IgA肾炎的诊断依据

IgA肾炎是一种较为严重的肾脏炎症，因此，尽早诊断尽早治疗，对治疗IgA肾炎是最有效的方法了。那么诊断IgA肾炎的依据有哪些呢？

1IgA肾炎的诊断依据

大家应该都知道患上IgA肾炎是一种很严重的事，IgA肾炎会直接损害人体健康，IgA肾炎患者一定要对自己的疾病重视起来，并及时到医院进行诊断，只有确定了诊断结果，才能更有效地进行治疗，那么怎样进行IgA肾炎的诊断呢?

IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。

IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病，其特点是在肾小球的系膜区有颗粒性IgA沉积，IgA肾病的诊断有三大要点。

再者就是，慢性酒精性肝硬化方面，50%∽90%的酒精性肝硬化患者肾组织可显示以IgA为主免疫球蛋白沉积，但仅很少数患者有肾受累的临床表现。与IgA肾病的鉴别主要依据是肝硬化的存在。

IgA肾炎诊断依据

一、根据薄基底膜肾病情况来判断：

常为持续性镜下血尿，常有阳性血尿家族史，肾免疫病理显示IgA阴性，电镜下弥漫性肾小球基底膜变薄。一般不难与IgA鉴别开来。

二、链球菌感染的肾小球肾衰情况来判断：

应与呈现急性肾病综合症的IgA肾病相鉴别，前者潜伏期长，自愈倾向；而IgA潜伏期短，病情反复，并结合实验室检查可帮助区别。

三、根据继发性IgA沉积为主的肾小球来诊断：

大家要知道过敏性紫癜性肾炎的肾病理及免疫病理与IgA肾病相同，但前者常有典型的肾外表现，如皮肤癜、关节肿痛、腹痛和黑粪等，所以通过这些症状可以辅助与IgA相鉴别。

如何预防IgA肾炎

1、预防感冒，避免受凉，不吃保健食品，补药，以防上火加重。

2、水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮；无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量。

3、镜下血尿者极易上火者多饮水，多食苹果，白糖，黑芝麻，木耳等养阴降火的食物。

4、高血钾者忌食高价食品如海产品，蘑菇，火腿，木耳，干果类，玉米片，香蕉，柑橘，土豆，萝卜干，茶叶，酱油，味精等。

5、预防外感：IgA肾炎经常是由于感冒引起的上呼吸道感染导致病发，所以患者要加强感冒的预防。IgA肾病治疗方法?比如体质较差，可以适当到户外锻炼，增强抵抗力。

6、防治炎性疾病：积极采取措施消除易感或者诱发因素，如皮肤、肠道以及尿路感染。如果发生了出现扁桃体炎反复发作，可以进行切除扁桃体，包皮过长应该适时环切，一旦出了炎症感染，就要到门诊积极治疗。

7、精神调养：凡是由IgA肾炎导致的肉眼血尿的病人都会感到精神紧张，甚至是失眠多梦抑郁悲观。跟病人多沟通，使病人，保持精神舒畅，有利于IgA肾炎的康复。

8、劳逸结合：不要剧烈运动导致劳累过度，这样会导致血尿增加，所以日常要起居有节，注意休息、多加锻炼方可强身健体避免疾病。IgA肾炎的预防很有必要，但是往往不尽人意。

温馨提示：肾脏疾病是对身体危害性很大的疾病，容易对人的身心健康造成威胁，所以大家在生活中要注意预防肾脏疾病，肾脏疾病近年来病发率逐渐提高，患有肾脏疾病的人一定要进行治疗。

2大课堂：IgA肾炎诊断的基本知识

本病须经肾活检证实方可诊断。但在肾小球系膜区中有较明显的ＩｇＡ沉积的疾病很多，应注意鉴别。最常见应列入鉴别的有：过敏性紫癜和紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮和肝源性肾小球硬化症等。此外还有强直性脊柱炎、类风湿关节炎、混合性结缔组织病和感染后关节炎等胶原病；谷蛋白肠病、溃疡性结肠炎和局限性肠炎等肠道疾病；疱疹样皮炎和银屑病等皮肤病；肺癌、喉癌、粘液腺癌、ＩｇＡ丙球病、蕈样真菌病和非何杰金淋巴瘤等肿瘤病；周期性嗜中性粒细胞减少症、混合性冷球蛋白血症、免疫性血小板减少症和红细胞增多症等血液病；以及特发性肺含铁血黄素沉着症、结节病、后腹膜纤维化、淀粉样变性、重症肌无力、麻风、ＨＩＶ感染和薄基底膜肾病等也应列入鉴别。

