什么时候做白内障手术最好

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白内障手术什么时候做最好？白内障手术的最佳时间是什么时候？以前白内障手术要等白内障“成熟”之后，但是，现在科技发展，白内障手术的最佳时间没有统一标准。

1什么时候做白内障手术最好？

什么时候做白内障手术最好？

在大多数情况下，大家都认为白内障要等“成熟”才做手术，这是由于限于过去的医疗水平和医疗设备，认为此期手术是合适的。近年来，显微外科在眼科迅速发展与普及，现代白内障手术得到了迅速的发展，该手术是在显微镜下完成，仅在晶状体前表面中央撕去一小块囊膜。再把浊混的核及皮质清除掉，保留后囊膜或囊袋，人工晶体引进，又植入后房型人工晶体，是白内障手术治疗的一个飞跃。以后又在现代囊外的基础上，超声乳化白内障和人工晶体植入术。在我国，如造成视力低下的原因是白内障，视力在O.3左右的患者，均可进行手术。在发达国家，甚至视力在0.5就可以做手术了。

对高血压病、糖尿病等全身性疾病，引发眼底病变，又都伴有白内障者，在无白内障手术禁忌证的情况下，应早期摘除混浊的晶状体。对窥视眼底病发生、发展与治疗效果，提供方便。对已存在或将要发生的眼底病变者。术后才能“一目了然”，对及时对症治疗，保护有用视力是有益的。否则，眼底病丧失了治疗时机，再做手术也是徒劳的。

青光眼伴白内障者，对长期使用药物控制眼压。嫌麻烦或疗效不理想时，可行青光眼白内障联合手术。

就超声乳化白内障手术而言，从某种意义上讲，白内障越轻，手术越好做，同时手术并发症也少。若老年人对视力要求高，从事精细的工作的人早期手术值得提倡。

总而言之，目前白内障手术已经没有统一的标准。尽管在专业内的人士仍然存在某些争议，但现在越来越倾向于早期手术。凡白内障致视力减退，视力影响你的生活质量，为本人所不能忍受，就可手术。这样手术时间选择放宽了，更人性化了。有一点是肯定的，全世界尚无药物能治愈白内障，而其手术方法发展至今，已经成为一个近乎完美的治疗手段。所以在手术时机的选择上，已经不是白内障需要成熟再做手术的观点。

2小儿智力白内障最佳的手术时间

婴儿治疗白内障手术的最佳时间

1、出生后即有双眼完全性白内障，严重影响视功能发育者，患者需要尽早手术。发现后1-2个月内手术，最迟不超过6个月。治疗白内障时间第一眼手术后1周内另一眼进行白内障手术，手术后单眼遮盖而发生形觉剥夺性弱视。

2、双眼不完全性白内障：患者双眼视力低于0.1的话，亦应当争取早日进行白内障治疗手术。最佳治疗白内障的时间是什么时候？风疹综合征患者不宜太早手术，因为在感染后早期，手术的时候可造成病毒释放，最终引起虹膜炎，因此主张在2-4岁时进行手术。

3老年性白内障手术最佳时机

老年性白内障做手术时一定要从全身和眼局部情况来考虑，因为老人常常有多种全身慢性病，全身要进行细致的全身检查，应在全身情况良好，心脏功能基本正常，血压、血糖控制在大致正常范围内，身体感染病灶消除，咳喘等症状消失请况下才考虑手术。若年龄已高又看不见，但有光感以上视力时，全身病情又难以控制的情况下，为了脱盲可在内科医生监控下，适当放宽手术要求。手术要求眼部没有结膜炎、泪囊炎和急性或严重的眼底病变，视功能基本正常时进行。

