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肾炎患者的早期症状是什么呢

2023-06-10 分类:百科

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肾炎患者的早期症状是什么呢?肾炎会导致血尿吗?那么,接下来就来了解一下专家对肾炎症状的介绍,希望对大家有所帮助。

1肾炎患者的早期症状是什么呢

肾炎可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎,感染因素也可以造成肾炎。了解肾炎的早期症状对治疗有一定的帮助。那么肾炎的早期症状有哪些?下面是相关专家做出的详细解答。

慢性肾炎的早期症状表现为蛋白尿、血尿、水肿等。

但每个患者可表现的轻重程度不同,许多患者以水肿为首发症状,轻者仅晨起时眼脸及面部微肿, 午后下肢略有水肿,经休息后短期内可消失。

有些患者以血压增高为首发症状,既而发现慢性肾炎。慢性肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭,患者可出现贫血,心衰等。其主要是由肾实质受损,红细胞生成减少及营养不良有关。贫血和心衰等严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。

以上就是对肾炎的早期症状介绍,若出现上述症状一定要及时去医院接受治疗。如果想了解更多肾炎方面的知识,请咨询专家。

2肾炎患者出现血尿怎么办

血尿是肾炎的常见症状,血尿分为肉眼血尿与镜下血尿两种,前者表现为用眼睛就可直接看出尿液里有血,后者指需用显微镜才能在尿液中查到红细胞,大部分肾炎患者的血尿类型为后者,肾炎患者出现血尿的原因如下。

肾脏本身病变引发血尿

当患有肾炎时,患者的肾脏出现炎症反应,炎症使得肾脏充血水肿,肾脏内壁黏膜上毛细血管壁的通透性增加,少量的红细胞可直接透过毛细血管壁进入尿液;当肾脏炎症严重时,肾脏的组织可出现脱落,在脱落的同时会有少量出血。这两种情况导致的出血量一般较少,表现为镜下血尿,。

肾炎引发肾外病变

肾炎时除了导致肾脏本身病变外,还可引起其他疾病,输尿管炎最为常见。输尿管炎除了会导致患者尿频、尿急、尿痛外,病情严重时还可出现血尿,其原因是输尿管炎时输尿管内壁黏膜充血水肿,在尿液的冲刷下极易破损出血;除此之外,肾炎还可引发血液系统疾病,如导致患者血小板减少、凝血功能异常等,这些疾病都可导致出血,如出血发生在肾脏或是输尿管,都可引发血尿。这两种原因导致的出血一般出血量较大,表现为肉眼血尿。

3小儿血尿高度怀疑肾炎疾病

儿童肾炎血尿的原因和后果:

小儿急性肾小球肾炎患儿占泌尿系统疾病住院患儿的首位,它以起病急,常有血尿、管型尿、蛋白尿、水肿及高血压等为临床表现。以急性溶血性链球菌感染后肾小球肾炎最多见。病原体侵入机体后,刺激机体产生相应抗体,细菌表面的抗原成分与抗体结合后生成抗原抗体复合物,沉积于肾小球基底膜引起免疫损伤和炎症反应,导致基底膜断裂,肾小球毛细血管通透性增加,肾小球滤过率降低,出现血尿、蛋白尿,无尿和水肿,继而引起血压升高,严重者可并发严重循环充血、不同程度的肾功能损害和高血压脑病,且其免疫反应可产生过敏毒素,导致全身毛细血管通透性增加,加重水肿。小儿慢性肾炎则以患者尿中出现血红细胞为主要表现,临床上患儿可无其他明显不适症状,所以当患儿被确诊为肾炎时往往病情已使肾脏受到了不同程度的损伤,甚至出现了肾功能不全。

儿童肾炎血尿治疗选药:

血尿是小儿肾炎常见的临床症状之一,且患儿病情易反复,可持续6个月到1年的时间或更长,单纯西药治疗往往效果不佳,并且很有可能由于用药不当而出现副作用,严重的话还有可能影响患儿的生长发育,而中药对儿童肾炎血尿的治疗则注重固本治疗,从降低毛细血管的通透性入手。因此采用中西医结合的方法治疗小儿肾炎血尿是较好的选择,西药治症中药治本。

儿童肾炎血尿的主要临床症状:

