尿潜血是肾炎吗

TIPS：本文共有 4435 个字，阅读大概需要 9 分钟。

尿潜血是尿常规中的一项。是医院里最常见的检查项目，医生开一张尿常规检查申请单，病人取一些尿液送到化验室，结果很快就出来。尿潜血检验的原理是一种化学反应方法，医学上称之为干化学法

1尿潜血是肾炎吗

在门诊经常遇到一些患者（算不上真正意义的患者）反复问同样的问题，尿潜血几个（+）是肾炎吗？有些人长期被尿潜血几个“+”号困扰，担心自己得了严重的肾脏病，将来会发展为成尿毒症。整体忧心忡忡，四处求医，甚至不远千里来京求治。结果继续检查，什么事也没有。

尿潜血究竟是怎么回事？

尿潜血是尿常规中的一项。是医院里最常见的检查项目，医生开一张尿常规检查申请单，病人取一些尿液送到化验室，结果很快就出来。尿潜血检验的原理是一种化学反应方法，医学上称之为干化学法。尿潜血使用的是“血红蛋白类过氧化物酶法”，灵敏度是150-300微克/升。红细胞的主要成分是血红蛋白，如果尿里有血红蛋白，在实验里就会发生化学反应，尿潜血就出现阳性，或者说几个“+”号，说明尿里可能有红细胞。但不能说一定有红细胞，或者说有血尿，或者说是肾炎血尿。

第一，尿潜血检测的是尿中的血红蛋白。血红蛋白虽然是红细胞的主要成分，但不等同于红细胞。譬如有些原因导致血液里的红细胞溶解破坏，释放出大量血红蛋白，血红蛋白就会通过肾脏，从尿液里排出去，查尿常规时就会发现尿潜血多个（+）号，但并不能代表尿里有红细胞，或者说尿血。

第二，尿潜血检测的目标除了血红蛋白外，还有尿液里的肌红蛋白、对热不稳定酶、许多氧化剂、细菌等等，也会对化学试剂起反应，出现尿潜血阳性，也是几个（+）号，很显然，这个时候尿潜血的阳性绝对不是尿里有血、有红细胞，医学上叫做假阳性。

由上述可见，出现尿潜血阳性主要有两种情况：（1）尿里真的有红细胞，有就是红细胞尿；（2）血红蛋白尿或对尿中某些物质的化学反应出现的假阳性。而尿潜血假阳性的比例很高。这就是为什么有那么多人有尿潜血几个（+）号。所以尿常规检查通常只用于肾脏疾病的筛查，把有肾脏病的患者尽可能的查出来，然后在进一步检查，目的是减少有病没发现，出现漏诊。

换句话说，尿潜血只是说尿液可能红细胞，要确定是不是一定有红细胞怎么办？尿常规里还有一项是尿红细胞。这说明尿潜血和尿红细胞不是一个概念，而是两回事。尿潜血的几个（+）与血尿的轻重也没有关系。

尿里有红细胞就一定是肾炎吗？

也不是。是不是肾炎主要看红细胞的数量和形态。医学上通常把在显微镜每个高倍视野超过5个红细胞（5/HPF），形态为变形红细胞才诊断为肾炎血尿。

2紫癜性肾炎出现潜血症状怎么办？

紫癜性肾病潜血的症状对于紫癜性肾病病人来说，可以通过其对自己的病情进行自我判断，但是需要注意的是，潜血并非是紫癜性肾病独有的症状。如果紫癜性肾病病人出现了潜血的情况，要及时去医院进行检查，很多潜血症状都是容易被误诊的，一定要查明原因。

肉眼潜血约占紫癜性肾病病人的50%左右，个别以肉眼潜血作为初发症状者，很容易被误诊。因此，如果出现了不明原因的潜血，要将紫癜性肾病列入鉴别诊断。

紫癜性肾病出现潜血症状严重吗?关于紫癜性肾病的症状：

(1)镜下潜血判断标准不同，部分患儿尿异常为一过性，如不复查极易漏诊;