【治疗措施】

迄今为止，本病尚无满意的治疗方案。对本病伴有进行性肾功能减退者使用肾上腺皮质激素伴或不伴免疫抑制剂的结果并不一致。最近的资料提示对蛋白尿超过1ｇ/ｄ者，施以隔日用药的肾上腺皮质激素对蛋白尿的改善有益。对有ＩｇＡ沉积的微小病变肾病则有可能缓解蛋白尿。合并使用环磷酰胺、潘生丁和华福林可减轻蛋白尿而对肾小球滤过率无影响；合并使用环孢素Ａ也可减少蛋白尿，然也降低肌酐清除率。苯妥英钠、抗血小板药物、色苷酸二钠、二苯基海因等药物的疗效不肯定。虽有报导尿激酶可有保护肾小球滤过率的作用，但远不能定论。反复发作扁桃体炎者，扁桃体切除可能是有益的；抗生素预防和治疗感染对一些以急性肾炎综合征和急性肾衰为表现者可能有帮助。一个较小系列观察发现使用鱼油制剂具有减少蛋白尿和增加肾小球滤过率的作用。严重ＩｇＡ肾病（肾小球滤过率每月下降2～4ｍｌ/ｍｉｎ）使用大剂量免疫球蛋白静脉滴入期间，可停止肾小球滤过率下降，改善血尿和蛋白尿，可是停药后常复发。对有高血压和重度蛋白尿的病例，使用转换酶抑制剂可减慢肾小球滤过率下降速率和减少蛋白尿，所以在重症ＩｇＡ肾病中，转换酶抑制剂是首选降压药。对血压正常者转换抑制剂能否有效尚不清楚。

终末期ＩｇＡ肾病者接受肾移植后，移植肾很快发生系膜区ＩｇＡ沉积；若供肾者有亚临床ＩｇＡ肾病，植入非ＩｇＡ肾病尿毒症者后，供肾系膜区ＩｇＡ沉积物常迅速消失。移植肾伴复发性ＩｇＡ肾病并不必然发生进行性肾衰，然而肾移植后所施免疫抑制治疗，包括环孢素Ａ也并不能阻止其发展。对尸体肾移植而言、1年和3年移植肾存活率可达87％和77％，然而个别有抗ＨＬＡ抗原的ＩｇＡ抗体的ＩｇＡ肾移植者，2年移植肾存活率可达100％，有理由认为这些抗ＨＬＡ抗原的抗体对增加移植肾存活率起了有益的作用。

3IGA肾炎需不需要做肾刺穿呢？

IGA肾炎需不需要肾刺穿?IGA肾炎是肾小球系膜细胞增生，基质增多，伴广泛IgA沉积为特点的原发性肾小球疾病。

肾刺穿，简称肾穿，是肾脏病病理诊断的方法。指应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析的一种方法。

IGA肾炎需不需要肾刺穿?

需要IGA肾病必须经肾活检证实才可诊断。

目前肾脏病的诊断方法基本上有3种，一是临床诊断，二是病理诊断，三是免疫病理诊断，后两种诊断常结合应用，必须依靠肾穿刺活检;根据病理类型不同，对激素治疗的反应性也不同，根据病理情况针对性的用药，可以取得更好的效果。

从以上回答可以知道，要明确是否为IGA肾病，以及病情的程度，肾穿手术是不可避免了。那么，肯定有患者担心，肾穿手术会不会对身体有什么影响，有什么副作用呢?