血尿常为儿童肾炎患者起病的第一个症状,几乎全部病人均有血尿,其中肉眼血尿出现率约占40%。尿色呈均匀的棕色混浊或呈洗肉水样,但无血凝块,酸性尿中红细溶解破坏常使尿呈酱油样棕褐色。约数天至一二周即消失。严重血尿患者排尿时尿道有不适感及尿频,但无典型的尿路刺激症状。

儿童肾炎血尿怎样治疗

微化中药渗透疗法的活性物质可以清除肾小球基底膜的抗原抗体复合物,抑制免疫复合物的继续生成,保护未受损的基底膜,同时还可以修复已经受损的基底膜,使肾小球毛细血管通透性降低。使血红细胞的漏出减少,这是儿童肾炎血尿治疗的根本,也是儿童肾炎血尿治疗的重中之重。之所以提倡中西医结合治疗儿童肾炎血尿是因为患儿在发病之初尤其是急性肾炎患者,综合考虑各种状况后,为了避免血尿加重病情,会首先给予患儿西药治疗,因为西药的抗炎作用可以暂时性地消除血尿。

4关于肾炎血尿有哪些治疗方法

一、辨血尿应细审其因

血尿的形成不但有热邪扰动,伤及脉络,而且还有脾肾两虚,固摄无权,血溢脉外,两者一偏亢盛,一偏衰弱,不但虚实有异,而且寒热相反,在治疗原则及治疗方法上则截然不同;即使同是邪热下扰膀胱,也有火热内盛,充斥下焦及肾阴亏虚,相火妄动之分。专家在临床上经常强调对血尿的辨治一定要辩证入微,细析其因,特别是在患者全身自觉症状不明显的情况下,仅以小便常规检验镜下血尿日久难消,或反复发作为主症时更应引起我们的注意。

患者仅以镜下血尿为主要临床表现时,而无其他明显的自觉症状可辨的情况下,患者的脉、舌表现往往成为辨析血尿成因的关键;其中舌苔在辨别寒热方面,脉象在辨别虚实方面尤其有决定性的意义。如单纯镜下血尿患者,无其他明显的自觉症状,若舌质红则多为邪热下扰。至于究竟是虚热、还是实热下扰,有两种方法可资鉴别,一者从脉象的有力与否上,若脉象滑数有力,或实大弦数多为火热内盛,充斥于下;若脉象细数无力,或沉细而弱,多为肾阴亏虚,相火妄动。一者从舌苔的有无上,若舌红少苔,或光红无苔,多为虚火内扰;若舌红苔薄黄,或黄厚而腻,多为实火充盛,或湿热下注。若患者舌质不红,而舌淡或舌淡红,脉象细弱,则多为脾肾两虚,在这种情况下,叶教授认为一般可以排除邪热下扰的可能。

总之,导致血尿的原因虽然相当复杂,但临证时只要有者求之,无者求之,往往还是有证可辨,有因可求。即使在患者无明显自觉症状的情况下,只要掌握了以上的辩证求因纲领,仔细辨析患者的脉、舌表现,细审其因,往往也不难辨治。

二、治血尿应知常达变

血尿一证,其病机总由血不归经而致,对其治疗虽当以止血为要,使血止络宁,则血尿不难向愈。但亦应看到导致血尿之因相当复杂,特别是出血即久,难免又常有瘀血存在,加之瘀血内阻,血不归经,若一味收涩止血,则进一步加重瘀血,使血尿更加痼顽难消。对此,治疗之时应寓活于止,并特别喜欢选用茜草、蒲黄、三七、花蕊石、血余炭等兼有活血作用的止血药用于肾炎血尿的治疗。

