷胺、吗啉胍等。

中药治疗感冒的药品也很多，如中成药银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、感冒清热冲剂、藿香正气冲剂等。中药如柴胡、葛根、黄连、金银花等等，这些中药具有西药所不具有的抗病毒的效果。如柴胡对多种原因引起的发热均有明显解热作用，具有毒性低，退热迅速的特点。在抗病毒方面，柴胡除有抑制流感杆菌，肺炎双球菌，金黄葡菌作用外，对大肠肝菌，绿脓杆菌，痢疾杆菌也有较强抑制作用，所以柴胡不仅能够应用于治疗流感，对感冒所引起的各种感染流行性腮腺炎、肺炎、急性支气管炎等多种感染性疾患都有治疗作用。

3感冒注意服用药物

多是“复方制剂”

实际上，很多西药感冒药打的都是“组合拳”，是将几种药物合并而成的“复合制剂”。这一点通过它们的通用名即“可见一斑”。

有些西药的通用名，如心血管常用药物心得安，通用名叫普萘洛尔，所含成分就仅此一种，而感冒药则不然。常见药如“双扑伪麻片”(银得菲)、“复方氨酚葡锌片”(康必得)、“盐酸伪麻黄碱缓释胶囊”(新康泰克)、“氨麻苯美片”(白加黑)，这些都是复方制剂。其中药名中每一两个字就代表一种成分。如“扑”多指“扑热息痛”或“扑尔敏”;“氨酚”和“氨”是指对乙酰氨基酚(即扑热息痛)，“伪麻”和“麻”是指伪麻黄碱;“美芬”和“美”是指氢溴酸右美沙芬;“敏”则指的是马来酸氯苯那敏(即扑尔敏);“葡锌”是指葡萄糖酸锌。不难看出，其中“双扑”各有两个名字，即扑热息痛就是对乙酰氨基酚，扑尔敏就是马来酸氯苯那敏。

主要有三个套路

从上面可以看出，感冒药虽多，但成分却互有交叉，其针对的症状更是大同小异。根据这些症状的不同，感冒药最常见的疗效大致有三方面，也就是说，最常见的“套路”有三种。

1、解热镇痛药：可退热和缓解头痛、关节痛等症状，主要有扑热息痛、咖啡因、布洛芬;

2、鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，主要有伪麻黄碱、苯丙醇胺;

3、抗组胺药：缓解流眼泪、打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，例如扑尔敏和苯海拉明等。

根据症状选药物

明白了药名的学问，选药时就可以根据自己的症状“照方抓药”了。如果你的感冒以发热、头痛、肌肉疼痛等症状为主，那么首先要选的就是含有解热镇痛药成分的药物，这些药物大都含有“氨酚”和“氨”(对乙酰氨基酚)或“扑”(扑热息痛);如果是以鼻塞症状为主，要选用含鼻黏膜血管收缩药的，药名中大都含有“伪麻”和“麻”(伪麻黄碱);出现流眼泪、打喷嚏症状的，选用含抗组胺成分的药物，多有“敏”(马来酸氯苯那敏)、“扑”(扑尔敏)或“苯”(苯海拉明)。

另外，根据名字我们也可以规避药物的不良反应。“当感冒药中出现‘扑’、‘敏’或“苯”时，大家一定仔细阅读药品说明书，辨别是否含有抗组胺类药物。”夏培元说，无论是白天还是晚上，在从事需要集中注意力的工作时，如驾车、开船或飞机、操作机密仪器或高空作业等，切不可服用含有马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺类药物，以免发生意外。

4药物可导致感冒症状?

一个月前，小丽因不慎摔伤去医院看病，医生给她开了抗生素预防伤口感染。服药几天后，小丽出现了打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、全身无力等感冒症状，吃治感冒的药一直不见好。无奈，她到医院去诊治，而医生要她停服抗生素。奇怪的是，停用抗生素后，她的感冒竟然不治而愈了。

上述情况在医学上称为“药源性流感样综合征”，是药源性疾病的一种。一般将药物或药物相互作用引起的、与治疗作用无关的，并能导致机体某一个或几个器官、某一个或几个局部组织发生功能性、器质性损害的不良反应，称为药源性疾病，又称诱发性疾病或药物性疾病。

早在1967年国外学者就发现，有人应用干扰素后会出现寒战、头痛、四肢肌肉酸痛等类似感冒的症状，后来应用聚细胞后亦发现类似的不良反应。有统计资料表明，长期应用左旋咪唑引起“药源性流感样综合征”者达25%，应用利福平致此症者达30%。许多药物作为一种半抗原与血浆蛋白结合成为大分子复合抗原，引起Ⅲ型变态反应，是导致“药源性流感样综合征”的主要原因。

可引起此症的药物很多，除上面提到的外，还有链霉素、青霉素类、头孢菌素类、两性霉素B、红霉素、异烟肼、乙胺丁醇、西咪替丁、胸腺因子D、肝素、胺碘酮、肼苯哒嗪等。

因此，在用药过程中，一旦出现与治疗作用无关的类似感冒症状时，应警惕药源性流感样综合征的可能，及时停用有关可疑药物或用其他药物代替治疗。

药店药师在遇到因感冒久治不愈而来药店购药的顾客时，应当仔细询问其病情和用药情况，看其感冒是否因用药不当所引起，如有必要，还应让其尽快到医院就诊。

5感冒应该怎么选择药物

(1)发热、怕冷、全身肌肉关节痛;

(2)上呼吸道卡他症状：流清鼻涕、鼻腔堵塞、咽部发痒、流泪、频频打喷嚏;

(3)咳嗽或有少量痰。

绝大多数感冒是由病毒引起的，属于自限性疾病。目前治疗感冒的各种复方西药，尽管成分药名不同，但基本上是针对感冒时上述症状设计的，其成分包括以下几类：

(1)解热止痛药物：扑热息痛、阿斯匹林;

(2)减少毛细血管充血药物：伪麻黄碱、扑尔敏;

(3)止咳药：右美沙芬;

(4)防止甲型流感病毒进入细胞的药物：金刚烷胺。

上表是我们将临床常用抗感冒复方西药制剂归纳汇集在一起，供大家参考选用。

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