得了红斑狼疮的患者尤其要小心肾脏

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系统性红斑狼疮是我国的常见病多发病，尤其多见于年轻女性。患红斑狼疮时几乎所有患者均会出现肾脏损害，称作狼疮性肾炎，后者常发展成慢性肾功能不全和尿毒症，是导致狼疮患者死亡的主要原因。

1得了红斑狼疮的患者尤其要小心肾脏

为什么狼疮总是伤害肾脏呢？

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，血液中大量自身抗体导致发病。肾脏是身体内血流最丰富的器官，因此有更多的机会接触血液中的各种致病物质；其次，肾脏又是人体的排泄器官，相当于身体的“污水处理厂”，自身抗体等致病物质最容易淤积在肾脏。

2远离尿毒症 从保护肾脏开始

我们经常发现许多人不知道自己肾脏出了毛病，等到觉得不舒服时，常常已是终末期肾脏病，必须透析或肾移植。肾脏坏了早期往往没有症状，也不觉得特别难过，这是因为两个肾脏代偿能力非常强大，工作任劳任怨，默默扮演着体内下水道角色，过滤并清除代谢产物。当肾脏功能衰退90%以上，以致无法有效排除废物时，就会造成水分、电解质、酸碱平衡失调，称为终末期肾脏病，也叫做尿毒症。在我国，尿毒症的罪魁祸首是各种类型的肾小球肾炎，或是因红斑狼疮、病毒性肝炎、紫癜、血管炎等侵犯肾脏，造成肾组织逐渐萎缩、硬化，引起肾功能缓慢而渐进性受损。近年来，糖尿病、高血压引起肾脏损害致尿毒症的患者逐年增加，其中以老年人为多。糖尿病血糖控制不好，初期引发肾脏肥大，经过10年左右，出现蛋白尿、血压上升、水肿、肾功能衰退，最后演变成尿毒症。长期血压高也会造成血管硬化，使得肾脏的微小血管网因为缺氧而硬化，久而久之就失去功能而变成尿毒症。

肾脏一旦出问题，既难缠又麻烦，而且肾脏病早期症状不明显，的确让劳苦功高的肾脏很难被重视，正因为如此，我们更应好好呵护，多给肾脏一些关爱，善待你的肾脏，避免疾病的发生或恶化。

1.适量饮水不憋尿 尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。

2.冬天做好保暖 调查发现，在冬天不论是肾功能恶化或是需要透析的新病人，都远超过其他各季节，主要是因为低温下血管收缩，血压升高，小便量减少，血液凝结力变强，容易让肾脏出现异常状况。

3.用药要小心 许多市售的止痛药、感冒药、部分抗生素以及其他不知成分的偏方草药，可能有潜在的肾毒性，不要不经医师处方乱吃药。另外肾衰竭的病人因为药物清除率降低，容易累积造成副作用，应适时调整剂量。

4.不暴饮暴食 毫无节制的高蛋白质饮食，吃太多盐分，会增加肾脏的负担，加重肾衰竭。血中脂肪过高，不但动脉容易硬化，也会加速肾硬化及肾衰竭，应加以控制。此外，运动饮料含有电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。

5.及时治疗感冒 若感冒去了又来，或是感冒后，有高血压、水肿、小便发红或小便有泡沫，最好找肾脏科医生做一些必要的筛查。反复发作的扁桃腺炎要小心，喉部或扁桃体遭链球菌感染时，务必根治，否则容易导致肾脏发炎。

6.控制糖尿病和高血压血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化，而肾脏就是由数百万个微血管球组成，血糖、血压控制不好，肾脏坏得快。

7.防尿路阻塞 糖尿病、前列腺肥大、泌尿道畸形及结石患者是阻塞性肾病的高危险群，泌尿系结石不痛不代表病好了，尤其是输尿管结石很容易造成肾积水，长久肾脏会完全损坏而不自知，应治疗潜在病因并定期追踪。

8.定期检查 最好每半年做一次尿液和血液肌酐、尿素氮、尿酸检查，女性怀孕时肾脏负担会加重，应该监测肾功能，以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。

3尿毒症肾脏移植的8个注意

1、女性患者如月经过多、血色素下降，可用阿胶、补铁剂等。

2、身体瘦弱、中医辩证为阴虚的中老年病人，可服用六味地黄丸、杞菊地黄液。

3、糖尿病及心血管疾病患者，建议长期服用VitE0.1g每天一次。

4、冬虫夏草、百令胶囊可增加抗感染能力、协同抗排斥。

5、免疫增强剂不宜服用，补肾保健药不宜使用。

6、具有肾毒性的中药如木通、厚朴、雷公藤等不可应用。

7、抽烟会导致血压升高，影响移植肾供血，所以不宜抽烟。

8、白酒损肝，黄酒过热伤肺，肾移植患者最好与酒一刀两断。

4治疗红斑狼疮的红斑皮疹的方法

中医如何治疗红斑狼疮的红斑、皮疹？

红斑狼疮的红斑有各种各样的形态，有蝴蝶形的红斑，盘状红斑，水肿性红斑，环状红斑，多形性红斑;皮疹，有红色皮疹，丘疹，斑丘疹，还有网状青班，青紫斑，色素斑，色素沉着等，中医把这些病变称作蝴蝶斑，日晒疮，瘟毒发斑等，这些皮肤斑疹是红斑狼疮最直观的特征性症状，中医认识红斑狼疮也是从皮肤的斑疹开始的。