有的专家除善用活血止血药治疗血尿外,还在临床上特别注意辨证求因、审因论治,常常在辨证的基础上喜欢选用针对导致血尿的不同原因的止血药进行治疗,表现上似急则治其标,使血尿速止;实则标本同治,一举两得。如藕节、大蓟、小蓟、槐花、地榆、白茅根、青黛等属凉血止血类,常用于火热内盛,迫血妄行,或热入营血,脉络不宁,血溢脉外,或肝肾阴亏,虚热内生,下扰膀胱,或湿热下注,损及脉络而致的血尿,皆可分别在清热泻火、清营凉血、滋阴清火、清利下焦湿热的基础上大胆加用此类凉血止血药进行治疗;三七、艾叶、炮姜、灶心土、荆芥穗等属温性止血类,常用于寒凝脉络,血不循经;或脾气亏虚,血失统摄;或肾阳不足,下焦虚寒,固摄无权而致的血尿,皆可分别在温阳散寒、补中益气、温补命火的基础上大胆加用此类温性止血药进行治疗;仙鹤草、白芨、棕榈炭等属平性止血类,寒证热证、虚证实证俱可选用。另外,阿胶、熟地炭、旱莲草等止血之中有滋阴之功,适用于血虚、阴亏者;炮姜、鹿角胶、艾叶等止血之中而有温阳之力,适用于气虚、阳虚患者等等,临证之时,应通常达变,灵活掌握。

在肾脏病临床实践中,血尿病人常常表现为虚实互见,寒热错杂,对此,叶教授又经常强调一定要辩证入微,知常达变。在众多的虚实寒热错杂的血尿病人中,尤以肾阴亏虚、湿热下注、血热络损三者相互挟杂最为常见,对此叶教授常以滋肾阴、清湿热、凉血止血为法进行治疗,临床上常以女贞子15g、旱莲草30g、大蓟15g、小蓟15g、槐花15g、黄柏10g、茜草20g、白茅根30g、白芨30g、仙鹤草30g、地榆30g、金钱草30g、车前草30g、石苇30g为基本方,随症灵活加减化裁,常有明显的疗效。

三、急治标当祛邪为先

肾炎血尿患者多病程较长,久病多虚,脏腑功能低下,除极易感受风寒、湿热等外邪外,而且还常因肺脾肾三脏功能失调,三焦气化不利,易使水湿痰浊瘀血内生。对此,叶教授向来主张肾炎血尿病人一旦感受外邪,或兼有邪实而标证较急者,必须祛邪为先,急则治其标,待标急缓解后再针对血尿进行治疗。如肾炎血尿患者常因其抵抗力低下,易感受外邪而致病情反复或加重,对此常强调应先治外感为主,且有感于风邪善行数变的特点,常主张应辛凉、辛温解表合方,将疏散解表、清热解毒、宣肺止咳三法汇于一方,药宏力专,祛邪为先,以期迅速控制病情。对肾炎血尿患者感受外邪者,常用立竿见影之效。常用方药为金银花30g、鱼腥草30g、板蓝根30g、射干15g、马勃15g、荆芥12g、防风15g、桔梗15g、杏仁15g、冬瓜仁15g、紫苑15g、黄芩10g、法半夏15g、生甘草6g。凡患者因感受外邪,以咳嗽咯痰为主症,或服用上述方药而疗效不著者,进而又常用麻杏石甘汤与二陈汤合方进行治疗, 常用药物为麻黄、石膏、杏仁、生甘草、法半夏、陈皮、冬瓜仁、桔梗、黄芩、鱼腥草、银花、紫苑、款冬花等。尽管成都位属南方,即使炎炎夏日,对麻黄也常用至12g,并嘱患者注意忌油,以力祛外邪。

除外感外,对肾炎血尿合并有尿路感染的患者,除血尿表现外,病人常兼见有尿频、尿急、尿痛,尿检有白细胞或脓球等,为使急则治标,祛邪为先的原则落到实处,常以大剂清热解毒、利尿通淋药合用,并常加用西药抗生素,以期迅速控制尿路感染,力争将湿热蕴结下焦对人体的危害迅速减轻到最小程度。其常用药为:土茯苓、黄柏、蒲公英、地丁草、野菊花、败酱草、金钱草、车前草、千里光、苦参等,且蒲公英、地丁草、野菊花、败酱草、金钱草、车前草、千里光常用量均为30g,药多量大,以期集中优势兵力,一举歼敌。除此而外,还常要求患者煎出药汁要多,频频服之,除清利下焦湿热、清热解毒外;同时还对泌尿道有冲洗作用,以期迅速控制尿路感染,然后再针对血尿进行治疗。如此缓急有序,标本不乱,故能力挫病势,稳中见效,血尿不难有向愈之望。