(2)缺乏肾活憧诊断。目前对肾损害较一致的看法是即使尿常规正常，肾脏也有不同组织学改变。

多数紫癜性肾病病人为镜下潜血或蛋白尿，持续1周以上。30-40%病人于紫癜等症状呈现4周内出现尿常规异常。余均在8周内出现。

3哪些人需检查大便潜血防肠癌

五类人是结直肠癌的高危人群

提到结直肠癌的检查，大多数人都会联想到肠镜，这个检查手段确实非常有效，但是并不是说所有人都要做这个检查，肿瘤专家给大家早期发现结直肠癌提供了一个路线图。

首先是五类高危人群要特别注意：有结直肠癌家族史的人，发现结肠内长息肉的人，反复发作炎症性肠病的人，喜欢高脂饮食的人，以及曾经得过血吸虫病的人。

这五类人要重点检查，定期采取一定的检查措施，以便及时发现病变。因为肠镜的检查是侵入性的，许多人都不太愿意接受，所以，可以先进行一个大便隐血的化验。

大便隐血就是通过化验检查识别肉眼无法发现的大便出血。此外，体检中许多人逃避的指检其实也是比较好的发现办法。

这两种办法都是物美价廉的筛查办法，如果这两种办法做好后，还有怀疑的，可以做一个肿瘤标记物的检查(血CEA)，如果发现高出正常数值，就要接受进一步的肠镜检查。

“现在确实有一些无痛的检查办法，但是在准确性上，比肠镜要低许多。”专家说，比如x线钡剂灌肠造影，在对于早期癌的敏感度上不是非常高。再比如通过CT检查做的仿真结肠镜，准确度也不是非常高。

相比之下，肠镜虽然有点痛苦，但是准确率要高许多。最重要的是，在做肠镜的时候，能够发现一些肠道内的息肉、早期癌变现象，同时可以切除这些病变组织，起到防范的作用。

功能性肠道疾病就像感冒一样常见

虽然早期发现结直肠癌非常重要，但是专家建议大家也不要杯弓蛇影，特别是一些经常出现腹泻情况的人。

随着秋冬季节的到来，许多人会出现腹泻的情况，而且持续的时间会比较长，一些敏感的人会觉得这是否是结直肠癌的前兆。

“其实这是一种功能性肠道疾病，在人群中非常多见，就比感冒少见一点。”吕院长说，他并不建议这类人长期服用药物，根本的办法就是调整生活方式。

比如少吃一些生冷的食物，注意腹部保暖，就是改善腹泻情况的有效办法。其实在结直肠癌的预防上，这两者也是一个注意事项。

多吃一些低脂肪、多纤维的食物，保持大便通畅，加强体育锻炼，控制体重，多吃一些富含维生素的食物，这些都是预防结直肠癌的有效办法。

4潜血及对肾的危害

但是红血球为何会在离开身体前就破裂了呢，可能是红血球本身的寿命已到，如同泡沫般自行溶解，也可能是喝了大量的水，尿液变得淡薄、张力降低，红血球因而破裂，不论如何有潜血时，如同有血尿一般是一种警讯，不可等闲视之。

什么情况下会有潜血的产生呢?

一般而言可以归纳为下列三项原因，一是炎症，一是结石，再则是肿瘤。关于炎症方面，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等，除了可能会有血尿发生，尿液检查也会有潜血发生，结石本身不论是肾脏、输尿管或膀胱结石，都可能造成潜血，其他情形如生理期时，便秘也可能造成潜血。

真正令人担心的是因为肿瘤所引起的潜血，如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤，当然年纪大的男性因为前列腺肥大也因为余尿多，膀胱易发炎，前列腺表面血管充血，加上小便困难，在用力解尿后，可能发生血尿或潜血的情形，事实上，前列腺肥大也算是肿瘤的一种，它是前列腺腺体的肿瘤，因增生而肥大，所以泌尿道的肿瘤是不可以掉以轻心的。

基本上潜血在不同年龄及性别上也有不同的考虑，例如年轻女性在验尿时发现潜血，除了临床症状外，应该问一问是否正当生理期，膀胱炎是常见的原因;但是如果是30-40岁的男性，如果没有明显的发炎症状，有时候应该照张腹部X光片，看看是否有结石的可能，老年男性的血尿或潜血，前列腺肥大列为主要考虑因素之外，也应该接受进一步的静脉内肾盂摄影术或超音波检查，看看泌尿系统是否有肿瘤。