由于这些皮损表现出的色泽、部位、大小不一，其引起的机理也不尽相同，面部蝶形红斑，光照加重，手背手指红斑，手指粗肿，或皮疹鲜红，发痒者多是风毒或瘀热发斑，在治疗中应用紫草、蝉衣、板兰根、土茯苓、苦参、银花、黄芩等药，祛除风毒瘀热;

面部斑疹暗红色，暗褐色，皮疹色暗紫，多是体虚伴有瘀血的表现，应用桃仁、红花、紫草、丹参、鬼箭羽等药，活血化瘀消斑;

皮下网状青斑，色素斑，色素沉着等表现，多是寒凝血瘀或是在治疗中长期大量使用滋阴凉血的药物，引起血流不畅，应用温阳活血治疗能够取得效果，常选用药物有肉桂、仙灵脾、莪术、川芎、桂枝、桑枝等药。

在皮肤红斑皮疹的治疗中要结合患者的具体情况，看每个人的整体表现用药，如果单独治疗皮肤的损害，常不能收到满意疗效，而整体治疗，加用消除皮肤斑疹的药物，随整体情况的好转，斑疹就会逐渐消退。

另外中药治疗皮肤斑疹，能消除新鲜的红斑，也能消除陈旧性斑块及增生性斑块，还能消除皮肤损伤后的斑痕及色素沉着，但这种疗效是逐渐取得的，需要长时期的服用药物，使皮肤逐渐增白，直到美容的效果，长期服用的药物主要是调补五脏的中药，如当归、太子参、何首乌、赤白芍、山萸肉等。

在整个皮肤斑疹的治疗中一般不选用大热之品，如川乌、草乌等，这些药虽能治疗寒凝血瘀的网状青斑，但也易升阳助火，出现面部红斑加重及洪热等症状。皮肤损害有许多伴有过敏因素，因此不要应用化学性的药品，更不可应用化学化妆品，避免日光照射，以免加重皮肤的损伤。

盘状红斑狼疮的单纯皮肤盘型损害，一般比较顽固，治疗中不可操之过急，应使其一点一点的消退。

5如何护理红斑狼疮伴肾损害

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种常见的自体免疫性疾病，多见于青年女性。本病以全身系统的损害和血清中存在多种抗体为特点。狼疮性肾病是ＳＬＥ最常见和最严重的内脏损害，约半数以上患者伴发急性肾炎和肾病综合症。1972年～1996年，我科共收治ＳＬＥ患者500例，其中男性49例，女性451例；年龄在8岁～55岁，约90％合并有肾损害。笔者体会到：在治疗狼疮性肾病的过程中，做好护理工作至关紧要。现小结如下。

1掌握ＳＬＥ的临床特点

本病可仅首发于单个器官，也可多系统器官同时受损，常见皮肤粘膜受损，出现口唇、口腔粘膜糜烂溃疡，发热，关节肌肉疼痛。护理中要定时测血压、呼吸、脉搏和体温，观察患者有无意识变化和用药后的反应。

2一般护理

2．1做好心理护理

患者因病情严重而复杂，全身肌肉及关节疼痛，以致卧床不起，对疾病的转归缺乏了解而焦虑不安。尤其是年轻患者，对未来的生活和工作失去信心，治病求愈心切；老年患者情绪低落，脾气暴躁，忍受不了疾病的折磨，有轻生之念，往往拒绝各种治疗。针对这些心理状态，应向病人耐心解释，指出焦虑、忧郁等不良情绪会加重病情发展，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气。

2．2预防感染

治疗中，因使用大量皮质激素及免疫抑制剂，容易发生感染。故要注意将本病患者与带状疱疹、感冒、发热患者隔开，注意病室内清洁卫生和空气消毒。嘱咐外出的病人注意增减衣物，避免受凉，尽量不去公共场所，平时要求患者经常洗澡、剪指（趾）甲，搞好个人卫生，减少皮肤感染，对重病人应定期进行皮肤护理，必要时做床上浴。

2．3注意休息

在急性发作期及高血压、水肿严重时，患者应绝对卧床休息以减轻肾脏损害，减少新陈代谢产物。恢复期可在医生指导下适当活动。

2．4饮食护理

肾损害患者的饮食原则，应注意维持身体的营养，减轻肾脏负担，防止水肿，减少血液中代谢产物的堆积。患者一般进食高蛋白、低盐、易消化的食物；血尿素氮增高者，要适当控制蛋白摄入，不吃鸡、虾、蟹等发物；大量使用激素的患者，应少吃多餐，不可暴饮暴食。

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