目前，我国对于做肾穿手术已有了很大提高，客观地讲，肾穿手术会是有微小的一点影响，但一般并无大碍，做肾穿手术也是为了病情、病理诊断的客观需要，只要找一个有经验的好医生这可以了。但是值得注意的上，虽然对于一般的肾病患者肾穿只是一个极小的手术，并不会有什么大影响，但是对于有以下情况的患者是不宜用肾穿手术的：

1、有出血倾向者，如肾功能衰竭有出血倾向、血液透析者等。

2、有血管因素者，如高龄重度动脉硬化、高血压、肾动脉瘤等。关

3、肾内有结核、脓肿或者邻近器官有感染。

4、患有肾肿瘤、多囊肾。

5、独立肾或者严重肾缩小者不宜进行。

6、特殊全身状况者，如妊娠期、过度肥胖、年迈体弱、精神异常或极不配合者、大量腹水者等。

4IGA肾炎 IGA肾炎适合吃哪些水果

IGA肾病是有多种病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病。临床上约40%-45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿，35%-40%的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿，其余表现为肾病综合症和肾功能衰竭。

IGA肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病，IGA肾病的流行在不同洲、不同国家或在一个国家不同地区的差异很大，如亚洲的日本、新加坡，IGA肾病肾病的发病率占原发性肾小球疾病的50%，而美国西部的印第安人低发区只占2%。一般而言，白人、黄种人明显高于黑人的发病率。我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的26%-34%。男女之比大约是2:1。以血尿为主的IGA肾病目前尚无殊效的治疗。由于IGA肾病的病理类型及肾小球受损程度的差异较大。

因此，应严密观测患者肉眼血尿发作的频率、蛋白尿的程度、有无高血压及肾功能受损程度，而分别采取相应的防治措施。IGA肾病的发病率很高，希望大家能够做好防范工作，以免感染此病。已经患上的请积极配合医生治疗，以求早日康复。

iga肾病吃什么水果好?

原则上讲IgA肾病宜食新鲜、适量水果。但因患者的临床症状的差别对于一些水果，iga肾病是不宜食用的。

肾病伴有糖尿病的患者。推荐选用：每克水果中含糖量少于克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子。此类水果每克可提供千卡的能量。

肾病伴有水肿、高血压的患者：应忌盐。因此对于含有钠盐多的水果，对于水肿患者不宜食用。如草莓，鲜桂圆，鲜荔枝为毫克，香蕉等

肾病伴有肾功能的损伤：不易吃含钾多的水果，多吃会加重肾功能的损伤。如：香蕉、蕃茄、硬柿、龙眼、香瓜、枣子、柳丁等。

5中医如何治疗IgA肾炎

ＩｇＡ肾病是一组不伴有系统性疾病、肾活检免疫病理学检查在肾小球系膜区有以ＩｇＡ为主的颗粒样沉积，临床上以血尿（镜下血尿）为主要表现的肾小球肾炎。ＩｇＡＮ是主要的肾小球疾病之一，也是导致终末期肾功能衰竭（尿毒症）的一个主要原因。西医对其治疗是减轻因ＩｇＡ沉积引起的免疫炎症反应，因而至今仍无特异性有效的治疗药物。

目前，针对ＩｇＡ肾病较前沿手段即为：微化中药配合西医对症治疗，大量的临床验证表明，中医药及中西医结合治疗效果远远优于单纯西药治疗，特别是在控制近期临床症状，提高生活质量，改善不良预后等方面尤为显着，虽然ＩｇＡ肾病患者有4％血尿可自行缓解，但每年仍有1％—2％患者发展为慢性肾功能衰竭——尿毒症。因此，血尿的积极干预是有非常重要的意义。

在防治方面：

（一）预防感冒。感冒发热后，可使ＩｇＡ肾病血尿症状加重。

（二）劳逸适度。按中医理论，ＩｇＡ肾病是因先天不足或烦劳过度而致脏腑虚损，气血阴阳亏耗而引起发病，其病情本质是脏腑虚损，尤其是肾精肾阴不足，而过度劳累又可耗气伤津，使病情加重。因此必须劳逸适度，不能过于劳累（包括体力劳动和脑力劳动），以防加重病情。

（三）“饮勿醉、色勿迷”。此乃长寿天子乾隆皇帝的教示。限酒、远房帏减色欲以葆肾精。在预防肾病复发方面有积极的意义。

（四）慎用有损肾脏的药物。尽量不用庆大霉素等氨基糖甙类药物及四环素，保泰松、非那西丁、扑热息痛等药物。看病时提醒医生，自己有ＩｇＡ肾病。

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