显微手术的普及以及超生乳化等现代白内障摘除术的开展，老年性白内障手术时间实际上已大大提前，不必等到视力下降到手动指数，一般视力下降到影响生活和工作时即可手术。

4白内障手术的注意事项

白内障手术前注意事项

一、高血压、糖尿病及咳嗽患者，应请内科医师检查，控制稳定后再施行手术。

二、若有服用高血压、糖尿病或咳嗽药等内科药物，请在开刀前后及当天都继续服用。

三、开刀前一天或当天请清洗头发。

四、开刀当天请脸部清洗干净，不可用任何化妆品。

五、开刀前可以少量进食。

六、开刀当天请一定有家属陪同

白内障手术中注意事项

一、手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。

二、手术前给予之口服药及眼药水，请配合使用。

三、手术前会剪睫毛以防止细菌感染。

四、手术采局部麻醉，特殊情况采全身麻醉。

五、手术中请勿移动头部，非必要不要说话。

六、手术前请上厕所，以防止手术中想上厕所。

白内障手术后注意事项

一、开刀当天伤口疼痛是正常反应，有时伴有头痛及恶心，这些症状一天后会渐渐消失。

二、服药后部份人会有手指麻木感，请勿担心。

三、开刀当天请勿打开伤口铁盖，并请尽量平躺卧床休息。

四、开刀第二天请回眼科门诊换药，并请携带所有离院之口服药及眼药水、健保卡及身份证。

五、点药水的方法∶

（一）请先用肥皂及清水洗手、擦干。

（二）病人的姿势最好是躺着（坐着也可以）。

（三）头稍微往后仰，用食指拉下下眼睑。

（四）眼睛往上看，另一支手点下药水或药膏。

（五）放开下眼睑，轻轻闭上眼睛，休息三分钟。

六、为保护眼睛，外出或睡觉时，请务必戴上眼罩。

七、行动宜缓慢，最好有人陪伴。

八、如觉得有下列情形，请速回院检查∶

（一）眼睛刺痛、发红。

（二）眼睛分泌物很多。

（三）不断流眼泪。

（四）视力突然减退。

九、未经医师许可前，请尽量避免下列动作，以免眼压增高，影响伤口∶

（一）请勿抱小孩或提重物等粗重工作。

（二）请勿弯腰捡东西或自己洗头。

（三）请勿用手或手帕用力揉眼睛。

（四）请勿朝向眼睛开刀那一侧睡觉。

（五）勿吃硬的东西，如瓜子、蚕豆---。

（六）勿吃刺激性的东西，如辣椒、烟-----。

（七）如有便秘，不可用力，多吃木瓜、香蕉。

（八）避免咳嗽。

十、在生活起居中、可做下列事情∶

（一）保持心情愉快。

（二）看电视时间不要太久。

（三）多吃蔬菜、水果、多喝开水。

（四）洗头发请至美容院躺着洗头，若眼睛被水溅湿，请马上回家点药。

（五）可做一些不费力的家事，如浇花、摺衣服----。

（六）睡觉时请尽量维持平躺，如需侧卧，需向未开刀一侧睡。

十一、眼罩消毒方法∶

（一）请每日更换消毒过的眼罩。

（二）用物准备---电锅，清洗过的眼罩、棉花、便当盒。

（三）眼罩、棉花放在清洁的便当盒内不加盖。

（四）便当盒放入内锅中不加水。

（五）外锅加水，电锅加盖。

（六）蒸三十分钟即可。

（七）待电锅变凉后取出即可使用。

5白内障手术无须麻醉

如果告诉你在无任何麻醉的情况下，医生可以成功地为病人进行白内障手术，你可能不会相信，然而，这却是事实。前不久，《美国眼外科新闻》报道了至今已完成5000多例无麻醉白内障手术的印度眼科医生Agarwal博士和他的“无麻醉的白内障手术”。

Agarwal博士是从1998年6月开始进行无麻醉白内障手术的。他的研究表明白内障手术中使用和不使用局部麻醉，患者的疼痛主观感觉并没有明显的区别。这与传统的观点认为眼角膜因为有着十分丰富的感觉神经纤维，所以痛觉非常敏锐的观点相违背。继A－garwal博士之后，巴西的Centurion博士和美国的Uddoh博士分别在1999年2月和2000年2月也开展了无麻醉的白内障手术，令人惊讶的是术中病人确无任何疼痛主诉。

任何麻醉都可能会出现意外和并发症，给病人造成伤害，即便是表面麻醉也如此，所以从这个意义上讲，无麻醉的白内障手术有其独特优越性。Agarwal医生曾遇到一个对利多卡因过敏的病人，麻醉医生认为他不能接受全身麻醉，而患者还曾经发生过表面麻醉剂过敏性休克的情况，所以表面麻醉和局部注射麻醉也不能实施。在没有用任何麻醉的情况下Agarwal医生成功地为他做完了手术。

白内障手术为什么能在无麻醉的情况下进行呢？美国Storm眼科研究所的Pandey博士认为可能有两个原因：第一是角膜敏感性有差异。有很多因素对角膜的敏感性有影响，比如：角膜敏感性随着病人的年龄增大而减退，这种减退在65岁以上老人尤其明显。从角膜中央到周边部，敏感性减低，角膜的表层部分的敏感性最低。

考虑到角膜不同区域敏感性有差异的解剖因素，手术中可以减轻疼痛。有资料表明非白种人的角膜敏感性比白种人的明显要低，暗褐色眼睛的印度人、中国人和黑人的角膜敏感性是蓝眼睛的白种人的四分之一，所以不同人种的眼睛所需的麻药的剂量可能不一样。还有，经常暴露于紫外线下可以使角膜敏感性明显降低，如印度这样的发展中国家的人群，因暴露于紫外线的机会较多，所以其角膜敏感性较低。术中通过使用冷平衡盐液会使局部温度下降也可降低角膜的敏感性。

所以，在角膜敏感性较差的人群中，选择角膜敏感性最差的部位做切口和进行操作可能是无麻醉白内障手术取得成功的最重要原因。

第二是医生的丰富手术经验和熟练的操作技巧。经验丰富和技术熟练的医生能在短时间内完成手术，如白内障超声乳化术只需10分钟左右就能完成，而且术中对组织的损伤小，这也是手术能成功进行而不引起病人难以接受的疼痛的重要原因。

虽然无麻醉的白内障手术有着可避免麻醉意外和并发症的优越性，但Agarwal博士认为，问题的关键不在于此，而在于怎样才能使病人获得1.0的视力，如果病人对麻药没有过敏的情况，医生也认为只有采用麻醉才能完成手术，就尽管采用麻醉，但需要说明的是，目前我们对于眼角膜神经解剖有一些错误的认识。

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