四、又一招煎水代茶饮

对血尿患者的治疗除重视辨证施治外,还特别重视以中药煎水代茶配合治疗。在临床上常让肾炎血尿患者以白茅根30g、仙鹤草30g、旱莲草各30g、茜草20g、大蓟15g、小蓟15g煎水代茶饮用,并同时让患者忌食辛辣刺激食品,配合治疗,常收到明显的疗效。对血尿合并尿路感染的病人,叶教授常让患者以金钱草30g、车前草30g、野菊花30g、白茅根30g、仙鹤草30g煎水代茶,配合辩证方药进行治疗,对迅速控制血尿及尿路感染常有较理想的作用。另外,对肾炎血尿患者常因上呼吸道感染而致血尿反复发生或加重者,也常让患者以金银花30g、大青叶30g、扳蓝根30g、半技莲30g、白花蛇舌草30g、鱼腥草30g、金钱草30g、车前草30g煎水代茶饮用,对增强免疫,及时控制上呼吸道感染也常有明显的疗效。

茶剂在某种意义上来讲也属于食疗方法中的一种,但在肾炎血尿临床治疗中,将它运用得更加广泛。因成都地处西蜀,有着浓郁的茶文化背景,街上、公园、家属院茶园到处可见。叶教授巧妙地根据成都这一特殊的地域特点,常让血尿患者以药煎水代茶来辅助治疗,对迅速控制血尿常有较为理想的的疗效。总之,茶剂作为肾炎血尿综合治疗手段中的一种,是叶教授充分利用当地人品茶成风这一习俗,这对于我们因地制宜,充分利用各种治疗途径来综合治疗肾炎血尿提供了有益的尝试,有进一步挖掘及借鉴的必要。

5感染性肾结石的血尿症状

肾结石可能长期存在而无症状,特别是较大的肾结石。较小结石活动性大,小结石进入肾盂输尿管连接处或输尿管时,则引起剧烈的蠕动,以促进结石的排出,于是出现绞痛和血尿。

肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。绝大多数病人,约40%~50%都有腰部和上腹部间歇发作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部,多数为阵发性,亦可为持续性疼痛。疼痛轻时,可能仅表现为腰部酸胀或不适,劳动可使疼痛发作或加重。肾结石绞痛是严重刀割样痛,常突然发作。疼痛常放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧,女性放射至阴唇部位。肾绞痛发作时,患者呈急性面容,缩?B25F?在床,双手紧压腹部或腰部,甚至在床上翻滚,呻吟不已,发作常持续几小时,但也可几分钟即缓解。肾绞痛严重时,患者面色苍白,冷汗淋漓,脉细而速,甚至血压下降,呈虚脱状态,同时,恶心呕吐,腹胀便秘等,可误诊为急腹症。在绞痛发作时,尿量减少,绞痛缓解后,尿有增多现象。肾绞痛对症治疗后缓解,也可自行停止,但缓解后数日,仍感虚弱无力,腰部酸胀隐痛。

血尿是肾结石另一主要症状。疼痛时,常伴发肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多。大量的肉眼血尿在肾结石是少见的,体力活动后,血尿可加重,肾结石偶可因无痛血尿就医。

肾结石患者可有尿中排出砂石史,特别在疼痛和血尿发作时,尿内可混有砂粒或小结石,结石通过尿道时,有堵塞或疼痛感,对有疼痛和镜下血尿疑为肾结石,X片未见钙化影时,应密切观察有无砂石排出,如收集到结石,需作分析,为今后防治作参考。

感染性结石除有通常肾结石的表现外,还有它自身的特点。感染性结石生长快,常呈大鹿角状,X线平片上显影,常伴有持续的或反复发作变形杆菌等致病菌的尿路感染史。1970年Fair报道,在结石裂隙内,甚至在结石核心,都藏有致病菌,抗菌药物不易达到该处而难以消灭它们,停止抗菌药物治疗后,这些幸存的细菌又死灰复燃,引起复发。如手术取石后仍有残余碎石遗留,则很快又长成鹿角状结石,因结石不易取净,尿路感染不能消除,以致这种结石复发率较高,终因结石并发梗阻和感染导致肾功能受损,还可继发肾出血,甚至因此行急症肾切除术。此类病人尿呈强碱性,镜下常有脓细胞及红细胞,尿培养有细菌生长。

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