不可不知的肾病两大诱因

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肾脏没有像心脏般跳动的状态，也不像胃会因吃得过饱而有胀痛的感觉；它任劳任怨，默默地扮演着体内“清道夫”的角色，过滤并清除代谢产物。

1不可不知的肾病两大诱因

肾病的两大隐形杀手正因为如此，它所受的伤害也是无声的；等到出现症状时再就诊，肾脏纤维化的程度已经达到50%以上，肾功能可能已丧失大半，影响的范围不仅只是泌尿系统，也会传至循环系统，对身体健康的危害非常大。

很多病人都是出现症状一检查就是“晚期肾脏病”，也往往是这个时候才问医生，我的尿毒症是怎么得的。针对肾病“三高一低”（并发症高、死亡率高、患病率高，知晓率低）的现状，石家庄肾病的专家将尿毒症诱发因素进行了一一分述。

2尿蛋白高一定是肾病吗？

正常人在特殊状态下，也会出现尿蛋白高的状况。比如人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，尿蛋白的排出量均可增多，称一过性尿蛋白，在几小时或数天后尿蛋白即可恢复正常。

当然，尿蛋白阳性有生理性的，也有病理性的，其阳性程度与肾脏损害程度不一。饮水太多，尿液稀释，即便原来尿蛋白阳性也可转为阴性。

因此，如果随机收集一次尿去检查尿蛋白，它的临床意义是不大的，纵使结果是阳性也不能确诊为肾脏病。

但检查晨尿就要准确得多，且可排除体位性蛋白尿。只要晚饭后饮水适量，次晨的第一次小便尿蛋白阳性提示可能有肾脏病，但确诊仍有赖于做24小时尿蛋白定量检查。

也就是说，尿蛋白高了，也有很大的可能是您肾脏已经受损，发生了炎症反应。

注：正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，记为（-）。尿中蛋白质含量多达0.15g/24h以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。

3怎么治疗高胆固醇血症

高胆固醇血症是一种常见的，不仅在近年来青壮年的发病率很高，老人也开始增加。高脂血症是人类的脂代谢紊乱，血脂浓度超过的正常范围内的疾病，血脂和更多的蛋白质结合，它也被称为“高脂血症。

高血脂怎么治疗最有效？一般分为非药物和药物治疗两种。

非药物治疗措施包括饮食和其他生活方式的调节，用于预防血脂过高，也是高脂血症治疗的基础。

饮食调节的关键是控制总热卡量，主要指脂肪、糖、淀粉类，尤其胆固醇（如蛋黄、动物内脏等）和动植物脂肪（包括植物油）的摄入量;应适当增加蛋白质并调整米、面等碳水化合物的比例;严格控制各类酒的饮入（包括啤酒）。同时注意运动锻炼和戒烟。

当严格控制饮食3个月后未收到明显疗效时，应坚持药物治疗。不同类型的高脂血症选用不同药物进行治疗。

高胆固醇血症首选他汀类药物，如洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）及氟伐他汀等，对胆固醇（TC）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）极度增高者，可采用他汀类和胆酸隔置剂（如考来烯胺和考来替哌）联合治疗。尽管大多数他汀类药物均有轻度降低甘油三脂的作用，但临床上甘油三脂显著增高的患者仍应选用贝特类，如非诺贝特、力平脂、必降脂及吉非罗齐（诺衡）。混合型高脂血症可用他汀类及贝特类联合治疗。

高血脂怎么治疗最有效？通过本文的介绍你了解了吗？当然，药物治疗应在医生的指导下开展。应当指出，降脂治疗应长期坚持，不应该随意停车。不管是什么类型的高脂血症，停用降脂药，血脂会继续上升。

4尿酸高到什么程度需用药?

高尿酸血症是嘌呤代谢性疾病，尿酸（UA）结晶沉积到软组织所致的急性或慢性病变称为痛风。国际标准定义男性血尿酸水平>7mg/dl，女性>6mg/dl即为高尿酸血症。我国目前至少有高尿酸血症患者1.2亿。患高尿酸血症时，尿酸微结晶容易析出，沉积于血管壁，直接损伤血管内膜。另外，尿酸会促进血小板黏附、聚集，还可通过对小动脉的影响而加快脑梗死的发生。

中国医师协会心血管内科医师分会组织了相关领域专家就高尿酸血症和心血管疾病的关系展开充分讨论，起草了我国首部《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识（草案）》。《共识》指出:

理想的血尿酸浓度应控制在6mg/dl以下，高尿酸血症的治疗应包括改善生活方式、控制正常的血压、血脂和血糖，避免应用易使血尿酸升高的药物，以及降尿酸药物治疗。尤其对于高尿酸血症合并心血管危险因素并且血尿酸>471umol/L的患者以及无合并症但血尿酸值>530umol/L的患者，应接受降尿酸药物的治疗。

降尿酸药物主要有促进尿酸排泄和抑制尿酸生成两大类，其中最有代表性的促尿酸排泄药物是立加利仙。

其起效和疗效均优于抑制尿酸生成的常用药物别嘌呤醇，一般服用6~8天后多数患者的血尿酸值可恢复正常。

坚持服药可使血尿酸水平维持在稳定状态，安全性良好，与降压药、降糖药和降脂药之间无药物相互作用，不会干扰体内核酸代谢和蛋白质合成，长期服用对血细胞没有影响，更适合肾功能不全患者使用。

5痛风与高尿酸血症有什么关系

痛风的原因是血液中尿酸的含量太高。血液中的尿酸以尿酸钠盐的形式存在。体内的尿酸主要有两个来源，一是由核酸代谢产生的。核酸是细胞核的重要组成成分，也是人体内重要的营养成分，核酸可不断新陈代谢，若嘌呤过多则是因为核酸分解太多，核酸代谢紊乱造成的；二是食物中嘌呤含量过高。我们每天吃进去的食品中嘌呤的含量各有不同，若长期食用高呤食品，则容易促成高嘌呤，而增加尿酸值。

通常痛风发作时，绝大部分患者的血尿酸值都是很高的，但尿酸值的高低与痛风的形成并不成正比。甚至一些患者尿酸值并未超标，但也会患上痛风；还有的人经过降尿酸治疗后，血尿酸值下降，却又发作痛风，这是为什么呢？

研究发现，痛风的发病，是因为饱含尿酸盐的关节滑膜等结构向关节腔转移尿酸，这种尿酸是针状结晶的，在局部产生包括过敏反应在内的复杂的病理过程，于是关节红肿热痛，可在几个小时内使整个足背、甚至足跖都明显的肿胀，以及其他一系列的急性炎症症状。

那么，为什么有些患者通过治疗，血尿酸值已经下降，而痛风却又发作呢？这是因为血中尿酸含量降低，正好促成关节滑膜等原来贮存的尿酸向外转移，于是又出现新关节炎的发作，甚至一些关节依次不断地发作。

所以临床上治疗关节炎和降尿酸治疗是同一目的的两个方面，而不是一回事，当痛风性关节炎经过治疗缓解了，在继续行降尿酸治疗中，别忘了预防再次出现关节炎的治疗。

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