除此之外，尿液细胞学检查，看看尿液中脱落的泌尿系统上皮是否有恶性细胞的存在，也是检测是否有恶性肿瘤的方法之一，如果X光检查、超音波检查及尿液细胞学检查均为正常，仍有潜血的存在，最好再接受膀胱尿道镜检查。

因为X光、超音波有限制性，并非所有的肿瘤都可显现，这时候只有借助肉眼直接观察较小的病灶(膀胱尿道镜)了，如果这些检查均无不正常的发现，我们将这种潜血或血尿称之“良性原因不明性血尿”，可能与身体的免疫机转有关，日后只需定期追踪即可。

潜血困扰着某些人，也有极少的百分比是因肿瘤引起，我们不可掉以轻心，如果经系列检查无恙后，也可坦然面对无须过度的担忧。另外，潜血是肉眼看不到的血尿反应，一般人不容易自我查觉，建议大家养成定期健康检查的习惯，每年验尿一次可以保证泌尿道健康畅快。

5饮食多油腻,防癌建议每年查大便潜血

中国结直肠癌症发病率不断攀升，平均发病年龄比西方人年轻20岁。这是记者从近日举行的胃肠肛门外科高峰论坛暨《中华胃肠外科杂志》创刊十周年活动上获悉的。专家指出，在结直肠癌病情确诊半年内，有近三成患者发生肝转移。

全国结直肠肛门外科学组组长、中山大学副校长汪建平教授在题为“中低位直肠癌在中国的治疗现状及思考”的专题报告中指出，中国直肠癌与西方人比较，有自身的流行病学特点：直肠癌比结肠癌发病率高，低位直肠癌所占比例高，青年人直肠癌比例高。

中国人结直肠癌平均发病年龄为48.3岁，而美国白人为69.8岁。研究发现，我国直肠癌患者最集中的年龄段为40至59岁，明显高于40岁以下和60岁以上年龄段。

直肠癌尤其是低位直肠癌的手术金标准曾经是腹会阴切除术，但近十多年来，全直肠系膜切除(TME)作为中下段直肠癌根治术必须遵循的原则已被广泛接受。汪建平指出，TME可减低直肠癌的局部复发率，提高患者生存率，并能有效提高患者的保肛率。不过，采用TME保肛术后，由于肛门内括约肌部分切除，会导致许多患者手术后有腹泻、便频、排便失禁等不适，这些与“新直肠容量”有关。

目前比较流行通过重建结肠J形贮袋来改善上述症状。汪建平同时指出，TME并非无所不能。直肠癌本身容易在术后复发甚至发生远处转移，当病变超越局部范围、发生远处转移时，该手术效果也不明显。

结直肠癌症半年内近三成患者发生肝转移

肝脏是结直肠癌症最常见的转移部位。在确诊原发癌的同时或者六个月内，约有25%~30%的患者发生肝转移。而每年全世界新发结直肠癌病例超过一百万例，半数以上最终发生肝转移。

对于结直肠癌症的肝转移，虽可采取手术切除，射频消融、冷冻等局部毁损治疗，化疗以及靶向治疗等多种手段，但目前手术切除仍是肝转移患者唯一有可能治愈的手段。王杉指出，研究显示，进行切除手术的肝转移患者术后五年生存率为20%~58%，十年生存率为18%~27%。而未经治疗的肝转移患者，即使采用联合新药草酸铂、伊立替康的单纯化疗，五年生存率依然低于6%。

饮食多油腻建议每年查大便潜血

与会专家强调，结直肠癌的危险因素为肠道相关症状或疾病，饮食多油腻、受精神刺激以及家族肿瘤史，而轻体力活动、膳食纤维则是预防结直肠癌的保护因素。记者从高峰论坛上获悉，根据美国结直肠外科医师协会发布的《结直肠肿瘤检查指南》，对于有危险因素的人群，医生建议应该每年进行大便潜血检查。大便潜血检查阳性者，应每五年做一次纤维乙状结肠镜检查，每十年进行一次结肠镜检查。

如果自己的父母或者兄弟姐妹在60岁以前被诊断患有结肠癌或腺瘤性息肉，或者直系亲属曾被诊断为结直肠癌，则属于高危险人群，应该在40岁时或者比亲人被确诊的年龄提前10年进行结肠镜检查，且需每五年检查一次。

如果觉得《尿潜血是肾炎吗》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！